DEUXIÈME EXPÉRIENCE

Un autre chat paraissant du même âge et de la même grosseur que le premier, fut également plongé dans l’eau pendant cinq minutes, et retiré sans aucun signe de vie. Je pratiquai la trachéotomie*, mais ne trouvant pas de suite la canule , cinq minutes s écoulèrent encore avant que la première insuffla.”

lion fût faite. J établis, comme dans le cas pièce dent, une respiration artificielle \ mais je n employai point le galvanisme : ce fut vainement que pendant un quart d’heure je recommençai mes tentatives à diverses reprises 5 la vie fut complètement éteinte.

troisième expérience.

Je pensai que les contractions du diaphragme pourraient peut-être , sans le secours de l’insufflation rétablir la respiration 5 je fis sur un chat , plus jeune que les deux précédens , l’expérience suivante : Je le tins plongé dans l’eau pendant quatre minutes j les phénomènes respiratoires ayant complètement cessé, je fis une ouverture à la trachée-artere , et j y plaçai une canule 5 après quoi j’établis , comme dans la première expérience , un courant galvanique traversant la poitrine , et parcourant le diaphragme dans son grand diamètre. Dès que le cercle fut établi , les parois de l’abdomen éprouvèrent une impulsion , et l’air pénétra de la canule dans les poumons. Interrompant le courant après un contact d’une seconde, je faisais presser légèrement sur l’abdomen pour refouler en haut le diaphragme, puis je 1 établissais le courant \ au bout d une minute employée a cette manoeuvre , la respiration s était rétablie et s exécutait d’elle-même.

Ces expériences furent répétées sur six lapins 5 trois furent traites par le galvanisme et 1 insufflation , trois par l’insufflation seulement : deux furent rappelés à la vie dans le premier cas , un seul dans le

second. Ces animaux furent tenus moins long-temps sous l’eau que les chats.

On a souvent reproché aux expérimentateurs d’établir une similitude forcée entre les phénomènes que l’on suppose chez l’homme vivant, et ceux que l’on observe dans les vivi sections ; on a surtout répété que le trouble des fonctions , occasioné par l’expérience, doit être une fréquente source d’erreurs ; mais il ne s’agit point ici d’établir une parité entre un animal en santé , et un autre animal souffrant , que l’expérience a , dit-on , placé dans un état de maladie, il s’agit de deux êtres assez éloignés l’un de l’autre , il est vrai, dans l’échelle animale, mais se trouvant dans des circonstances absolument semblables. Cependant je ne prétends pas, d’après ces expériences que je ne regarde pas encore comme assez nombreuses , affirmer que chez l’homme les choses se passeront rigoureusement de la même manière; seulement les résultats obtenus me permettent de l’espérer, et me portent à regarder le galvanisme, dirigé sur le diaphragme avec des aiguilles japonaises , comme un puissant auxiliaire du traitement de l’asphyxie. Ce moyen est basé sur l’expérience physiologique, puisqu’il rapproche davantage la respiration artificielle de la fonction quelle imite et supplée ; de plus, il me paraît sans aucun danger. Le galvanisme peut rétablir la respiration sans le secours de l’insufflation, ainsi que l’expérience l’a démontré : mais , si I on voulait combiner ces deux méthodes , il faudrait mettre de l’harmonie entre les divers temps de 1 opération et établir le cercle au

moment où se fait avec beaucoup de précaution l'injection de F air-, à ce premirr temps, qui est l’inspiration, et qui doit durer deux à trois secondes , succède l’expiration , qui favorisera une pression légère sur Fabdomen : trente à quarante couples d’un pouce et demi de diamètre me paraissent devoii

suffire pour 1 homme.

On a fait depuis quelque temps de petites piles portatives qui seraient fort commodes dans cette circonstance $ quelques modifications pourraient les vendre propres à être placées dans les boites poui

l’asphyxie.

l’ai dit que Collemann regardant comme une chose utile d’exciter les contractions du cœur au moyen du galvanisme, après quelques inspirations et quelques expirations artificielles , pour faire arriver plus sûrement au cœur le fluide galvanique, ne pourraiton pas faire pénétrer jusqu a la surface de cet organe les aiguilles japonaises ?

Appareil pour faciliter V introduction de la canule

dans la trachée .

Dans la submersion , la glotte est-elle fermée spasmodiquement , l’épiglotte est-elle abaissée sur cette ouverture, ainsi que le pensent Wepfer, Conrad, Sénac-, ou bien la glotte reste-t-elle ouverte , et Fépiglotte est-elle dressée, ainsi que Font observé Morgagnï, Haller, Goodwin, et quelques autres? Cette question n’est point indifférente, puisque dans le premier cas le spasme du larynx, pouvant persister, empêcherait que l’air arrivât au poumon. Les expe

riences m ont fait voir que le plus souvent ranimai qui se noie laisse échapper en grande partie l’air que contenait sa poitrine, qu’il aspire une certaine quantité de liquide , et que l’entrée du larynx reste ouverte*, cependant tout le inonde sait qu’il est trèsdifficile de faire pénétrer une canule dans la trachée, lors même que l’on emploie le procédé simple et ingénieux que Desault a conseillé pour cela. Je me suis moi-même assuré de cette difficulté par des essais répétés sur le cadavre, et par les secours que je fus à même d’apporter à des noyés dans deux circonstances différentes. Pour faciliter l’introduction d’une canule de gomme qui me semble préférable, j'ai imaginé un petit appareil qui se compose de deux pièces métalliques articulées 5 l’une est fixe , l’autre exécute un mouvement de bascule , analogue à celui de la lame du lithotome caché , par lequel la base de la langue est abaissée , l’épiglotte est relevée , et la canule est conduite dans l’ouverture de la glotte. Il sera facile sur le cadavre de vérifier les avantages de cet appareil. On pourrait , par une modification légère , la faire servir à écarter les mâchoires.

