CHAPITRE II

Infections par le bacille de Koch.

À côté des infections pancréatiques à coli-bacille, nous devons étudier la tuberculose expérimentale de cet organe : à côté des lésions aiguës, vulgaires, les lésions chroniques spécifiques.

La technique est la même que précédemment : nous avons, alternativement, employé les injections intra-glandulaires et canaliculaires.

Nous n’avons pas ici de raisons pour conserver les cas dans lesquels une infection secondaire s’est développée, entraînant la mort à bref délai. Nous les avons du reste déjà citées à propos des infections ascendantes.

Nous conserverons uniquement 7 cas, donnant l'évolution des lésions : les chiens ont été sacrifiés ou sont morts respectivement aux 7e, 19°, 25°, 41e, 53°, 75e et 82° jours. >

Expérience n° 121. — Infection massive canaliculaire et glandulaire par un bacille de Koch virulent. — Au bout de 7 jours, abcès caséeux.

— Tendance générale à l’organisation scléreuse, — Inoculation négative au cobaye. 6 U

Chien jeune, 10 kilogrammes. Le 19 décembre, injection d’une émulsion de bacille tuberculeux (cette culture de tuberculose humaine, nous a été remise par notre ami le D" Louis Fournier). L’injection est faite : dans le canal de Wirsung, dans le parenchyme glandulaire vers l'extrémité du lobe horizontal, vers l’extrémité du lobe vertical. Une dose énorme de bacilles à été introduite (le quart environ d'une très riche culture récente sur pomme de terre). Le chien a été sacrifié le 26 décembre (après 7 jours) ; il était bien portant.

Auropsig. — Le pancréas est trouvé très induré sur une large étendue vers la tête avec aspect fibreux, lardacé à la section ; très induré (mais moins que vers la tête) à l'extrémité du lobe vertical : il présente un petit noyau induré vers l'extrémité du lobe horizontal. Le reste de la glande présente une consistance et un aspect à peu près normaux.

EXAMEN HISTOLOGIQUE. — La coupe passe par un point très altéré: on y voit un gros abcès caséeux, entouré d'une zone de sclérose bien or-

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ganisée. D'autres petits abcès sont autour du premier. La sclérose les sépare de portions de glande infiltrées de leucocytes. Plus loin, la glande est à peu près normale, avec de la sclérose péri-lobulaire.

À un grossissement plus considérable :

1° L’abcès tuberculeux présente un centre désagrégé dont les leucocytes, en amas fragmentés, sont altérés : des fentes et des vides les séparent ; énorme quantité de bacilles de Koch ;

2° Autour de ce centre ramolli, partie périphérique constituée par des leucocytes en bon état (polynucléaires surtout et aussi mononucléaires) : présence, déjà, de fibres conjonctives, Bacilles de Koch en nombre relativement considérable,

3° Plus loin l’abcès est délimité par une zone de sclérose à fibres assez. peu serrées, riche en cellules : on y voit encore beaucoup de leucocytes, mononucléaires surtout. Certaines cellules poussent des prolongements très fins et très longs : d'autres sont allongées suivant un axe. Bacilles de Koch devenant rares;

4 Cette sclérose se relie avec les scléroses voisines par des bandes interlobulaires à tissu conjonctif lâche, riches en noyaux (sclérose jeune) ;

5° Les acini voisins de la sclérose sont dégénérés : les cellules présentent des vacuoles : les espaces interacineux sont infiltrés de leucocytes au début de l’organisation. Pas de bacilles de Koch ;

6° Plus loin, on retrouve la glande normale, avec des cellules bien colorées et sans infiltration de leucocytes ; pas de bacilles de Koch.

D'autres points montrent sur la coupe, une organisation beaucoup plus avancée de la sclérose : une diminution du nombre des leucocytes, leur remplacement par un grand nombre de cellules conjonctives.

Fibres conjonctives jeunes assez nombreuses.

Quelques secondes après la mort, un morceau.de pancréas avait été prélevé à la tête : un autre vers la queue du lobe horizontal (noyau induré). Ces deux fragments, broyés de même, sont inoculés à deux cobayes (tissu cellulaire sous-cutané de la cuisse): celui de la tête à un cobaye qui meurt d'infection le lendemain (coli dans le sang du cœur, et dans l’æœdème sous-cutané en grand nombre). Celui de la queue est inoculé à un cobaye qui se porte encore assez bien le 6 février : l’inoculation sous-cutanée a déterminé à la cuisse un chancre qui s’est étendu. On le sacrifie le 4le jour : Les viscères ne présentent rien d’anormal, sinon un pancréas induré et une rate légèrement granuleuse : on ne trouve, du reste, dans cette rate aucun bacille. Les bacilles existant encore dans le pancréas du chien ont donc perdu toute virulence, puisque #1 jours après, le cobaye inoculé ne présentait aucune lésion tuberculeuse viscérale. Le premier cobaye mort d'infection coli-bacillaire, le deuxième survivant montrent que l'infection ascendante avait déjà gagné la tête mais pas encore la queue de l’organe.