RS TELL
mac après gastrostomie. Repos de dix minutes. Reprise à 145 h. 10.
Injection par la canule gastrique d’un jaune d'œuf et de 20 cent. cubes d’huile d'olives.
A 16 h. 30, on observe une éjaculation de bile suivie très rapidement de quatre autres. Le jet monte à environ 5 millim. au-dessus de la surface intestinale.
À 16 h. 35, nouvelle série de trois éjaculations.
À 16 h. 40, une autre série de deux ou trois éjaculations.
À partir de cette heure jusqu’à 17 heures, la bile sort en bavant.
À 17 h. 5, deux nouvelles éjaculations.
A 17 h. 15, l’animal est sacrifié.
3° Expérience du 23 octobre 1920 :
Chien adulte, de taille moyenne.
Injection de 0,03 cegs de morphine à 14 h. 20.
Anesthésie à l’éther.
Mise à nu de l’abouchement du cholédoque dans l’intestin. Canule dans l’estomac après gastrostomie.
Injection de 20 cent. cubes d'huile d’olives dans l’estomac.
À 17 heures, on sacrifie l’animal sans avoir noté la moindre excrétion biliaire.
4° Expérience du 26 octobre 1920 :
Chien adulte de petite taille.
Morphine. Anesthésie à 14 h. 37.
Laparotomie, ete.
Injection d’un œuf dans l’estomac à 44 h. 50.
MCE ME
À 47 heures, le résultat est encore négatif.
L'animal est sacrifié.
5° Expérience du 28 octobre 1920.
Chien de 4 kilog. 500.
Morphine. Anesthésie à 14 h. 40.
Laparotomie, etc..., à 15 heures.
À 15 h. 15, injection par la canule gastrique de 75 cent. cubes d’eau de Vichy, Grande Grille, légèrement tièdie. À 15 h. 40, on voit sortir une petite nappe de bile. À 15 h. 55 nouvelle nappe très faible.
À 16 h. 10, le sphincter s’ouvre et la bile sort en nappe, sans jet. Cela se répète huit fois.
À 16 h. 25, nouvelle série de six évacuations biliaires en nappe.
= À 16 h. 50, on observe quatre autres évacuations. À 17 heures, l’animal est sacrifié.
6° Expérience du 29 octobre 1920.
Chien adulte de petite taille.
Morphine. Anesthésie à 14 h. 45.
Laparatomie à 14 h. 45.
À 15 h. 05, injection dans l’estomac de 50 cent. cubes de soupe de pain cuit.
À 16 h. 15 l’estomac commence à se vider, à ce moment, une faible nappe de bile s'écoule.
À 16 h. 20, 16 h. 25, 16 h. 35, nouvelles nappes.
La bile qui s’écoule à chaque fois suffit à peine pour humecter 1 cent cube de papier filtre.
À 17 heures, l’animal est sacrifié.
(Cette expérience a été faite pour constater l’effet d’un repos ordinaire).
DT vu
7° Expérience du 4 novembre 1920.
Chien jeune de petite taille.
Morphine. Anesthésie à 14 h. 28.
Laparotomie, etc..., à 14 h. 45.
Injection dans l’estomac d’un œuf.
À 45 h. 95 et à 16 h. 45, l’estomac évacue une partie de son contenu, mais le sphincter reste fermé.
À 16 h. 50 le sphincter s’ouvre légèrement, mais la bile ne sort pas.
À 17 heures, on sacrifie l’animal.
8° Expérience du 23 novembre 1920.
Chien de taille moyenne. :
Morphine. Anesthésie à 14% h. 15. Le sommeil tarde beaucoup à s'installer.
À 15 heures, laparotomie, etc.
À 15 h. 10, injection par la canule gastrique de 25 cent. cubes d’huile d’olives et d’un œuf.
À 16 h. 20, l’estomac commence à se vider.
À 17 heures, on sacrifie l’animal sans avoir rien noté au point de vue de l’excrétion biliaire.
9° Expérience du 25 novembre 1920 :
Chien de petite taille.
Morphine. Anesthésie à 14 h. 15.
Laparotomie, etc, à 14 h. 30.
À 14 h. 45 on injecte dans l’estomac un œuf et 25 cent. cubes d’huile d’olives,
À 16 h. 45, l’animal est sacrifié. On n’a rien noté du côté de l’appareil biliaire.
Les quelques expériences que nous avons faites, nous ont montré que l’action de l'huile d’olives, du jaune d’œuf et de l’eau de Vichy est inconstante, sinon douteuse.
En effet, l'huile d’olives dans l’expérience 3 n’a pas provoqué la moindre excrétion biliaire ; de même le jaune d'œuf dans les expériences 4 et 7.
Le mélange, huile et jaune d'œuf a amené une excrétion biliaire dans l’expérience 2, mais il a été tout-à-fait, inefficace dans les expériences 8 et 9.
Sur la muqueuse duodénale, l’action directe de l'huile, du beurre et du jaune d’œuf n’a pas modifié Pexcrétion biliaire. (Expérience 1).
L'action de l’eau de Vichy a été très faible dans l'expérience 5.
Que devons-nous conclure de ces résultats ?
La seule conclusion logique est que l’ingestion de ces substances alimentaires ou médicamenteuses suffit pour mettre en tension l’arbre biliaire et provoquer une crise douloureuse, mais elle est absolument, insuffisante pour amener l’expulsion des calculs. En effet, il nous aurait été tout à fait impossible de mesurer la pression de bile dans les expériences 2 et 5.
Par conséquent, nous ne croyons pas devoir confirmer l'opinion de Durand-Fardel au sujet dù mode d’action de l’eau de Vichy dans la lithiase biliaire. D’après cet auteur, cette thérapeutique amènerait l’expulsion des calculs en excitant les fibres contractiles de la vésicule. L’excrétion biliaire que nous avons observée dans l’expérience 5 nous a semblé nettement insuffisante pour provoquer l'expulsion d’un calcul.
Nous dirons la même chose au sujet de l’action de l’eau
LE
de Vichy sur les canaux biliaires, action invoquée par Fauconneau-Dufresne pour expliquer l’évacuation des concrétions intactes.
Nous n’avons pas étudié l’action de l’huile de Haarlem mais il nous semble que cette action doit se rapprocher beaucoup de celle de l'huile d’olives ; une observation que nous rapportons plus loin confirme cette opinion.
Ces recherches doivent-elles nous conduire à rejeter complètement tout traitement médical ?
Oui, si nous demandons au traitement médical une guérison définitive de la lithiase biliaire.
Non, si nous cherchons à tirer de ces faits des indications sur une médication simplement palliative.
Nous préciserons celles-ci dans le chapitre suivant.
