RÉSUMÉ DU DEUXIÈME GROUPE (28° JOUR

Troubles trophiques. Plus prononcés chez le septique. Névromes. Plus gros chez l’aseptique.

Segment cicatriciel. Existe chez l’aseptique seul.

Examen histologique :

Lésions dégénératives. Semblables chez les deux.

Régénération. Plus avancée chez l’aseptique, les cylindraxes nus allant dans la cicatrice. De plus, la cicatrisation s’est faite chez celui-ci, tandis qu'elle a été empêchée par la suppuration chez le septique.

Aseptique | Septique Nerfs dessinés grandeur nature

PLANCHE III 28me jour

Lapin 60 : ASEPTIQUE Lapin 90 : Srrrique

Fig. [1 — Névrome central. Tubes dé- Fc. 12. — Névrome central. Dégénégénérés el tubes grèles néoformés. rescence, fibres néoformées.

Lapin 60 : ASEPTIQUE

Fig. 143. — Segment cicatriciel, cylindraxes nus.

Lapix 60 : ASEPTIQUE Lapin 30 : SEPTIQUE

Fi6. 15. — Bout périphérique. Dégénérescence.

AD (PU EXxPÉRIENCE V

Lapin 5, opéré le 15 janvier 1910 : aseptiquement. Opéré d’après la technique 2 aseptique. Durant l'opération, petite hémorragie, ligature. Nous épongeons le mieux possible le sang épanché. Ce lapin aurait dù vivre quatre mois et demi, malheureusement il est mort le 4 mars.

17 janvier. L'animal se porte très bien. Plaie en parfait état.

20 janvier. L'animal se porte très bien. Plaie en parfait état.

23 janvier. La plaie se cicatrise très bien.

25 janvier. Cicatrisation par première intention. Nous enlevons les points de suture. Au niveau du talon, les troubles trophiques commencent, les poils tombent. Pansement.

27 janvier. Plaie définitivement guérie. Au talon, la suppuration s'établit. Pansement.

7 février. Jusqu'au 7 février, même état. Au talon, vaste ulcération d’où sort un pus fétide. L'articulation tibio-tarsienne est envahie. Tous les jours nous changeons le pansement, lavage à l’alcool iodé.

17 février. Jusqu'à cette date la suppuration n’a fait qu'augmenter. L'articulation est à nu, l’ulcération a envahi la moitié du pied. Très mauvais état général.

20 février. Etat de plus en plus grave, malgré le renouvellement quotidien des pansements, malgré la désinfection soigneuse de l’ulcération.

24 février. La suppuration envahit le tiers inférieur de la jambe, aussi nous désarticulons le pied au niveau de latibio-tarsienne.

4 mars. L'état local s’est amélioré après la désarticulation, mais l’état général n’a fait qu'empirer.

Mort le 4 mars, 48 jours après l'opération.

Aurorsie. — Le nerf apparaît très net, dans des tissus sains. La

réunion des deux segment est faite.

Segment central. Se termine par un névrome assez net, de teinte blanc mat. Au-dessus, nerf normal.

Segment cicatriciel. Mince, allant en diminuant vers la périphé-

rie.

use

Segment périphérique. Terminé par un névrome à peine apparent à la vue, mais nettement perçu au toucher. Teinte grisätre. Au-dessous,

le nerf est normal.

EXAMEN HISTOLOGIQUE

Troisième centimètre au-dessus de la section. Tubes normaux, d’autres présentent des phénomènes de dégénérescence, mais peu marqués. Quelques fibres grêles régulières où moniliformes.

Deuxième centimètre au-dessus. Tubes normaux, quelques-uns sont complètement dégénérés, mais ceux-ci sont très rares. Les fibres grêles sont nombreuses, généralement régulières. Des gaines de Schwann, dans lesquelles les phénomènes de dégénérescence sont très avancés, renferment plusieurs de ces fibres néoformées.

Névrome central. Tubes normaux et dégénérés. Les tubes dégénérés sont pour la plupart remplis de fibres nerveuses néoformées. Les tubes normaux se terminent en massue et de là partent de très nombreuses fibres nouvelles.

