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Rôle de la tuberculose ; la sclérose était la réaction habituelle de la glande au bacille de Koch.
Rôle de la syphilis. is NAT al
Les altérations histologiques indiquent deux processus :
49 Sclérose d'emblée par formation directe de fibres conjonctives (mécanisme inconnu) autour des cellules, des acini, ‘des fobules, au-
tour des canalicules et des vaisseaux.
2° Sclérose consécutive à une kyper leucocy lose : ce processus aigu se modifiant par disparition des leucocytes, apparition inverse des cellules conjonctives ; apparition contemporaine des fibres conjonctives. Enfin, disparition consécutive de la majorité des cellules conjonctives. Il ne reste plus alors que du tissu conjonctif, adulte à cellules conjonctives rares, avec dilatation, parfois considérable des canaux persistants. Les cellules glandulaires ont disparu par dégénérescence, surtout graisseuse. Plusieurs présentent des formes de pro- | lifération incomplète (cellules géantes polynucléaires). ou des formes hydropiques.
La sclérose peut s'associer à une stéatose, parfois considérable, de la glande.
TROISIÈME PARTIE. — Etat des fonctions physiologiques au cours des pancréatites.
CHAPITRE I. — Fonctions digestives. — Le pancréas peut seul suffire à une digestion des aliments, Rp comme nature, mais restreinte comme quantité.
Inversement, estomac, foie, intestin remplissent, vis- -à-vis de lui, | aee fonctions vicariantes, qui, souvent, ne permettent pas de déceler les symptômes digestifs de l'insuffisance pancréatique. Les troubles pancréatiques sont marqués par la voracité, a dyspepsie pancréa-
tique, l'amaigrissement très rapide. is digestion des graisses est mar- | quée par la stéarrhée, et parfois par la lipurie. La moindre digestion des albuminoïdes par la présence dans les selles de matériaux, mal
élaborés (fibres musculaires, etc. .).
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Caanrre Il, — Fonctions glycémiques. — Expérimentalement, l’extirpation totale du pancréas produit le diabète : une: très faible parcelle de glande subsistante l'empêche.
Cliniquement l'altération complète du pancréas est tout à fait exceptionnelle. La plupart des diabètes, dits pancréatiques, présentent une plus ou moins grande partie de là glande intacte. Si le diabète se produit néanmoins, cela tient à la coexistence d’autres causes qui sont les causes du diabète gras et qui sont telles qu’elles exigent une beaucoup plus grande quantité de glande saine pour éviter la glycosurie. Tous les intermédiaires existent entre le diabète pancréatique et le diabète gras sans altération du pancréas.
Les causes pathogéniques du diabète pancréatique sont presque uniquement, avec le cancer (grande partie de glande respectée), les infections ascendantes (scléroses calculeuses) et probablement aussi la syphilis et surtout la tuberculose qui produisent également des scléroses pancréatiques souvent étendues.
Vu:
Le Président de la thèse, CORNIL.
Via:
Le Doyen,
P. BROUARDEL, Vu et permis d'imprimer :
Le Vice-Recteur de l'Académie de Paris, GRÉARD.
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