CHAPITRE VI Greïfes cartilagineuses hétéroplastiques

Sommaire. — Définition de l’hétéroplastie. — Rareté dans la science des faits indiscutables de greffe hétéroplastique : exemples tirés du tissu osseux, — Expériences personnelles,

A) Greffe de la trochlée cartilagineuse d’un chat à la place de la trochlée d’un chien ; B) Essai de remplacement total des surfaces cartilagineuses du genou d’un chien par celles d’un chat.

Hétéroplastie et toxicité des sérums sanguins. — Hypothèse sur la relation entre le pouvoir hémolytique d’un sérum et son pouvoir de résorption des greffes hétéroplastiques. Impossibilité actuelle d’une vaccination antichondrolytique.

La greffe hétéroplastique est celle qui s’adresse à deux animaux d'espèce différente. (Par opposition la greffe homoplastique est celle qui s’effectue entre deux animaux de même espèce ; la greffe autoplastique est celle qui a lieu entre deux régions du même animal.)

Les anciens ouvrages sur la greffe animale relatent d'assez nombreux faits de transplantation hétéroplastique. Les recherches histologiques modernes ont montré que l’immense majorité de ces faits n'étaient que des cas de tolérance aseptique plus ou moins prolongée.

Les documents manquent en ce qui concerne lecartilage; en revanche, ils sont nombreux en ce qui concerne les greffes osseuses hétéroplastiques.

Ozuer (1) a fait de nombreux échanges d’os entre animaux d'espèces différentes et n’a jamais réussi. L’os transplanté a

(1) Ozzrer, Traité de la régénération des os, tome I, p. 427.

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résisté plus ou moins longtemps à la résorption, quand il n’a pas été l’occasion d’un abcès immédiat, mais il a toujours fini par disparaître. Berr n’a pas été plus heureux.

Laurenr (1)a vu par l'examen microscopique que la résorption des os transplantés commence immédiatementet est très accentuée.

Mossé (2) a fait de très longues et très minutieuses expériences de greffe osseuse hétéroplastique. IL a transplanté sur le crâne d’un singe une rondelle osseuseenlevée da crâne d’un chien et réciproquement. Les deux rondelles se sont résorbées ; celle de chien partiellement en 10 mois, celle de guenon complètement en 2 ans 1/2. De même en 7 mois une greffe de lapin dans une brèche pariétale de macaque s’est résorbée complètement ; sur le même macaque une greffe de chat au niveau de l'os frontal ne présentait qu’un faibie commencement de résorption au bout de 7 mois.

Les observations cliniques — moins encore que les faits expérimentaux — n'ont pu prouver la réalité des greffes hétéroplastiques.

Foraues (3), pour reconstituer Les os du carpe détruit par une tumeur blanche a eu recours, à des fragments de 6 à 8mm de long, 1"" d'épaisseur, empruntés chez un jeune chien au bulbe et au cartilage épiphysaire. Six mois plus tard le creux opératoire était entièrement comblé par une masse ostéo-cartilagineuse, mais ce résultat remarquable ne fut que transitoire : dans la suite, il y eut résorption complète.

Dusar (de Lille) pense que dans certaines conditions : jeunesse du sujet, petit volume des transplants, la greffe osseuse

(4) Laurenr, Recherches sur la greffe osseuse (Journal de médecine, chirurgie el pharmacie. Annales de Bruxelles, 1893).

(2) Mossé. Rech. sur la greffe osseuse hétéroplastique (Arch. de physiol., 4894, p. 753, et 1896, p. 1).

(3) Foraurs, de Montpellier, Cong. de ehir., 4 avril 4891.

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hétéroplastique est susceptible de vivre et de se développer dans une certaine mesure. L'observation qu’il apporte ne justifie pas suffisamment cette conclusion (1).

Ricarn a réparé une perte de substance du frontal consécutive à l’ablation d’un ostéo-sarcome, par une plaque détachée de l’os coxal d’un chien. La greffe paraissait être persistante et solide 5 ans plus tard, au moment de la mort du malade ; malheureusement il n’y eut pas d'examen microscopique. Dans un 2° fait, Ricarp a transporté le 4e métatarsien d’un malade entre la peau et la muqueuse nasale pour une opération de rhinoplastie. Au bout de 10 mois la greffe osseuse s'était complètementrésorbée; à sa place existait un épaississement fibreux solide.

Bercer (2) conclut de l’examen des faits de Ricarn : « Les greffes osseuses auloplastiques ne présentent pas beaucoup plus de chances de résister que les greffes hétéroplastiques. »

La conclusion de Bercer a besoin d’être complétée par une notion d’ordre plus général : le tissu osseux ne possède pas l'aptitude à la greffe (3). (Noyez page 18.) L’autoplastie, l’homoplastie osseuses échouent au même titre que l’hétérosplastie. On ne peut inférer de l'os au cartilage articulaire puisque le tissu cartilagineux, lui, possède l'aptitude à la greffe.

Nous avons fait quelques expériences d’hétéroplastie de cartilage sinon sans conviction, du moins sans grand enthousiasme. Le résultat à été supérieur à notre attente,

Comme sujets nous avons choisi le chien et le chat, mammifères très voisins l’un de l’autre dans la série animale.

Chez un chien nous avons réséqué la trochlée cartilagi-

(4) Bull. Ac. méd.,1897, 3° série,t. XXXVII, pp. 459-466.

(2) Rapport sur une communication du Dr Ricar» intitulée : Des greffes d'os vivants (Bull. Ac. méd., 3° série, t. XL, 1898, p. 146).

(3) Nous parlons de la greffe par transplantation en un temps sans suture des vaisseaux nourriciers de l'os aux vaisseaux de l'animal récepteur.

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neuse et nous avons fixé à sa place la trochlée d’un chat. Au bout de 138 jours nous avons trouvé la cavité articulaire normale, le cartilage du chat parfaitement greffé et remplissant son rôle d’organe de glissement pour la rotule.

Voici les détails de cette expérience, dont le résultat nous

a intéressé autant qu'il nous a surpris.

ExPpÉRiENcE XVI. — Résection de la trochlée cartilagineuse d’un chat. Transplantation à la place de celle d'un chien.

28 novembre 1906. À un chat adulte de grosse taille, je résèque, avec la scie, le cartilage de la trochlée fémorale et du condyle sous forme d’une même lame (doublée, croyons-nous, d’un peu d'os) ayant 25 ® de long, 10 “de large, 2 à 3 M" d'épaisseur.

À un chien jeune (1 an) je fais, au niveau du genou droit, l’abrasion jusqu’à l’os du cartilage constituant la lèvre externe et le fond de la trochlée.

Fig. 11. — Extrémité inférieure articulaire du fémur d'un chien. C,C, condyles:

5,5, synoviale.

T, lèvre interne de la trochiée.

F, plaque cartilagineuse provenant de la trochlée fémorale d’un chat et recouvrant (incomplètement) la surface cartilagineuse réséquée sur le fémur du chien,