CHAPITRE V LE SUNOXOL EN PATHOLOGIE EXTERNE

Le sulfate d’oxyquinoléine fut lancé en Aïlemagne en 1896 et c’est surtout comme antiseptique destiné à l’usage externe qu'il y fut employé d’abord ; de même, quand il fut introduit en France pendant la dernière guerre, Aussi, est-ce en pathologie externe que la valeur de cet antiseptique a été surtout constatée.

Nous ne ferons état que des principales observations publiées sur les effets de cet agent, aans le traitement des affections microbiennes ou parasitaires de la peau ou des muqueuses mal-

pighiennes.

A. — Affections de nature microbienne.

Elles ont, pour point de départ, soit un simple traumatisme, soit un trouble de la nutrition des téguments consécutif à un déséquilibre organique : et la plupart, au moment où l’on est appelé à intervenir, ont pour caractère essentiel l'infection microbienne secondaire. On comprend donc la nécessité d'agir sur cette flore microbienne. Enfin, si lantiseptique employé peut, tout en nuisant au développement des germes pathogènes, stimuler la*vitalité des tLissus lésés, la guérison doit survenir rapidement.

De nombreux auteurs ont reconnu au sulfate neutre d’oxyquinoléine cette double action.

Lissonne, Deveze et M LaBRaAQuE-BoRDeNaAvE en 1930, dé-

montrèrent sa puissante action microbicide comme désinfec-

Ana

tant des premières voies digestives et respiratoires. Comme il tue rapidement le bacille de LogreLer, ces auteurs eurent l'idée de traiter des porteurs de germes par des insufflations, dans le rhino-pharynx, de cet antiseptique mélangé à du carbonate de bismuth. Ces insufflations furent pratiquées une ou deux fois par jour, à l’aide d’insufflateurs de l'Institut Pasteur, et les essais portèrent sur une douzaine de cas variés (porteurs anciens ou récent, enfants ou adultes). Le B. diphtérique disparut onze fois dans un délai de quatre à dix jours.

Dans le douzième cas, le germe, pour des raisons Inconnues, résista à un traitément de seize jours, mais disparut spontanément ensuite. En réalité, les essais portèrent sur un nombre trop restreint de sujets pour être tenus comme définitifs. Mais Antonio PENARIEL avait déjà signalé deux cas de croup, qu'il guérit par des irrigations de la gorge et des fosses nasales à l’aide de sulfate d’oxyquinoléine en solution aqueuse.

D'autres clhiniciens : EBxaArpr, de l'Université de Halle- ‘sur-Saale, le Professeur Fasano, de FUniversité Royale de Naples, le Professeur RonrEr, de lUniversité de Zurich, Porerri (Ufficiale sanatorio stomatologo. Pontremoli {alie), Beyse, d'Hildesheim, ont signalé et confirmé les bons effets du sulfate d’oxyquinoléine obtenus chez l'homme en dermatologie, en oculistique, stomatologie, dans les affections des premières voies ou des muqueuses génitales externes.

Devant ces résultats et le prix peu élevé de cet antiseptique (facteur important en thérapeutique animale) quelques vétérinaires firent, à ce produit, une place dans leur pharmacie ; mais cette introduction, relativement récente ou encore peu répandue, n'a pas donné, jusqu'à ce jour, autant d'observations qu'en médecine humaine.

A l'Ecole Vétérinaire de Dresde, le Professeur Rübkr recommande le quinosol et lemploie dans sa clinique des grands anlMaUx.

Les vétérinaires TAGkE, de Dusseldorf, et CLaussex, de Ber-

LPO O NE

gedorf signalent d’excellents résultats obtenus dans le traitement des maladies de peau : eczéma, éruptions cutanées de diverses natures et même la gale. |

Le trailement quinosolé des lésions oculaires aiguës, des otites et du catarrhe auriculaire, des stomatites, des vaginites ou balanites, aboutit Lrès souvent et rapidement à la guérison, si l’on en croit les vétérinaires Marrroy, de Maisons-Laffitte. TueveNer, du Haras de Fontenille (Vienne), Merris, de Bône (Algérie), LeMaIrRE, dans sa thèse de 1931, etc…., qui en auraient obtenu les effets les plus satisfaisants.

Nous-même avons employé le sunoxol dans quelques cas, relatés ci-après

Ogs. XIV. — Eczéma suintant chez un chien.

Le 20 février 1932, M X.., de Maisons-Alfort, nous présente, à la clinique de l'Ecole, une chienne berger allemand, âgée de 10 ans, très obèse, atteinte depuis quelques jours d’une plaque d'’eczéma suintant sur la région lombaire. Cette plaque s’est rapidement étendue ; elle est circulaire et son diamètre est de douze centimètres environ.

