ATROPHIE MUSCULAIRE DANS LES RÉSECTIONS

Le problème est plus ardu encore, si c’est possible, dans les cas de résections articulaires. En effet, à part les cas traumatiques, où la guérison est quelquefois rapide, à part le cas où des mensurations antérieures ont été soigneusement prises, la complexité des actes pathologiques ou opératoires, rend l’appréciation bien difficile. Il est un fait constant, c’est que les résections articulaires amènent toujours dans

le système musculaire un certain degré d’atrophie, quand même le rétablissement des fonctions se produit. Nous n’avons pas examiné un seul malade, ayant subi antérieurement la résection d’une articulation quelconque, sans la rencontrer. Publier ici toutes nos observations, serait évidemment encombrer ce trop long chapitre ; aussi nous contenterons-nous de rapporter, en l’abrégeant beaucoup, la plus typique. D’autres observations, d’ailleurs, se rencontreront dans la suite de ce travail. I] s’agit ici de la résection du poignet pratiquée immédiatement après le traumatisme, Malgré cela, malgré un des plus beaux succès que l’on puisse obtenir, puisque le malade 2 acquis une très grande force et se sert continuellement de sa main, l’atrophie musculaire a persisté et est, dix ans après, encore très accentuée. Ici donc, pas de lésion antérieure, pas d’inertie, l'atrophie nous semble devoir être reportée au traumatisme et à l'opération qu'il a nécessitée, au même titre d’ailleurs que les atrophies osseuses qu'on a rencontrées chez ce malade.

OgservaATION XXV.(Résumée) (1).— Fracture comminutive de l’extrémilé inférieure des deux os de l’avant-bras droit à l'âge de 13 ans. Résection du poignet. Atrophie musculaire et osseuse.

M. Richard subit, à l’âge de 13 ans, en septembre 1871, la résection du poignet. Les os de l’avant-bras, fracturés avec fissure par un coup de feu, furent sectionnés à 3 cent. au-dessus de l’articulation. Guérison.

En mars 1872, on constate qu’il y a 25 ou 30 mm. de raccourcissement des os de l’avant-bras ; c’est-à-dire une perte de substance

égale en longueur à la partie retranchée,

(1) Cette observation est publiée intégralement dans la thèse de de notre ami le docteur Métral — Lyon, 1882.

Allongement de l’humérus de 7 mm., du côté opéré, 10 décembre

Radius.