En somme, la prolifération est très nette, la majorité des fibres est régulière, quelques-unes sont moniliformes (#g. 16).

Segment cicalriciel. Dans ce segment, nous lrouvons des faisceaux de fibres nerveuses le traversant. Ces fibres sont très nombreuses et d'aspect irrégulier, moniliformes (#9. 18).

Névrome périphérique. Elles pénètrent dans le segment périphérique, mais nous les retrouvons en plus petit nombre. Elles ont toujours leur gaine de myéline, mais sont très grêles et irrégulières et cheminent la plupart dans les vieilles gaines.

Deuxième centimètre au-dessous. Nous retrouvons toujours parmi les restes des vieux tubes des fibres grèles à myéline, mais leur nombre diminue.

Troisième et quatrième centimètre au-dessous. Dans cette dernière préparation nous ne trouvons qu’une seule fibre néoformée.

Cinquième el sixième centimètre au-dessous. I ne reste que des tubes dégénérés. Le processus de régénération n'a pu encore arriver à ce niveau.

ExPÉRIENCE VI

Lapin 10, opéré le 15 janvier 1910 : septiquement. Opéré d’après la technique 4 septique. Infecté avec du pus renfermant du staphylocoque, streptocoque court et diplocoques. Ge lapin devait vivre quatre mois et demi, mais le lapin témoin aseptique étant mort, nous avons été obligé de le sacrilier.

17 janvier. Au niveau de la plaie, suppuration très abondante.

20 janvier. Mème état. Tous les jours nous vidons le pus.

25 janvier. La suppuralion est aussi accentuée. Au talon, les poils sont tombés et une petite ulcération s’est formée. Pansement.

28 janvier. La suppuration diminue un peu. Au talon, l’ulcération est infectée.

90 janvier. La plaie suppure toujours. Le pansement du talon est renouvelé tous les jours.

7 février. Jusqu'au 7 février, la suppuration de la plaie a continué, mais moins abondante. L'eschare du talon saigne à chaque pansement, mais suppure peu.

45 février. A ce jour la plaie commence à se fermer, cependant à la pression il sort un bourbillon de pus. L’eschare du talon présente une surface grande comme une pièce de { franc.

48 février. Il ne sort plus de pus de la plaie.

28 février. Plaie définitivement guérie, l'ulcération du talon suppure un peu.

4 mars. L'animal est sacrifié 48 jours après l'opération. Chez lui, les troubles trophiques étaient bien moins prononcés que chez l’asepti-

que.

Auropsie. — Le nerf repose au milieu de tissus lardacés et enflammés, il est entouré de pus crémeux plus ou moins enkysté et s'étendant jusqu’à l’échancrure sciatique. Les deux segments du nerf ne sont pas réunis.

Segment central. Terminé par une vaste poche remplie de pus crémeux très épais. Le névrome central est peu prononcé. Teinte grisâtre.

Au-dessus, nerf normal.

D po Segment périphérique. Le névrome périphérique est moins gros, mais plus sphérique. A son niveau, teinte rosée; au-dessous, aspect

blanc mat.

EXAMEN HISTOLOGIQUE

Troisième centimètre au-dessus de la section. Tubes normaux. Quelques-uns sont dégénérés à des degrés peu avancés. Fibres grêles moniliformes ou régulières.

Deutième centimètre au-dessus. Nous y faisons les mêmes constatations que chez le lapin aseptique. Les fibres grèles sont aussi nombreuses, mais moniliformes.

Névrome central. Les tubes dégénérés renferment des fibres grêles à myéline. Les tubes normaux se terminent par des renflements, comme chez l’aseptique et de là partent des fibres néoformées. La prolifération est absolument nette et presque tous ces tubes de néoformation sont moniliformes (fig. 17).

Pas de segment cicatriciel.

Névrome périphérique. Ici nous ne trouvons que des tubes nerveux très dégénérés. Aucune fibre nerveuse néoformée. l

Du névrome périphérique au sixième centimètre au-dessous de la section. Il n'y a plus ici que le processus dégénératif déjà décrit et conforme aux idées classiques et nous ne trouvons absolument aucun

tube nerveux régénéré.