Traitement. — Tonte des poils autour de la lésion sur une largeur de trois centimètres, tamponnements, une fois par jour, de la région, à l’aide d’un peu de coton hydrophile imbibé de solution hydroglycérinée (à 33 %) et pansement protecteur. Nous demandons à la propriétaire de nous représenter son chien huit jours plus tard.

Le 27 février. Notre malade nous est ramenée. L'application de la solution, nous dit la propriétaire, a déterminé un prurit assez intense les premiers jours ? La plaie a complètement changé d'aspect de jaune verdâtre et comme recouverte d’un enduil poisseux, elle est devenue rosée et l’enduit s’est transformé en une sérosité citrine très peu abondante. L’étendue de la lésion n’a pas changé.

Nous croyons indiqué de modifier le traitement : pulvérisalions une fois par jour avec le mélange de sunoxol un tiers et de Tale deux tiers et pansement sec.

Le 10 mars. La propriétaire nous fait savoir que sa chienne est ouérie : la cicatrisation s’est rapidement poursuivie et quelques petits poils commencent à pousser.

# * OBs. XV. — Ophtalmie contagieuse des veaux.

Le 3 octobre 1931, nous sommes appelé chez M. L..., à P..., pour voir quelques veaux atteints d'ophtalmie purulente contagieuse.

L'un d'eux a déjà un œil complètement perdu et le second est le siège d’une conjonctivo-kératite accentuée ; une laie circulaire de un centimètre de diamètre est en partie détachée.

Nous faisons laver les yeux des malades à l’aide d’une solution au 1/1000° de sunoxol deux fois par jour.

Le 6 octobre. Chez les moins malades, la conjonctivite, caractérisée par un larmoiement intense, a disparu avant que n'apparaissent les lésions de la cornée. Chez les autres, les lésions ont rétrocédé.

La taie signalée chez le veau le plus malade est tombée et l’ulcère, apparu derrière elle, commence à se combler : son diamètre est de trois à quatre millimètres et il est tout à fait superficiel. La coloration opaline de la cornée est moins ‘accentuée. L'autre œil, qui n’est plus qu'un moignon informe, a élé également lavé avec la solulion, mais la suppuration persiste, ce qui est dû à l’entropion consécutif à l’atrophie du globe oculaire. Traitement chirurgical.

Le 8. Guérison complète. à * * * O8s. XVI. — Otile externe suppurée (cheval).

Loto, cheval demi-sang anglo-arabe, âgé de 8 ans, du 3° rég. de hussards, est soigné depuis le 6 décembre 1932 pour une déchirure qu'il s'est faite accidentellement à l’intérieur du pavillon de l'oreille droite. Cetle plaie s’est compliquée d’otite suppurée que tous les traitements jusqu'alors institués ont été incapables de guérir : teinture d'iode, teinture d’aloès, glycérine iodée, poudre de charbon...

Le 10 février. La suppuration est très abondante, le tégument est irrité, saigne au moindre attouchement. Traitement : nous nettoyons la conque à l’aide d’une solution de sunoxol à 1 %, asséchons les anfractuosités à l’aide d’un tampon de coton, instillons 2 cm° environ de solution hydroglycérinée à 33 % et massons la base de l'oreille pour favoriser la pénétration de cette solution.

Le 13 février. La suppuration est moins active et l’inflammation a tendance à se calmer.

Une exploration plus profonde, avec le doigt, nous permet de percevoir à l’entrée du canal, tout au fond de la conque, un petit bourgeon charnu pédiculé qui explique la persistance de la suppuration. Cependant, la situation de ce bourgeon est tellement profonde

que nos tentatives d’ablation restent infructueuses. Le traitement de l’avant-veille est donc poursuivi.

Le 15 février. Nous ne trouvons que quelques gouttes de pus dans les infractuosités de la base de la conque ; l’inflammation est bien moins vive el un nettoyage rigoureux avec une sonde, revétue de coton, peut être pratiqué sans faire saigner. Pas de lavage. Instillation de 2 à 3 cm° de solution hydroglycérinée de sunoxol 4133 "%:

Le 18 février. La suppuration nous semble arrêtée. Nous nous contentons de sécher l’intérieur de l'oreille avec un peu. de coton imbibé d’alcool, et arrêlons le traitement sunoxolé.

Le 21 février. La jument nous est ramenée, la conque de l'oreille à nouveau envahie par un abondant pus blanchâtre. Le traitement des premiers jours est rétabli.

Le 23 février. Toute suppuration a disparu à nouveau. Injection de 2 cm° de solution hydroglycérinée..

Les 25 et 27 février, 2 et 4 mars. Même traitement, précédé d’un nettoyage soigné à l’aide d’un peu de coton sur pince Kocher. Le bourgeon charnu signalé plus haut s’est réduit à la moitié de son volume primitif. L'oreille est moins douloureuse. Nous arrêtons à nouveau le traitement.

