Rétrécissements sans synostose

Ils sont pour nous d'un grand intérêt.

Aux figures 1, 2 et 3 de la planche III j'ai fait photographier le crâne d'un lapin âgé de six semaines (1) chez lequel les bords d'os situés le long de la suture lemporo-pariétale gauche ont été atteints de nécrose. La suture gauche est lisse et relativement rcctilignc, la suture droite plus dentelée et plus courbe. La différence de longueur est cependant beaucoup moins frappante qu'elle ne l'est dans les mêmes circonstances chez les sutures coronaires. Le phénomène est plus caché et le développement exagéré des éléments constitutifs de l'os provoqué par l'augmentation de l'afflux du sang ne se montre

(I) L'âge de cinq à six semaines est en général celui auquel il est le plus avantageux de tuer les lapins auxquels on a lié les carotides. Si l'on attend plus longtemps, la net* t té du parcours primitif des canaux de Havers se perd toujours plus. Les cinq premiers crânes qui sont photographiés aux planches III et IV sont tous de cet âge.

nettement qu'un peu plus bas, dans l'orbite, par l'avancement de l'os temporal, soit de la suture située entre l'os temporal et la partie postérieure de la petite aile de l'os sphénoïde antérieur (Kraiise). A droite la surface d'attachement de l'apophyse zygomatique de l'os temporal (mesurée (1) à partir de son milieu) n'est éloignée de cette suture que de 3,7 millimètres, à gauche de 5,5. Par contre la suture coronaire gauche n'a que 9,5 (2) millimètres de long, tandis que la droite a 10,7 millimètres de long; et la distance de la racine supérieure de l'apophyse zygomatique à la suture temporo-pariétale (perpendiculairement à cette dernière) est à gauche de 4, à droite de 6 millimètres. L'apophyse zygomatique gauche est de 2 mill. plus haut et de 3 mill. plus en arrière que la droite. La longueur totale de l'arcade zygomatique est de 23,5 mill. à gauche et de 22 mill. à droite. La partie postérieure de la petite aile gauche de l'os sphénoïde antérieur intercalée pour ainsi dire dans l'aréal du rétrécissement formé par atrophie, est raccourcie. Sa hauteur, mesurée dans l'orbite, est de 3,7 mill., tandis que la partie correspondante à droite a 4,5 mill. de haut. Nous parlerons plus loin, à propos des figures 4 de la planche IV et 16 de la planche VI, des proportions du maxillaire inférieur dont le condyle gauche a dû s'allonger notablement et s'étendre en haut et en arrière.

Les figures 4, 5 et 6 de la planche III représentent un crâne avec arrêt de croissance (atrophie des bords) le long de la suture coronaire droite; les figures 7, 8 et 9 de la même planche en représentent un autre avec arrêt de croissance le long de la suture coronaire gauche :

Figures 4, 5 et 6. Longueur de la suture coronaire droite, 12 millimètres; de la suture coronaire gauche, 11 millimètres; de la suture

(1) Toutes les mesures ont été faites, cela va sans dire, sur les crânes originaux. Toutes indiquent la distance en ligne droite. La roulette à échelle de Huschke, reproduite plus tard par Schlagintweit, serait il est vrai préférable dans certains cas.

(2) Le raccourcissement atteint surtout la portion temporale de la suture coronaire, c'est-à-dire l'apophyse temporale de l'os pariétal.

temporale droite, 13, 5 millimètres; de la suture temporale gauche, 1 4, 5 millimètres. Distance de l'échancrure postérieure de l'arcade orbitaire à l'angle latéral de l'os interpariétal, adroite, 20 millimètres, à gauche 23 millimètres.

Figures 7, 8 et 9. Longueur de la suture coronaire droite, 10, 7 millimètres; de la suture coronaire gauche, 12 millimètres; de la suture temporale droite, 14, 5 millimètres; de la suture temporale gauche, 12, 5 millimètres. Distance de l'échancrure postérieure de l'arcade orbitaire à l'angle latéral de l'os interpariétal, à droite (1) 22, 5 millimètres, à gauche 18 millimètres.

Dans chacun des deux crânes ci-dessus, la suture coronaire abords atrophiés est restée à l'état fœtal; elle s'est allongée, tandis que la suture temporale correspondante s'est raccourcie. Cette dernière est dans chacun des crânes plus dentelée à son extrémité antérieure que celle de l'autre côté. L'accroissement exagéré vers les parties plus fortement dentelées se trahit distinctement par la dilatation des apophyses temporales des os pariétaux. L'augmentation de l'afflux du sang et la modification de l'angle d'incidence des vaisseaux sanguins qui en résulte se manifestent clairement par le mode de dentelure de la suture temporale, par le renforcement des dentelures de l'extrémité postérieure de la suture frontale, ainsi que par la direction anormale des dentelures de la suture sagittale. Tout concorde remarquablement (2). Je crois inutile de donner ici d'autres mesurâmes relatifs à ces crânes. Je fais cependant encore remarquer que les rétrécissements, de même que les dilatations compensatoires, forment des séries entières avec diminution et augmentation successive.

