CHAPITRE VII

L'Hétéroplastie Lapin-Poule

A) Etude des coupes méridiennes Vingt-quatrième heure (fig. 42, Pl. XIII)

Le greffon est adhérent sur loute son étendue; on remarque toutelois que, dans la région basale, le parenchyme est, par endroits, légèrement dissocié. La grefle remplit assez exactement la perte de substance: d’un côté, elle est coupée à angle droit et séparée de la berge correspondante du porte-greffe par un espace reclangulaire que la prolifération épithéliale a déjà entièrement tapissé; vers l’autre angle, l'extrémité du greffon, taillée en biseau, est presque contiguë à l'épaulement de la perte de substance, dont la sépare une simple fente également tapissée d'épithélium.

L'examen à un plus fort grossissement (fig. 49, PI. XIV) permet de constater que l’épithélium du greffon a glissé sur la surface cruentée de celui-ci qu’elle recouvre entièrement, sans atteindre toutefois le fond du sillon de séparation. De son côté, l’épithélium du Lapin a proliféré et tapissé d'une couche mince de cellules aplaties la lèvre du sillon et le fond de celui-ci, marchant à la rencontre de l'épithélium de la Poule. La jonction des deux épithéliams s'opère sur la plupart des coupes. La majorité des cellules éboulées sont entièrement nécrosées et forment dans le fond de l'excavation une sorte de bouillie épithéliale destinée à disparaitre.

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Du côté de l'hôte, à mesure que l’on s'éloigne de la perte de substance, la couche épithéliale reprend progressivement son épaisseur et sa texture normales. Du côté du greffon, l’épaississement s’accentue plus rapidement à mesure que l’on s'éloigne des bords et le revêtement épithélial a, dans son ensemble, une épaisseur supérieure à la normale; vers le centre, il compte jusqu’à dix assises de cellules. La couche basale a une disposition assez irrégulièrement festonnée, les couches superficielles sont en voie de desquamation ; quoi qu’il en soit, l'ensemble de ces cellules est très différent des éléments de l’hôte et se ratlache indiscutablement au type morphologique de l’épithélium antérieur de la cornée de la Poule.

Le tissu propre se distingue de celui de l'hôte par sa texture plus dense; il est inliltré de leucocytes polynucléés, et cette infiltration prédomine vers les bords et tout le long de la ligne de soudure basale. Au milieu de ces éléments, on rencontre un certain nombre de cellules fixes dont il est difficile, sur ces coupes méridiennes, d'apprécier l’état de conservation. Néanmoins, dans les couches profondes du porte-greffe, on peut constater très nettement une rarélaction cellulaire marquée; cette raréfaction s’observe aussi dans les parties traumatisées du parenchyme porte-grelle.

Quarante-huitième heure (fig. 43, PI. XIII)

À la quarante-huitième heure, la prolifération épithéliale a achevé de combler les interstices de séparation, en constituant à leur niveau un bourgeon plein, plus ou moins développé suivant les pièces et suivant les coupes portant sur une même pièce. De même que dans l’autoplastie ou dans l’hétéroplastie Lapin-Cobaye, ce bourgeon affecte le plus souvent la forme d'une pyramide à base superficielle et à sommet profond. Les cellules qui composent ces bourgeons ont une forme aplatie au niveau des faces latérales et irrégulièrement polyédrique au centre; il est toujours possible de distinguer ce qui, dans la constitution de ce bourgeon, revient à l'hôte et au greffon. L'épithélium de revêtement du transplant s’est considérablement

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aminci sur les bords de celui-ci; il ne compte plus que deux ou trois couches de cellules aplaties; il s'épaissit vers le centre où il est constitué par cinq à huit assises cellulaires, dont les éléments sont à coup sûr des cellules de l'épithélium de Poule, mais qui affectent, principalement dans les couches basales, une disposition beaucoup moins régulière qu’à l’état normal. La desquamalion des couches superlicielles est encore notable. Les bourgeons latéraux envoient dans l'intervalle des deux tissus en présence une travée épithéliale qui s'épuise bientôt et dont les éléments constituants présentent déjà des signes évidents de nécrose : les cellules ont un protoplasma flou, vacuolaire, un noyau décoloré, lavé et de contours irréguliers.

Dans le tissu propre, on note seulement la diminution de L'inliltration leucocytaire rencontrée au stade précédent; elle persiste néanmoins, assez apparente encore, dans la région basale de la greffe. Les éléments fixes du transplant sont pour la plupart de forme irrégulière, gonflés et mal colorés. De nombreux débris nucléaires sont visibles dans les larges intervalles qui séparent des cellules paraissant mieux conservées.