Si malgré ce moyen on ne pouvait encore faire pénétrer de l’air dans le poumon, devrait-on recourir à l’incision de ia trachée-artère ou du larynx , conseillée et pratiquée par Heister , Detharding , Folhergill , etc. ?.Si l’on s’y déterminait, il faudrait prendre pour l’injection de l’air , dans cette circonstance , les précautions déjà indiquées.

Compression exercée sur la poitrine et l abdomen dans le but de rétablir la respiration .

Ce moyen, le plus simple , le plus prompt et le plus facile à mettre en usage, est celui qui m’a le plus constamment réussi pour rappeler à la vie les animaux asphyxiés. Je n’avais pas d abord soupçonné toute son efficacité : la preuve en est venue s'offrir à moi sans que je la cherchasse *, et , depuis , des essais répétés ont confirmé les résultats de la première expérience. Les poumons d un animal que 1 on as phyxie par submersion ou d’une autre manière , remplissent la totalité de la poitrine et contiennent encore , aussi bien que les poumons d un cadavre , une certaine quantité d’air altéré pour l’ordinaire et en partie carbonisé. Si l’on exerce une pression sur la partie antérieure de la poitrine et de 1 abdomen d’un animal qui se trouve dans cet état , le diaphragme est refoulé en haut, la cavité de la poitrine est diminuée , une certaine proportion de l’air altéré que contient le poumon, est expulsé par cette expiration forcée. Si après deux secondes environ î on suspend la compression , le diaphragme redescend à sa place habituelle -, les côtés, en vertu de leur élasticité , se redressent , la poitrine acquiert une capacité plus grande que celle qu’elle avait au moment où elle était comprimée , le poumon obéit à ce mouvement de dilatation, et une certaine quantité d ail atmosphérique est attirée dans ses cellules. Deux se confies encore se sont écoulées, une nouvelle pression détermine l’expulsion dune autre quantité d aii cai

bonisé, que remplace dans la dilatation , qui suit nécessairement, une nouvelle portion d’air atmosphérique. En même temps les viscères abdominaux transmettent à la veine cave l’impulsion qu’ils reçoivent ; ils la compriment*, le sang contenu dans ce vaisseau , dont la marche était suspendue , chemine de nouveau vers les cavités droites du cœur dont les contractions languissantes, mais non complètement éteintes, se raniment» Lorsque ces mouvemens alternatifs de pression et de relâchement ont duré pendant quelque temps , le diaphragme excité par le refoulement et la distension qu’il a éprouvés reprend sa vitalité; il se contracte brusquement ; l’animal exécute un bâillement convulsif suivi d’un repos ; bientôt de nouvelles inspirations ont lieu naturellement ; elles se rapprochent, et l’animal est rappelé à la vie. Voilà, je crois, comment cette pression intermittente a, dans mes expériences ^ ranimé les animaux pour lesquels je n'ai pas attendu trop longtemps à la mettre en usage. Quelle que soit d’ailleurs la valeur de l’explication , le fait subsiste , et il me paraît très-important.

Ce moyen doit-il être aussi efficace pour l’homme que pour des animaux d’une espèce inférieure? Je ne puis l’affirmer, puisque je ne lai pas expérimenté ; Cependant je ne vois pas pourquoi les résultats ne seraient pas les mêmes. Pour rendre cette pratique plus facile et plus efficace sur l’homme, je me propose de faire usage d’un appareil formé d’un morceau de coutil doublé de flanelle, assez long pour couvrir la moitié inférieure du thorax et l’ab-

«J oîiien jusqu’au bassin -, sa largeur sera telle qu’elle ne puisse pas faire tout-à-fait le tour du corps. A chacun de ces bords longitudinaux sont fixes des cordons qui s’entrecroisent avec ceux du coté opposé , comme des lacets du corset que 1 on nomme à la paresseuse , ou les chefs de la compresse des plaies longitudinales ; en sorte qu’en tirant en sens inverse les cordons , on rapprochera les bords de la toile , et l’on comprimera les parties qu’elle enveloppe • l’entrecroisement des cordons a lieu en devant sur la ligne médiane. Deux bâtons de la longueur de la pièce de coutil 9 un pour chaque cote , servent à fixer les extrémités des cordons, et fournissent ainsi un moyen de traction uniforme. Si paï suite de l’occlusion de la glotte , la sortie et 1 entrée de l’air étaient difficiles , on se servirait avec avantage de mon appareil , et l’on pourrait meme se pas ser de la canule. Il suffirait que 1 épiglotte fut maintenue , relevée par la pression de 1 instrument sui la base de la langue.

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