OBSERVATION XVIII

Cancer du foie , ictère intense , pouls hépatique, insuffisance tricuspide, mort , autopsie (Obs. personnelle. Résumé).

Marie Rué, 68 ans, frangeuse, entre à l’Hôtel-Dieu, le 4 novembre 1879 (service de M. le docteur Gignoux).

Santé habituelle bonne. Il y a deux ans cette femme tut opérée

d’une hernie crurale étranglée, depuis, dit-elle, les digestions étaient mauvaises, quand il y & trois semaines, sans cause, ictère intense, frissons fréquents. Rien d’anormal du côté des voies respiratoires. Le foie a augmenté de volume, il déborde un peu les fausses côtes et on sent une petite tumeur dure bosselée sur le rebord inférieur. Durant ces recherches, on sent que le foie est soulevé et on perçoit très-nettement des battements hépatiques.

A la percussion de la région cardiaque, on trouve une hypertrophie du cœur dans le sens transversal.

L’auscultation révèle un bruit de souffle au premier temps sur le sternum, ayant son maximum à 3 centimètres au-dessus de l’appendice xiphoïde, ce souffle disparaît entièrement en allant vers le mamelon gauche. Au niveau de l’artère pulmonaire le second temps est prolongé, mal frappé, mais il n’y a pas de souffle.

Frémissement jugulaire très-net.

1 novembre. — Plusieurs frissons cette nuit; température rectale matin 39°5, soir 40°, pouls misérable.

8 novembre — Dépression très-grande.

9 novembre. — La malade s’éteint.

L’autopsie fût faite vingt-quatre heures après la mort. On trouva un cancer de la vésicule biliaire. Cette dernière est absolument envahie, le cœur est hypertrophié d’une manière générale, mais le cœur droit surtout est très-dilaté.

L’orifice auriculo-venticulaire est fortement élargi, la valvule triglochine légèrement altérée est manifestement insuffisante. L’artère pulmonaire est un peu dilatée, les valvules toutefois sont intactes.

A notre grand regret, et par suite cle circonstances bien indépendantes de notre volonté survenues au dernier moment, nous n’avons pu donner qu’un résumé un peu imparfait des observations de M. J. Teissier. Mais cette lacune n’a pas une grande importance? n’ayant eu qu’un but dans ce chapitre: mettre en relief les faits cliniques dûment constatés par M. le professeur Potain.