EXPÉRIENCE II

Chien n° II. — Poids : 15 kilogr.

Intervention opératoire après anesthésie morphinechloroforme.

Pour diminuer le traumatisme opératoire, nous ne re-

(x) Nous exprimons à M. le Professeur BarrHE nos plus vifs remerciements pour les conseils utiles qu’il nous a donnés,

bre courons plus à l’entérectomie mais simplement à la ligature de l'intestin, ce qui revient au même.

Nous pratiquons donc :

a) ligature sous-pylorique du duodénum() b) ligature sous-duodénale c) ligature iléo-cæcale.

On injecte :

1 Un gramme d'iodure de potassium dans la masse musculaire de la cuisse ; % Un gramme d'iodure de potassium dans l'estomac. Sacrifice du chien 6 heures après l'opération. On retire l'intestin en entier, les reins, l'estomac, le pancréas avec l’anse duodénale.

Poids del'éstomac 5. me 120 gr.

Poids de l'intestin grèle ....... 280 gr.

Poids des reins 253 + tee 50 gr.

Poids du Sros IntESUN 2 80 gr

L’estomac est rempli de sang extravasé, noirâtre et présente une lésion de gastrite de 6 centimètres de rayon environ, Il n’y a pas d’ulcération, mais la muqueuse présente une congestion intense à ce niveau : elle a pris une couleur lie de vin, la tuméfaction est considérable et dessine de véritables bourrelets presque noirâtres recouverts de petits caillots en chevelu que désagrège un courant d’eau.

Les résultats de nos recherches sont résumés dans le tableau suivant :

LOF OT RSR AR NE A Ge us à Réaction positive (+) BAUME NA VA eTTelÉS TON CEE ER RER EE Réaction positive (+-+-) Eau de lavage de l'intestin grêle:... Réaction négative

Faude vase du gros intestin 4..." Réaction négative Recherche direee sur la surface de la muqueuse stomacale. . . Réaction positive (+-—-)

Recherche directe sur la surlace de la muqueuse de l'intestin grèle Réaction douteuse Recherche directe sur la surface de la muqueuse du gros intestin . Réaction négative

(1) La ligature sous-pylorique du duodénum étant inutile, nous l’avons supprimée par la suite.

La destruction des viscères effectuée selon la technique précédemment indiquée porte sur :

25 grammes de reins

20 —— d'estomac 25 d'intestin grèle 20 — de gros intestin

Totalité de pancréas

La recherche de l’iodure nous a donné les résultats suivants :

Bénin cs ... Réaction faiblement positive (+) Estomac ...... ..... Réaction positive (++)

Intestin grèle....... Réaction faiblement positive (+) Gros intestin ..... .. Réaction faiblement positive (+) Pancréas (Leurer).. Réaction positive

Bien que cela ne présente qu’un intérêt relatif, nous avons procédé au dosage de l’iodure, ce qui nous a donné :

Rene 22 ... 0 gr. 000645 de KI Estomac ..... ..…. 0 gr. 008500 Intestin grêle ..:.. 0 gr. 000100 Gros intestin ..... . 0 gr. 000487

ct pour la totalité de chaque viscère nous obtenons par conséquent :

RD ie 0 gr. 001290 BSIOmACmr nt ae 0 gr. 051000 Intesün grêle... 0 gr. 001100 Gros intestin...... 0 gr. 001290

Au point d'injection, Leurer retrouve 0 gr. 0225 d'iodure.

Les dosages de IK ont été faits comparativement, par les méthodes suivantes :

a) Diaphanométrique — formation d'iodure d'argent en milieu ammoniacal, ce qui permet d'éliminer les chlorures que contient normalement l'organisme ; :

b) Colorimétrique — libération de l'iode par le mélange acide sulfurique à 1/10 et azotite de sodium. L'iode est capté par Le chloroforme.

Dans les deux cas, on a utilisé une solution de KI à 1 p. 1.000,

de

Chez le chien n° II nous avons utilisé, concurremment à la voie intra-musculaire et sous-cutanée la voie gastrique, comme voie accessoire au cas où l’absorption par voie musculaire se serait trouvée ralentie ou troublée du fait de la narcose, du traumatisme opératoire et de l’état de choc de l'animal.

Nous avons vu, d'autre part, que Breton, Bruyant et Mézie, n'avaient pas retrouvé d’iodure de sodium dans l'intestin de cobayes ayant le cholédoque ligaturé. I est vrai que les animaux étaient sacrifiés de 15 minutes à 2 heures après l'injection du médicament, délai qui nous paraît trop court pour qu’on puisse tirer une conclusion.

Ainsi donc, nous voyons que l'intestin grêle et le gros intestin éliminent l’iodure de potassium, au même titre que le rein et les glandes salivaires, l’importance de la voie intestinale étant évidemment restreinte. Cette élimination constatée 6 heures après l’absorption du médicament est certainement assez rapide et se prolonge une certain temps, puisque 18 heures après nous retrouvons la présence du médicament dans ces viscères. D’autre part, si nous considérons les chiffres fournis par l’analyse quantitative, nous constatons que l'élimination serait légèrement supérieure au niveau du gros intestin, constatation qui n’a rien de paradoxal, car si le gros intestin ne possède pas de villosités, du moins les plis nombreux de sa muqueuse peuvent lui donner une surface d’élimination considérable. Cependant nous estimons ne pas être en mesure d’affirmer le fait d’une façon absolue, car rien n'empêche ide supposer que l'élimination peut être plus lente au niveau du gros intestin, ce qui provoque une sorte de stase du médicament à ce niveau.

SONT Es

Bromure de Potassium.

Les bromures alcalins s’absorbent par toutes les muqueuses. D’après Arnozan et Carles, « lélimination se fait surtout par l'urine : elle commence 10 minutes après lingestion de 1 gramme et se complète assez lentement. La salive, les larmes, le lait, la sueur servent accessoirement à porter le bromure de potassium hors de l’organisme ; les glandes sébacées l’éliminent aussi, quelquefois à leur détriment. »

D’après Barthe, l'élimination des bromures alcalins se ferait par « la peau, les muqueuses, les reins. Ils s’accumuleraient dans l’organisme et dans tous les tissus, foie et cerveau surtout. »

Causse et Moreau estiment que «lexcrétion des bromures est, comme celle des iodures, lente : l’urine én contient des traces même après 60 jours, le cerveau et les reins en renferment, le foie n’en contient pas. » Pour ces auteurs, ia lenteur de lélimination conduit à supposer que le brome forme au sein de l’organisme des dérivés de substitution: et qu’il remplace CI dans les combinaisons protoplasmiques ; de fait, l’excrétion des chlorures augmente et d’un autre côté, l’absorption simultanée de NaCI, en même temps qu’il diminue les symptômes de bromisme, favorise l'élimination de l'ion brome.

Quoiqu'il en soit, les auteurs ne mentionnent pas l’élimination intestinale du bromure de potassium. Aussi avons-nous cru devoir effectuer cette recherche, en vue de laquelle nous avons procédé aux expériences suivantes :