Le 6 mars. Un dernier examen de la conque auriculaire ne nous décèle plus une goutte de pus ; l’intérieur de l'oreille est bien sec.

B. — Affections d’origine parasitaire.

Une indication, reconnue maintenant par tous les dermatologistes, du sulfate d’oxyquinoléine, a été mise en lumière par MM. Lorrar-Jacos et Bipauzr, à l'hôpital Saint-Louis, dans le traitement des épidermatophyties. Nous verrons que ce médicament est également efficace dans d’autres affections cutanées de nature parasitaire, notamment les gales.

Lorrar-Jacog et Binauzr recherchèrent d’abord son action sur des champignons voisins de ceux qui provoquent les teiones, tels : Thammidium elegans, Choetostylum fresenü, Penicillium crustadeum, Botrytis elegans, Monilia elegans, cultivés en bouillon de carotte peptone à la température de 20° C.

Le sulfate d’oxyquinoléine, jusqu'à la concentration de

1/25.000, en arrête le développement, sauf celui du premier qui n’est empêché qu'au taux de 1/20.000. ces

Cependant, tous ces champignons ne sont pas tués; lavés et repiqués sur des milieux ordinaires, ils poussent à peu près dans les mêmes conditions que les semences non traitées; Mème en élevant le taux de concentration jusqu’au 1/100*, on observe que, pour certaines espèces, le repiquage sur gélose-carotte ordinaire donne des cultures. Ce qui indique une dissociation très marquée entre le pouvoir antigénétique du sulfate d'oxy-. quinoléine et sa puissance germicide.

Sur gélose, l’action du sunoxol est légèrement inférieur : 1/15.000. Cette différence s'explique par ce fait que le contact avec le sulfate d'oxyquinoléine est plus intime en milieu liquide qu'à la surface de la gélose.

Ces résultats expérimentaux étant acquis, ces dermatologistes distingués étendirent leurs recherches aux épidermophyties courantes : trichophyton acuminatum, trichoph\ton gypseum, d'origine animale, microsporum felineum, achorion schonleini, épidermophyton inguinale et microscoporum d’origine animale. Aucun de ces parasites n’a végété, soit dans le bouillon, soit sur gelose quinosolée à 1 pour 25.000. Et, après une immersion de douze heures, dans un selution à 1 pour 400, si on les repique, ils ne se développent plus, sauf l’épidermophyton inguinale et le microsporum d'origine animale.

Les conclusions de Lorrar-Jacos sont que les épidermatophytes sont plus sensibles à l’action antigénétique et à l’action germicide du sulfate d’oxyquinoléine que les champignons banaux; et, d'autre part, que l’épidermatophyton inguinale et Je microsporum d’origine animale, sont les plus résistants des champignons pathogènes.

Des essais thérapeutiques ont suivi ces recherches expérimentales. Ils ont été des plus encourageants. Des teignes, dues

au microsporum felineum, à un trichophton gypseum, ont

re

cédé à un traitement de huit jours. Et même un cas dû à l'épidermophyton inguinale a guéri en moins de quinze jours à la suite d'applications de solutions hydroglycérinées à 1/200° suivies d’onctions de crème de sulfate d'oxyquinoléine à 5 pour 1.000.

Ce dernier cas, qui semble en contradiction avec les faits expérimentaux, peut tenir, ajoutent les auteurs, à ce que l’obstacle, apporté par le médicament, au développement du parasite, à permis au tissu cutané de réagir par ses propres moyens contre le champignon pathogène.

De plus, l'application de sunoxol sur les lésions et autour d'elles prévient leur extension.

Nous avons tenu à exposer assez longuement l’expérimentation du D' Lorrar-Jacos et les résultats de ses essais thérapeutiques : aucun fait ne pourra démontrer aussi magistralement l’action pour ainsi dire spécifique du sunoxol sur les épidermophyties.

Quelques vétérinaires ont confirmé cette action en signalant les heureux effets qu'ils obtinrent dans leur pratique.

Nous-même avons, à plusieurs reprises, guéri des bovins couverts de plaques innombrables de teigne improprement appelée « dartres » et ceci par quelques applications quotidiennes de solution hydroglycérinée à 33 % diluée par dix volumes d’eau.

Enfin, en accord avec le distingué vétérinaire londonien F. Horpay qui, déjà en 1898, signaliait l'intérêt et la puissance des applications externes de sulfate d'oxyquinoléine, principalement dans le traitement des gales, nous avons pu recueillir une observation que nous reconnaissons, bien entendu, insuffisante, semblant prouver que le sunoxol agirait effectivement sur le démodex folliculorum, le plus rebelle de tous les aca-

riens.

