CHAPITRE V

ALTÉRATIONS CELLULAIRES PRODUITES PAR LE PHOSPHORE ET LE BICARBONATE DE SOUDE SUR LES ÉLÉMENTS GLANDULAIRES DE LA MUQUEUSE GASTRIQUE. — RECHERCHES EXPÉRIMENTALES.

$ 1. — Intoxication lente par le phosphore.

Un premier animal que je désignerai par la lettre À, pour simplifier la phraséologie, est mis en expérience le 6 décembre 1907. Son poids ce jour-là est de 6 kgr. 800.

C’est un chien de bonne apparence qui arrive au labora-

toire en parfait état.

A partir du 11 décembre nous lui se chaque

matin une certaine quantité d'huile phosphorée de manière à lui faire absorber o gr. 003 de phosphore par Jour.

Pour être bien sûr que cette dose journalière sera entièrement avalée nous employons le procédé suivant: Tous les matins à jeun nous donnons à ce chien À un repas composé de viande hâchée et de légumes écrasés, nous y InCOrporons la quantité d'huile phosphorée que nous désirons lui faire prendre.

ui ue

Il ne lui est pas présenté d’autres aliments dans la journée, avant que le premier repas ne soit dégluli.

En observant attentivement l’animal plusieurs fois par jour, on établit facilement un contrôle assez rigoureux pour éviter les phénomènes d’intolérance et surtout les accidents d'un empoisonnement aigu. Ces accidents n'offrent aucun intérêt pour nous qui cherchons à produire des altérations lentes et progressives et non les grosses lésions de nécrobioses connues de tout le monde.

En augmentant, tous les six ou sept jours, d'un milligramme la dose de phosphore, on arrive ainsi à lui donner jusqu'au 25 février une dose journalière de 0 gr. 014 de phosphore. |

Le 25 février, on monte à o gr. 015 la dose journalière de phosphore et on la continue jusqu’au 17 juillet 1908.

À partir du 25 février, ce chien A, qui jusqu'alors mangeait avec voracité et étail même un peu excité, perd graduellement l'appétit, refuse quelquefois les aliments et même vomit à plusieurs reprises différentes. Il maigrit insensiblement et le 13 mars il ne pèse plus que 5 kgr. 200 ce qui représente une perte de poids de 1 kgr. 660 en trois mois pour un animal de 6 kgr. 800. — Malgré les rares vomissements surgissant toujours de préférence dans la Journée, la dose quotidienne de o gr. 015 est maintenue.

Le 12 avril, son poids a encore diminué (5 kgr.). L'animal | se cachectise, il perd ses poils, refuse les aliments et ne boit que de l’eau. |

Les muqueuses se décolorent; une numération des globules du sang faite le 24 avril donne les chiffres suivants :

Hématies, 4.991.000.

Globules blancs, 9.300.

Le phosphore est alors supprimé et ce n’est que le 1% mai, l'animal reprenant de l’appétitet se trouvant moins incommodé, que d'emblée il est remis à la dose de o gr. 019 par jour. Le 5 juin une seconde numération de. ces globules sanguins donne les chiffres suivants :

Hématies, 4.850.000.

Globules blancs, 11.200.

Il est maintenu jusqu'au 16 juillet à o gr. 015, le supporte assez bien, malgré quelques rares vomissements, el enfin le 17 juillet il est sacrifié.

En résumé, voilà un chien soumis à l’action du phosphore pendant 210 jours, et qui sur cette période a été 140 jours environ à une dose quotidienne de o gr. o15;1la donc absorbé pendant toute la durée de l'expérience (210 jours) plus de 2 gr. 8o de phosphore. — Ce sont là de faibles doses comparées à celles employées pour produire la stéatose phosphorée si bien décrite par Cornil. Nous sommes aussi bien loin des fortes doses injectées en une fois par Théohari à des cobayes (0 gr. 025) pour obtenir des lésions de début de la cellule rénale.

Quoique fortement amaigri et très anémié, ce chien ayant perdu plus du tiers de son poids, et présentant une leucocytose manifeste, il conserva jusqu'au moment où il fut sacrifié un état général passable.

Nous sacrifions cet animal le 17 juillet, entre la cinquième et la sixième heure de la digestion. L’estomac, rapidement ouvert par une incision faite suivant la grande courbure,

est étalé sur une plaque de liège.

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Avant d'en prélever des fragments pour les plonger dans divers liquides fixateurs, selon les procédés décrits tout au long dans notre chapitre sur la technique, nous constatons les faits suivants :

L'organe renferme encore 8o grammes d’une bouillie alimentaire épaisse formée de viande, très incomplètement peptonisée. — L'examen macroscopique de la muqueuse nous permet d'observer au niveau du grand cul-de-sac, des placards rouges au nombre de 5, groupés dans le voisinage de l’antre pylorique. Leurs dimensions varient, les uns ont a peu près le diamètre d’une pièce de 50 centimes, et les autres atteignent celui d’une pièce de 1 franc.

Au niveau de ces placards rouges, on ne constate aucune solution de continuité, ni aucune érosion ou ulcération de la muqueuse. Ce sont simplement des régions plus où moins congestionnées, les contours en sont peu nets, comme estompés. — Ces taches congestives sont séparées les unes des autres par des espaces de 2 à 3 centimètres d’une muqueuse qui paraît macroscopiquement saine et qui ne présente aucune altération appréciable.

La région pylorique, sans être fortement lésée, présente cependant une coloration rouge assez intense et qui s’accentue de plus en plus au fur et à mesure que l’on se rapproche de la valvule pylorique. Cette dernière est même fortement congestionnée, sa muqueuse est boursouflée. — Le duodénum, fendu dans toute sa longueur et une fois étalé, présente une muqueuse violemment injectée en rouge, œdématiée et tomenteuse. — Du côté de la poche stomacale proprement dite, cette rougeur diffuse qui règne sur toute la région pylorique va en s’atténuant insensiblement et cesse

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à peu près au niveau des placards signalés précédemment.

Le reste de l'organe (petite courbure, région du cardia) parait être normal.

Nous nous trouvons donc en présence d’une muqueuse gastrique inégalement altérée, la région la plus atteinte étant incontestablement la région pylorique.

La tendance qu’aurait celte partie de l'estomac à se modifier plus rapidement que les autres, se manifeste souvent aussi dans les empoisonnements aigus par les acides minéraux, et les liquides corrosifs en général. — Par ailleurs, nous avons observé chez un chien ayant pris pendant des mois 10 à 15 grammes de bicarbonate de soude par Jour, la même tendance du pylore et du duodénum à s altérer plus facilement que le reste du sac stomacal. Dans un autre ordre d'idée, les anatomo-pathologistes n’ont-ils pas depuis longtemps déjà remarqué combien l’ulcère affectonne le pylore? Ce n'est pas ici la place de discuter les arguments invoqués pour expliquer tous ces faits.

En intoxiquant lentement par le phosphore notre chien À nous n'avons donc pas obtenu des altérations de tout l’ensemble de la muqueuse gastrique. Même les parties les plus lésées ne présentent pas de grosses lésions.

Voilà donc un organe sur lequel nous pouvons étudier toute la série des modifications dues à ce poison, depuis les régions où la muqueuse parait saine jusqu'à celles où elle est fortement endommagée.

En pratiquant des coupes dans ces différents points, inégalemeut malades, et en les comparant, nous pourrons ainsi établir le moment exact à partir duquel la cellule glandulaire commence à être pathologique ; puis voir com-