DE LA
PAIiCBÉATIIii:
Dans les pages qui précèdent, nous nous sommes attaché à présenter un résumé historique des travaux de nos devanciers sur le suc pancréatique et le rôle de cette sécrétion dans l'économie; nous avons fait suivre cet exposé des recherches et expériences qui nous sont personnelles, ainsi que du procédé à l'aide duquel nous préparons le suc pancréatique desséché pour obtenir, sous le nom de Pancréatine, un ferment d'une grande ac< tivité.
La question purement scientifique ainsi étudiée, il nous reste à traiter le côté pratique, en exposant au lecteur les formes phar-
maceutiques auxquelles peut se prêter le nouvel agent thérapeutique, et en faisant passer sous ses yeux les tentatives que nous avons faites, avec le concours bienveillant de médecins observateurs, pour introduire les préparations pancréatiques dans la pratique médicale.
Toutes les substances albuminoides, les ferments en particulier, sont des corps éminemment altérables, sous la double influence de la chaleur et de l'humidité. En supprimant l'un ou l'autre de ces facteurs, leur conservation n'aura plus de limite.
Des essais, pour conserver les viandes par le froid, se font de nos jours sur une trèsgrande échelle. Mais ce moyen de conservation n'est pas applicable àms les conditions ordinaires de la vie ; de sorte que le problème qui nous occupe trouve une solution plus pratique en supprimant l'humidité.
Eu effet, ne voyons-nous pas chaque jour conserver, avec leurs propriétés respectives,
des légumes, de la \iande, de l'albumine d'œuf, etc. , au moyen d'une dessiccation rapide et d'une basse température. C'est à ce procédé que nous avons recours pour conserver indéfiniment la Pancréatine. Des échantillons, desséchés avec soin, possédaient^ au bout de quatre ans, la même activité que le premier jour. Nous avons montré, d'ailleurs, dans la première partie de ce travail, que, tandis qu'une solution de pancréatine s'altérait déjà au bout de trente minutes, à une température de 50% de la pancréatine desséchée, maintenue pendant une heure à 60% n'éprouvait aucune modification dans ses propriétés.
En nous basant sur ces données de l'expérience, nous préconisons la Pancréatine en poudre et les Ptiules de pancréatine.
La Pancréatine peut se prendre comme la rhubarbe, dans de la soupe, dans une hostie, ou délayée dans un peu d'eau sucrée, à la dose de 0,50 à 0,75 centigrammes. Pour en facili-
ter l'emploi, nous préparons de petits flacons, munis d'une cuillère de la contenance.de 0,25 centigr. Mais le praticien pourra toujours faire entrer la Pancréatine dans ses formules magistrales, alliée au phosphate de chaux, à la noix vomique, au malt, etc.
Les pilules de Pancréatine sont d'une conservation indéfinie, à condition toutefois de les tenir dans des flacons bouchés. Pour en assurer l'efficacité nous nous sommes arrêté à la formule suivante :
'^ Pancréatine :; 4 grammes.
Miel 0.50 centig.
Poudre inerte q. s.
F. S. A. 20 pilules argentées contenant chacune 0,20 de Pancréatine. La dose est de 3 à 5, au commencement des repas.
Pour rendre leur conservation certaine, nous les enrobons une première fois avec de la stéarine, et une seconde fois avec du sucre. Ces pilules, plongées dans un liquide
à 35% se désagrègent et fondent en une demiheure.
Quant aux Vins et aux Ëlixirs pancréatiques, nous ferons observer que la forme liquide, si goûtée de nos jours, si commode dans de certaines circonstances, est quelquefois défectueuse d'après nos propres expériences. En vain objectera-t-on que les liqueurs alcooliques, les vins généreux sont employés comme véhicules et agents de conservation. Nous allons montrer, avant d'essayer de résoudre le problème, que ce n'est ni sur l'alcool, ni sur les vins généreux qu'il faut s'appuyer, lorsqu'on a affaire à un principe albuminoîde. En effet, considérons ce qui se passe tous les jours dans l'industrie : le moyen pratique pour clarifler les liquides fortement alcooliques repose sur l'emploi de l'albumine d'œuf ou de l'albumine du sang, qui, se coagulant sous l'influence de l'alcool, entraînent dans les mailles de leur réseau toutes les impuretés de la liqueur. L'effet est d'autant plus
— réassuré que ToD a affaire aux vins en général, qui tous» quels qu'ils soient, contiennent du tannin. L'albumine est, jusqu'à présent, le procédé scientifique le plus sûr pour enlever tout le tannin d'une liqueur et pour le doser.
Nous n'avions donc pas, on le voit, à étudier la seconde partie du problème : le tannin est incompatible avec Talbumine. Mais il nous restait à étudier jusqu'à quel point une liqueur alcoolique quelconque précipitait l'albumine. Dans ce dessein, nous fîmes des expériences comparatives en nous appuyant sur le pouvoir digestif de la Pancréatine.
Dans une première expérience ^ nous avons trouvé qu'une liqueur pancréatique contenant 18 p. 100 d'alcool, soumise à une temperature de 35% devenait complètement inerte après 48 heures.
Dans une deuxième expérience^ faite dans les mêmes conditions, mais où la liqueur ne contenait que 15 p. 100 d'alcool, la moitié de
la Pancréatine était précipitée après le trentième jour.
Mais dans une troisième expérience, nous avons vu qu'une liqueur, ne contenant que 8 p. 100 d'alcool, conservait tout son pouvoir digestif, ce que nous avons pu constater un an plus tard.
