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des coliques hépatiques. Les premiers accidents remontent à sept ou huit ans ; de caractère fruste, ils ont été interprétés par la maladé comme des crampes d'estomac.

En 1918, première crise violente dont le diagnostic reste imprécis. Une deuxième crise de même nature survient six mois plus tard. Enfin, il y a un an une troisième crise plus violente ayant eu lieu au cours d'un accouchement, on pense à une lithiase biliaire possible. A partir de cette époque, les coliques hépatiques sé succèdent en séries, en mars, juillet et octobre 1920.

Depuis novembre, elles sont extrêmement fréquentes et ont lieu souvent plusieurs fois par semaine. Le caractère des douleurs ne laisse aucun doute sur l’origine hépatique des accidents : brusquerie d'apparition deux à trois heures après les repas, siège épigastrique et vésiculaire avec irradiations interscapulaire et scapulaire droite. Jamais d'ictère ni de fièvre ; une seule fois légère décoloration des matières fécales.

La malade a remarqué que l'absorption des fritures, des graisses, du beurre et des conserves à l'huile réveille Les crises: L'usage du poisson amène fatalement celle-ci une heure ou deux après.

La malade a été soumise au traitement par l'huile de Harlem qu'elle prenait dix jours chaque mois et pendant ces dix jours . celle-ci provoquait régulièrement chaque jour une crise, La cessation du médicament coincidait avec la disparition des accidents.

A l'examen direct, vésicule non perçue, mais sensibilité de la région vésiculaire ; point douloureux à la pression sur le trajet cholédocien correspondant probablement à l'abouchement du cystique. Foie augmenté de volume, débordant les fausses côtes. Pas d'hypertrophie splénique. Dilatation gastrique avec clapatoge entendu trois heures et demie après les repas. Petits troubles d'insuffisance hépatique ; ecchymoses faciles, saignement des gencives. Pouls 64,

Intervention le 12 janvier 1921.

Cholécystectomie, La vésicule est bourrée de très nombreux petits calculs du volume d'une grosse tête d'épingle dont quelques-uns sont arrêtés et enclavés dans le cystique. Les calculs de coloration blanc jaunâtre présentent la particularité de n'être pas à facettes bien que flottant librement dans la vésicule et présentent des aspérités épineuses en masse d'armes.

Le 14 avril 1921, guérison sans incident.

La malade est complètement rétablie et l'alimentation se fait normalement sans aucune restriction.

notant ADN OMS