Re

Oss. XVII. — Staphylo-démodécie grave du chien. Guérison.

Le 8 avril 1932. A la clinique de l'Ecole d’Alfort, nous est présenté pour sacrification un chien fox-lerrier âgé de 8 mois, couvert de pustules de staphylococcie ou plutôt de staphylo-démodécie. Le diagnostic microscopique de gale folliculaire à été posé six semaines plus 1{ôt et un traitement à l’huile de cade institué. Pour des raisons indéterminées, ce traitement n’a pas amélioré l’état du sujet et la maladie s’est compliquée de staphylococcie.

Le propriétaire, découragé, consent à nous abandonner son chien. Dès ce jour, nous tentons un traitement sunoxolé : lavage à l’eau et au savon d’abord, pour dégraisser la peau et ensuite badigeonnage du corps entier à l’aide de la solution hydro-glycérinée de sunoxol à 33 %:

Pour que le sujet ne se gratte ni ne se lèche nous lui laissons la muselière en permanence.

Le même traitement est répété tous les deux jours.

Le 12 avril. Pas de changement très sensible : seule la suppuration est moins abondante.

Le 14 avril. Les pustules se sont flétries. La peau est recouverte partout de pellicules jaunes ou roussâtres dues à la solution desséchée. Nouveau savonnage, suivi de badigeonnage avec la solution hydroglycérinée.

Le 16 avril. La staphylococcie semble régresser rapidement : de nombreuses pustules ont disparu, ne laissant que de petites cicatrices en cupules. Quelques-unes sont encore représentées par de petites croûtes, mais leur sécrétion purulente est tarie.

Le 18 avril. Les dernières croûtes tombent lors du savonnage ; il ne reste plus que de multiples petites plaques glabres, les unes couvertes de cicatrices, les autres à épiderme en apparence intact.

Nous procédons alors à la recherche, au microscope, des demodex. Seuls, les grattages nous révèlent quelques rares demodex dans les régions plus récemment atteintes, semble-t-il,

Traitement à partir de ce jour. — Frictions avec le sunalcol (teinture de sunoxol) à 2 % tous les deux jours et, pour mieux déceler les moindres dépilations et permettre à la solution alcoolique de mieux pénétrer : tonte bien rase sur tout le corps.

Le 26 avril. Un nouvel examen microscopique ne nous permet plus de déceler un seul demodex. C’est un succès incontestable, dans un Cas d’une particulière gravité.

Nous ne connaissons, comme affections parasilaires des muqueuses malpighiennes, chez les animaux, que le muguet (bien

rare) et l’actinomycose, si l’on veut, et nous n'avons trouvé

aucune observation se rapportant à leur traitemnt par le sulfate neutre d'oxyquinoléine: mais les actions germinicide et antigénétique de celui-ci sur d’autres champignons pathogènes, les épidermophytes, se sont montrées assez énergiques pour que l’on puisse espérer de bons effets du traitement sunoxolé, en bien des cas variés, en parasitologie vétérinaire, Malheureusement, nous n’avons guère eu l'occasion, pendant notre dernière année de scolarité, de l'appliquer. Comme parasites animés, signalons, par curiosité, le Trichomomas vaginalis, trouvé dans la vaginite de la femme : Wivrer (1) déclare être parvenu à guérir la majeure partie des cas de vaginite à

trichomonas en quatre à six jours.

* *X *X CONCLUSIONS. — De loutes ces observations, personnelles où non, il ressort, en définitive, que :

1° Le sulfate neutre d’o.oxyquinoléine, in vitro, Lue les microbes et les parasites végétaux à des concentrations relativement peu élevées : 1 pour 100 à 1 pour 400, et son pouvoir empêchant sur le développement de ces microorganismes est bien plus considérable et se révèle à des taux de FE pour 20.000 et même 1 pour 25.000 !

2° La solution concentrée semble devoir être, de préférence, employée dans le traitement des lésions s’accompagnant d’une active exsudation séreuse ou purulente, qui dilue l’antiseptique et en détermine, par son écoulement, la rapide élimination tels sont l’eczéma suintant, les plaies fistuleuses et même la con-

jonctivo-kératite avec larmoiement intense.

() E.-W. Winter. — Beitrag zur Pathogenese u. Therapie der Trichomonas Kolpited (Klin. Wochensch., n° 43, du 25-10-1930, p. 2017). H. Vienes. — Les vaginites à trichomonas vaginalis (La Presse Médicale,

n° 22, du 16-3-1932, p. 417).

Mo RD EU

3° À concentrations mème très élevées, les solutions sont peu irritantes pour les tissus les plus délicats, comme la conjonctive et la cornée.

4° Le sunoxol exerce la même action nocive sur les para-

sites animaux et végétaux.