Troisième jour (fig. 44, PI. X1J1)

Le grellon remplit exactement la perte de substance et adhère sur toute son étendue au porte-grelle. Il en est séparé latéralement par les éperons épithéliaux marginaux. Les deux parenchymes sont à ce niveau adossés l’un à l'autre sans qu'il existe entre eux le moindre interstice; il n'y a aucun lien intime de fibre à fibre et la cohésion parait uniquement maintenue par les bourgeons épithéliaux et les travées qu'ils envoient dans la profondeur. Infiltration leucocytaire modérée et mêmes désordres cellulaires qu’au stade précédent.

L'étude du bourgeon épithélial, à un plus fort grossissement (fig, 80, PI. XIV), permet de distinguer mieux qu'au stade précédent la limite entre l’épithélium du Lapin et celui de la Poule. Ce dernier occupe environ le cinquième du volume total de l’éperon et ne concourt pas à la formation de l'extrémité profonde de celui-ci. Il s'amincit progressivement sur le flanc de

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la greffe et la recouvre tout entière jusqu’au bourgeon opposé; nombreuses de ses cellules contiguës à celles du Lapin, au niveau du bourgeon, présentent des signes de dégénérescence : vacuolisation du protoplasma, décoloration et délormation du noyau. L'épithélium de recouvrement du transplant lui-même est également modifié et ne présente plus les caractères de l’épithélium normal de la cornée de Poule. Les cellules de la couche basale sont beaucoup plus basses, leurs noyaux ne se disposent plus suivant une ligne régulière, mais s’élagent à des hauteurs variables, certains occupant le pied des cellules, d’autres, au contraire, rejetés vers le pôle apical. La zone moyenne de l’épithélium ne comporte plus qu’une seule couche d'éléments à noyaux irrégulièrement arrondis; en certains points même, elle fait défaut et on voit les cellules aplaties de la couche superficielle coiffer directement le sommet des cellules basales.

L'épithélium du Lapin s’amincit également avant d'atteindre le bourgeon marginal, et dans le voisinage immédiat de celui-ci il n’est plus constitué que par deux couches de cellules aplaties. Au niveau du bourgeon lui-même, les cellules reprennent l'aspect polyédrique; et ce sont aussi des cellules polyédriques, à noyau volumineux, émanées à coup sùr de l’épithélium de l'hôte, qui constituent les travées cellulaires détachées du bourgeon. La plupart de ces derniers éléments présentent les allérations déjà signalées au stade précédent. En certains points, il ne subsiste de la travée que des ilots irréguliers, isolés en plein parenchyme, sous forme d'enclaves en voie de dégénérescence vacuolaire.

Cinquième jour (fig. 45, PI. XIII)

A ce stade, les seules modifications intéressantes portent sur le tissu épithélial. Les rapports entre l’épithélium du greffon et celui de l'hôte se sont modifiés au niveau des angles. Si nous examinons l'un de ces angles à un fort grossissement, nous voyons que le bourgeon de cellules de Poule, qui a coulé dans le sillon de séparation, se trouve repoussé par la prolifération

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des cellules de Lapin tout contre le flanc de la greffe; les éléments de l'hôte comblent entièrement le fond de la brèche, de telle sorte que l’épithélium du greffon à ce niveau se trouve réduit à une sorte de languette aplatie à la fois dans le sens vertical et dans le sens transversal.

Les cellules du porte-greffe qui précèdent le bourrelet ont perdu sur une cerlaine étendue leur aspect normal, particalièrement au niveau de la couche basale; celle-ci est constituée par des cellules cubiques à noyau volumineux, tandis qu'au niveau du bourgeon on retrouve le type cylindrique.

Aminci à la périphérie, épaissi au centre, l’épithélium de revêtement de la greffe présente, surtout dans les régions centrales de celle-ci, des lésions très marquées de nécrose. De nombreuses cellules ont un protoplasma vacuolaire, un noyau flou et décoloré; sur la plupart des coupes, on constate la persistance de la desquamation des couches superficielles. Sur les flancs des épaississements épithéliaux, mais exclusivement localisée du côté du porte-greffe, on remarque une prolifération de cellules fibroblastiques s’irradiant dans les lames du parenchyme voisin du Lapin. Quelques-unes pénètrent jusqu'à la ligne d’adhérence basale, mais sans jamais la franchir pour entrer dans le greffon.

Huitième jour (fig. 46, PI. X111)

L'examen des coupes méridiennes au huitième jour met en lumière la progression de l'épithélium de l'hôte vers la greffe (fig. 1, PI. XV). Cet envahissement a comme conséquence de transformer la saillie épithéliale marginale, primitivement mixte, en un éperon uniquement constitué par des cellules de Lapin. Les cellules de la Poule sont maintenant chassées du bourgeon, non seulement latéralement, mais encore de bas en haut, de sorte qu'elles sont repoussées dans ses parties les plus internes et les plus superficielles. Mème, en certains points, la progression de l’épithélium du porte-grefle est beaucoup plus avancée, puisque la région amincie que nous avons décrite aux stades précédents se trouve constituée par deux assises cellulaires répondant