Partant de ces résultats, nous avons préparé un Élixir pancréatique où la proportion d'alcool ne dépasse pas 8 p. 1 00, et où le tannin est éliminé soigneusement, en dépouillant préalablement, à l'aide de l'albumine d œuf, le vin blanc qui en forme la base. Voici notre formule :
% Pancréatine 4
Vin blanc sec 420
Sucre cristallisé 175
Teinture de café 40
Chaque cuillerée contient 0.25 centig. de pancréatine, dont la conservation est certaine.
Les corps gras sont peut-être les aliments les plus difficiles à digérer; c'est pourquoi
nous allons indiquer le^ services que la Pan* créatine est susceptible de rendre pour faciliter leur digestion, et surtout celle de Thuile de foie de morue ; nous réservant, dans un chapitre subséquent, de parler des émulsions pancréatiques à la graisse et à Thuile de foie de morue, obtenues par la Pancréatine. M. le D' J. V. Laborde (1) et M, le D' H. Huchard, dans un travail approfondi sur la Pancréatine (2), assurent la tolérance et la digestion de rbuile. de foie de morue, en faisant prendrci aprè^ chaque cuillerée de ce médicament, deux pilules de Pancréatine.
De notre côté, nous avons pensé à assurer l'assimilation des corps gras, en offrant au malade la graisse comestible et l'huile de foie de morue elle-même, préalablement digérées par la Pancréatine.
(i) Tribune médicale, 6 déc. 4874, p. 448.
(2) Union médicale, 3« série, l.XVili,4874, p. 766 et 779.
Nous sommes parvenu à présenter la graisse et Thuile de foie de morue sous forme d'une crème se mélangeant à Teau, au lait, au chocolat et au café. Ainsi préparée, la graisse est bien supportée, et Thuile de foie de morue ne cause jamais ni renvois ni indigestion :
Emoitîon pancréatique.
ip Graisse comestible. . • . • 4 kil.
Pancréatine pulvérisée. . . 40gram.
Ëau. 200 gram.
Faites digérer à une douce chaleur en remuant souvent; après 24 heures, la graisse est profondément modifiée. Ajoutez :
Eau de laurier cerise q. s.
On obtient ainsi une crème qui se mélange parfaitement à Teau, et que le médecin peut prescrire au choix du malade , à prendre pure ou dans du chocolat, du lait, du café, du bouillon;
Huile de foSe de mome paneréaiiqiie.
% Huile de foie de morue, blanche . 4 kil.
Pancréatine pulvérisée 40 gram.
Sirop de sucre 300 gram.
Laissez digérer 24 heures en remuant souvent. Ajoutez :
Eau de laurier cerise q. s.
Opérez comme ci-dessus.
Qu'il nous soit permis, dès aujourd'tiui» de mentionner quelques observations où la Pancréatine, administrée sous forme de pilules ou de poudre, a produit les plus heureux effets.
OBSERVATION L Hôpital Neoker, lerrioe de M. Potain.
Vhloro-anémie, — Dyspepsie, — Dénutrition profonde, ' — Fer et quinquina.— Pilules pancréatiques,
Mlle G..., 84 ans, ÎDstilntrice, est douée d'un tempérament lymphatique ; elle a déjà reçu antérieurement les soins de M. Poiain, pour une chlorose, et il fut constaté à cette époque que les maladies de poitrine étaient communes dans sa famille.
Le 40 janvier 4873, elle entre salle Sainte-Anne, chambre 46. La face est pftle et légèrement bouffie, les lèvres et les conjonctives sont décolorées, Tappétit fait complètement défaut; elle a beaucoup maigri récemment, la constipation est constante, la moindre marche la fatigue et lui donne des palpitations, le sommeil est agité. La malade essaie de prendre quelques aliments, par raison, car elle éprouve presque aussitôt de Tanxiété, des chaleurs lui montent au front, ses idées s'obscurcissent, elle ressent une grande pesanteur à Tesiomac, et souvent, deux ou trois heures après le repas, les aliments, voire même la viande rôtie, sont rejeiés.
Les règles sont rares et colliquatives, la malade ee
croit phlhisique, et cependant à peine trouve-t-on la respiration obscure au sommet droit ; la chloro-anémie seule a amené tous ces désordres. Elle est soumise au fer et au quinquina, pour combattre la chloroanémie ; la noix vomiqcc, le bismuth n'amendent pas les troubles de la digestion.
Le 5 février^ on lui fait prendre cinq pilules pancréatiques Defresne, avant son repas; les aliments ne sont pas rejetés. Après quelques jours de ce traitement elle n'éprouve plus qu'un peu de pesanteur de tête; l'appétit renaît et devient très-vif.
Le 20 février^ on suspend les pilules pancréatiques et on leur substitue la Pepsine ; les douleurs reviennent d'autant plus fortes que la malade commence à mangef beaucoup : on persévère trois jours, la malade refuse tout aliment.
Le 33 février, on la remet aux pilules pancréatiques ; les accidents disparaissent, les digestions redeviennent normales.
Le 25 février, les époques menstruelles apparaissent ; elles se passent sans douleur ; le sang est encore très-pauvre ; le fer et le quinquina sont conlinues.
Le 30 février, la malade va au jardin, mais les escaliers la fatiguent beaucoup.
Le 40 mars, on remarque qu'elle augmente de poids; le point obscure au sommet droit a fait place
à une respiration normale. Les conjonctives sont encore bien pftles, mais le brnit de souffle cardiaque tend à disparaître.
Le 2S mars, les règles sont plus abondantes, le sang est plus coloré, la malade est moins oppressée et monte facilement deux étages.
Le 5 avril, Tappétit est vif, les pilules pancréatiques sont supprimées sans inconvénient ; le fer et le quinquina, seuls, sont continués.
