EXCISION D UNE SUTURE. SA REGENERATION
On admet assez généralement que le crâne croit par ses sutures. Les os croissent, dit-on, en longueur et en largeur par leur bord suturai; pour ce qui concerne l'épaisseur cependant, la croissance se l'ait par le pericranium (exceptionnellement par la dure-mère). La résorption nécessaire à l'adaptation du crâne au cerveau qui nonseulement grossit mais encore change de. forme, se fait par la face intérieure de l'os, et suit la croissance du crâne en épaisseur pour ainsi dire en la corrigeant {Virchow, GesanîmelteAbhatullungen,^. 936). On conteste ordinairement l'existence d'une croissance interstitielle. Et cependant ces théories, quoique les travaux qui sont à leur base soient excellents et fassent époque, ne concordent pas avec la réalité des faits.
Les crânes de deux lapins adultes sont photographiés aux figures 1 et 2 de la planche I. Chez le premier on avait enlevé la suture sagittale et une partie de la suture frontale immédiatement après la naissance; chez le second, la suture sagittale seule. L'opération est un peu délicate et demande une certaine prudence si l'on veut éviter de
blesser le sinus longitudinal; la lésion de ce sinus produit une forte hémorrhagie qui gvne l'opérateur et peut épuiser le petit animal. Il s'agit de conserver le tranchant du bistouri dans l'os, à côté de la suture, sans cependant enlever plus d'os qu'il n'est absolument nécessaire pour être sûr d'avoir enlevé toute la suture. Si l'opération a réussi, et si l'on est parvenu sans enfoncer le bistouri profondément à couper l'os entièrement ou à peu près des deux côtés avec son périoste interne, on arrive parfois en tirant doucement à détacher du sinus longitudinal supérieur, sans déchirer sa paroi, la lanière osseuse maintenant isolée qui renferme la suture (1). Mais même lorsque le sinus se déchire dans ce dernier acte de l'opération, le malheur n'est pas grand, vu qu'on peut recoudre immédiatement la plaie de la peau, ce qui fait cesser très-vite I'hémorrhagie. Quelles sont maintenant les conséquences de l'excision de la suture? La figure 9 de la planche XI montre l'un des résultats possibles (formation d'un écartemenl) dont nous parlerons plus tard. Les figures 1 et 2 de la planche I font par contre voir l'autre conséquence possible : les deux os lésés ont continué à croître et ont formé une nouvelle suture, légèrement irrégulière il est vrai. On ne remarque pas trace de rétrécissement dans le diamètre transversal du crâne. Il est donc possible d'enlever complètement des sutures; les os respectifs, je le répète, en souffrent à peine, continuent à croître sans qu'il arrive de perturbation notable dans le développement du crâne, et forment en se rencontrant une nouvelle suture.
1 1 1 Cela parail invraisemblable et c'est cependant vrai . Chez le lapin il semble qu'il y a au moins un commencement de différenciation entre la dure-mùre et le périoste interne, sans quoi le fait du sinus restant intact lors môme qu'on l'a détacbé du périoste interne sérail incompréhensible. On sail que la dure-mère el le périoste interne sont distincts dans le canal vertébral. Or nue pareille séparation si; produit aussi chez le crâne de l'homme dans certaines circonstances; la cause en esl.il est vrai, encore oliscure. Je -un en possession, par l'entremise obligeante île M. Grashey, directeur de l'asile de Deggendorf, d'une tête d'enfanl nouveau-né idiot, chez laquelle cette séparation '• i forl remarquable. .M. !'• professeur de Bischoffa aussi examiné la préparation ri confirmé le fait.