(1) Sur le côté pariétal de cet angle se trouve du reste une petite synostose.

(2; Le crâne do la planche III ligure t laisse aussi apercevoir de légers indices d'un changement correspondant dans la direction des dentelures de la suture coronaire gauche; mais ers Qnes différences se sont perdues connue beaucoup d'autres dans l'épreuve photographique sur papier.

Les figures 1, 2 et 3 de la planche IV représentent aussi une suture coronaire (la gauche) relativement à l'état fœtal, et par suite un raccourcissement de la moitié gauche du crâne. La distance de l'échancrure postérieure de l'arcade orbitaire à l'angle latéral de l'os interpariétal est à gauche de 21 millimètres, à droite de 23, 5 millimètres. Or malgré cela les deux sutures coronaires sont d'égale longueur, toutes deux de 11, 5 millimètres. La comparaison des deux sutures temporales donne aussitôt la clé de' ce résultat qui semble d'abord ne pas concorder. La suture temporale gauche est aussi à l'état fœtal.

11 s'est donc aussi produit le long des bords de la suture temporale un trouble de la nutrition qui a empêché l'allongement de la suture coronaire, la raccourcissant à son extrémité temporale d'une quantité égale à celle dont elle s'allongeait à son autre extrémité, vers les sutures sagittale et frontale, par une croissance exagérée. La suture tem porale gauche a 13 millimètres, la droite 14, 7 millimètres de longueur.

Un autre cas instructif est représenté aux figures 4, 5 et 6 de la planche IV.- Ici l'extrémité temporale seule de la suture coronaire droite est à l'état fœtal. Malgré la faiblesse relative de cette anomalie, la différence de longueur entre les deux sutures coronaires est considérable : la droite a 12 millimètres de longueur, la gauche 10, 5 millimètres. Le fait trouve ici comme dans le cas précédent son explication fort simple dans l'état des sutures temporales. C'est ici la suture temporale gauche (celle du côté opposé à la suture coronaire à l'état fœtal) qui est plus lisse et plus droite. D'un côté la suture coronaire droite s'allonge par suite de la croissance exagérée qui a lieu le long de la suture temporale droite, richement dentelée; de l'autre côté la suture coronaire gauche se raccourcit par suite de la diminution de croissance qui a lieu le long de la suture temporale gauche. L'effet est donc double. Longueur de la suture temporale droite,

12 millimètres, de la gauche 13, 5 millimètres. Distance de l'échancrure postérieure de l'arcade orbitaire à l'angle latéral de l'os

3i RECHERCHES EXPÉRIMENTALES

inlerpariétal, à droite 20, 5 millimètres, à gauche 22 millimètres. Le crâne dont nous venons de parler est encore intéressant à d'autres égards. L'apophyse zygomatique gauche est située plus haut et plus en arrière qu'elle ne devrait l'être, la droite au contraire plus bas et plus en avant. La distance de la racine supérieure de l'apophyse zygomatique à la suture temporale est à droite de 5, 5, à gauche de 3, 8 millimètres; la dislance du bord inférieur de la cavité glénoïde au plan horizontal sur lequel repose le crâne (sans le maxillaire inférieur) est à droite de II, 5, à gauche de 13, 5 millimètres. L'os zygomatique droit a 20, 5 millimètres de longueur, le gauche 22, 5. L'orbite droite a un diamètre vertical de 15, 3 millimètres et un diamètre horizontal de 15, 5; l'orbite gauche a un diamètre vertical de 14, 2 millimètres, et un diamètre horizontal de 19, 5. La partie postérieure de la petite aile droite de l'os sphénoïde antérieur a un diamètre vertical maximum de 5, 2 millimètres; la partie correspondante gauche, de 4 millimètres. Ces données suffiront pour montrer quelle influence profonde ont les phénomènes dont nous nous occupons sur la configurai ion du crâne entier. Il est assez difficile de mesurer les yeux. Leurs dimensions subissent peut-être aussi de petites modifications, et les oculistes devraient s'assurer du fait en étudiant la réfraction de l'œil dans les cas de difformité analogue chez l'homme. Le maxillaire inférieur du crâne de la planche IV, figure 4, se trouve photographié à la figure 16 de la planche VI. La distance du bord antérieur de l'alvéole des dents incisives au bord postérieur de la surface articulaire du condyle est à droite de 33, 5 millimètres, à gauche de 37, 0. La distance verticale du milieu de la surface articulaire au plan horizontal sur lequel on fait reposer le maxillaire inférieur dans sa posilion normale est à droite de l'.l millimètres, à gauche de 20, 5. La surface articulaire du condyle droit est située notablement trop lias. Dans la photographie, la surface articulaire proprement dite est trèsmal délimiter, Mirloiit à gauche; en réalité elle comprend moins de la moitié antérieure de la surface terminale du condyle. Il est facile de

s'en assurer en comparant la figure avec un maxillaire inférieur de lapin normal.

Le maxillaire inférieur du crâne de la planche III, figure 1, est modifié d'une manière analogue à celui que nous venons de voir, quoique moins considérablement.