OBSERVATION VI

Coliques hépatiques , souffle tricuspidien (personnelle).

Louise Bogez, 35 ans, frangeuse, entre le 29 octobre 1879, salle Ste-Marie, n° 28, (service de M. Meynet).

Jusqu’à l’âge de 22 ans, cette femme jouissait d’une bonne santé; mais, à partir de cette époque, coliques hépatiques légères, reparaissant tous les 10 ou 15 jours sans ictère.

Depuis deux ans, crises plus fréquentes, plus longues, et plus douloureuses. A deux ou trois reprises, ictère léger. Depuis 4 ou 5 jours, coliques violentes : ictère intense, affaissement général, état souffreteux. Le foie déborde les fausses côtes de 2 ou 3 travers de doigt : pas de pouls hépatique. A la percussion, on ne trouve pas d'hypertrophie du cœur; à l'auscultation, le premier bruit de la pointe est soufflant ; mais au lieu de trouver le maximum en allant vers l’aisselle, on le trouve sur le bord gauche du sternum, au niveau du quatrième cartilage costal.

Rien d’anormal à la base du cœur. On voit un léger pouls veineux dans les jugulaires.

30 octobre. — La malade n’a pas repris de crise, mêmes phénomènes à l’auscultation que précédemment.

5 novembre. — L’ictère a bien diminué, le foie n'est plus douloureux à la pression, le souffle a presque entièrement disparu, plus de pouls veineux

15 novembre. — On ne trouve plus de souffle; toutefois, le premier bruit près du sternum est un peu prolongé.