OBSERVATION XIII

Lithiase biliaire , congestion hépatique, souffle tricuspidien.

(Obs. communiquée par M. Petit, interne du service. — Résumé.)

Marius Céas, 39 ans, entre à l’Hôtel-Dieu le 2 décembre 1879 (service de M. le professeur Teissier).

L’année dernière, ce malade eut des vomissements bilieux durant une dizaine de jours, douleurs violentes dans les régions hépatiques, ictère consécutif durant un mois.

Depuis sept à huit jours, symptômes analogues à ceux de cette première attaque; vomissements bilieux et alimentaires, anorexie, douleur vive, continue, avec exacerbation la nuit et après les repas, siégeant au niveau du foie Pas d’ictère. Les battements du cœur sont très-lents; pas de pouls veineux, pas de pulsation hépatique. A l’auscultation du cœur, on trouve à la pointe un souffle doux, se propageant vers le sternum; le maximum est situé immédiatement au-dessus de l'appendice xiphoïde, au niveau du quatrième cartilage.

4 décembre. — Amélioration sensible dans l’état du malade, néanmoins la douleur persiste avec des exacerbations. Teinte subictérique des conjonctives.

12 décembre. — La douleur a presque entièrement disparu, le malade se trouve bien, mais le souffle persiste avec les mêmes caractères.

19 décembre. — Le bruit du souffle ne se modifie pas.