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au seul point de vue biologique, nous pouvons conclure que l'héléroplaslie cornéenne à été réalisée avec succès et c'est ce fait capital que nous devons retenir iei.

Il faut savoir, d'ailleurs, que l'homoplastie n’est pas à l'abri des insuccès: sans chercher à discréditer une méthode qui nous parait incontestablement la meilleure, nous devons rapporter ici l'importante stalistique de Focus. En 1894, dans onze cas de greffe homoplastique, cet auteur a constaté que le plus souvent les lambeaux transplantés se troublent dans les jours qui suivent l'opération.

Au point de vue expérimental, qui nous intéresse seul ici, nous nous sommes heurté dans l'exécution des greffes cornéennes hétéroplastiques à deux sortes de diflicultés, mis à part, bien entendu, les accidents infectieux dont on n'est jamais sûr d'être à l'abri. Si l'on s'adresse, ainsi que nous l'avons fait, au

Lapin comme animal porte-sreffe constant et que l'on prélève

des greffons sur des Oiseaux, on se rend compte qu'il est très délicat de tailler des lambeaux de même surface et surtout de mème épaisseur que la perte de substance à combler chez le porte-grelle. La cornée de la Poule, et encore davantage celle du Pigeon sont beaucoup plus minces que celle du Lapin ; au cours du prélèvement du greflon, il arrive fréquemment que l'on perfore la cornée, qui s’aflaisse immédiatement ; la dissection du lambeau se fait alors irrégulièrement, et si ce lambeau comporte à sa face profonde des fragments étendus d’endothélium de Desceuer, il est voué en général à une chute précoce. L'adhérence entre les deux parenchymes mis en présence parait manifestement entravée par l'interposition de ce vernis endothélial.

La seconde cause d'insuccès, non moins sérieuse, est la dilacéralion du lambeau au cours de son prélèvement, dilacération d'autant moins facile à éviter que l'on doit extraire un greffon de faible surface et d'épaisseur minime. L'action des pinces, brutalement maniées, arrache l'épithélium antérieur ou l’écrase et il en résulte une nécrose précoce plus ou moins étendue de ce issu. Il m'a paru que, dans les cas les plus heureux, cet épithélium pouvait ètre remplacé par celui de l'hôte ; mais, le plus

souvent, on constate sinon la déhiscence précoce, l'infiltration œædématcuse et la chute au bout de quarante-huit heures de ces greffons privés de leur recouvrement épithélial.

Toutes ces causes d’insuccès mises à part, on observe encore, au cours des greffes hétéroplastiques, des différences notables dans le degré de la transparence obtenue. Le pourcentage des succès comparables à ceux que j'ai donnés, avec Bonneron, dans l’autoplastie expérimentale est ici beaucoup plus faible ; si l’on veut des chiffres, je dirai que de 70 °/, de succès dans l’autoplastie, nous tombons ici à 30 ° et même à 25 */. De telles constatations démontrent à coup sür, une fois de plus, que dans le domaine des applications pratiques l’autoplastie et l’'homoplastie sont de beaucoup supérieures à l’hétéroplastie. Mais cette constatation de fait ne saurait être érigée en principe absolu ; les 25 °/, de succès sont là pour démontrer que le processus de greffe ne diffère pas essentiellement, que le lambeau transplanté appartienné ou non à un animal de même espèce.

C'est précisément cette démonstration que je vais m'efforcer d'établir à l’aide d’une description histologique portant uniquement sur des grefles héléroplastiques demeurées transparentes ou ayant présenté dès le début les caractères d’une évolution régulière. Mais il importe que je fasse d'abord une étude morphologique succincte des types de cornée qui ont servi à ces recherches : on conçoit, sans peine, comme je le disais au début de ce travail, que la présence ou la disparition des caractères spécifiques de telle ou telle cornée aux différents stades de l’évolution du greffon, constitue un critérium de très grande valeur

pour juger ce que devient la personnalité cellulaire du tissu transplanté.