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tions les plus graves de la cholélithiase, c’est le cancer ». (Moynihan).
Klebs a été le premier à soutenir que l’irritation des voies biliaires par les concrétions déterminait l'apparition du cancer. Sur 84 cas de cancer primitif de la vésicule biliaire, Courvoisier en a trouvé 72 avec calculs. Dans deux cas, des concrétions avaient été expulsées dans les selles et les dix autres cas, il n’est fait aucune mention de la lithiase, mais dans quatre de ces dix cas, les modifications anatomiques des voies biliaires témoignaient de la présence indiscutable des calculs.
Siegert, en compulsant les cas de cancer primitif et secondaire à rencontré des calculs dans 95 % des cas de cancer primitif et dans 15,4 % seulement des cas de cancer secondaire.
Rolleston a recueilli treize observations de cancer se- -condaire et n’a trouvé des calculs que dans deux, soit le même pourcentage que Siegert. +
Husser ,en 1889, a rapporté 100 cas de cancer primitif de la vésicule vérifiés à l’autopsie, il a trouvé des calculs dans 69 cas.
Jayle, sur trente observations a obtenu un pourcentage de 76,6 avec calculs.
Brodowski à trouvé des calculs dans quarante cas de cancer qu'il a étudiés.
En additionnant ces résultats nous avons 254 cas de cancer primitif de la vésicule avec des calculs dans 210, soit un pourcentage de 82,7.
‘IL'est donc très probable que le cancer est cotiobtitif à Ja lithiase puisque dans les cas de cancer secondaire de
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la vésicule et des voies biliaires, on rencontre rarement des calculs (1).
En présence des lésions graves que peuvent produire les calculs, il n’est donc pas indifférent de les laisser dans l’organisme ; nous devons rechercher les moyens d'éviter ces lésions et pour cela nous avons à notre disposition le traitement médical et le traitement chirurgical.
(4) John A. Mc Glin in N. Y. Med. journal, 1911.
