OBSERVATION XIV

(COURMONT, SAVY et CHARLET in Lyon Médical, Déc. 1911 — résumée)

Erythème noueux à rechutes successives. Pleurésie consécutive. Induration légère du sommet droit. Séro tuberculeux positif.

B. M.., 16 ans, entrée à l'Hôtel-Dieu, salle des 2 femmes, pour anémie, le 25 octobre 1910. Pas d’antécédents tuberculeux héréditaires, mais depuis quelques temps tousse et maigrit. On constate à l'entrée, à droite, légère submatité dans la fosse sus-épineuse et respiration un peu soufflante sous Îla clavicule. Pas de râles. Quelques ganglions médiastinaux.

Vers le 15 décembre, la malade, dont l'état général est meilleur, prend de la fièvre, et on constate une éruption d'érythème noueux sur les membres et la nuque. La température baisse puis remonte progressivement à 40° pour redescendre progressivement. Deux autres rechutes semblables font que la courbe thermique ressemble à celle d'une fièvre ondulante ou d'une dothiénentérie à rechute, chaque poussée thermique

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durant 15 jours et s’accompagnant d’une poussée éruptive d'intensité parallèle. Chaque rechute n'est séparée de là suivante que par trois ou quatre jours d’apyrexie relative.

L'éruption fut partiellement confluente lors de la première rechute. Pas de douléurs articulaires et la malade n’accusa jamais aucun symptôme fonctionnel même lors des plus grandes élévations thermiques.

Rien à signaler du côté des autres organes : pas d’albumine. Depuis le 1° mars, la température est normale et toute éruption a cessé.

En avril, la malade reprend un peu de fièvre et l’on constate une pleurésie droite avec épanchement.

Sortie le 21 septembre en très bon état.

Examen du sang (23 mars)

Globules blancs, 10.400 moyens monos et lymphos, 25 grands inonos, 10 poly. neutro., 52 éosinophiles, 0 transition, 3

Au triacide, les grands monos ne sont. pas granuleux.

30 décembre. — Séro-diagnostic tuberculeux + 1/5 + 1/10 — 1/15.

4 janvier, — Séro-diagnostic de Widal — même 1/10.