RUE JACOB

Paris Imprimerie deÜouRaoGHE et Martinet, nie Jacob, 3e.

PRÉFACE

Cet opuscule n’est autre chose que la thèse qui m’était échue dans le concours pour la chaire de Médecine opératoire ; et je n’aurais point songé à la reproduire sous ce format nouveau, si le sujet n’avait semblé de lui-même m’y inviter. Mais d’une part, l’histoire des appareils à fractures dans les siècles antérieurs n’avait point encore été faite; et si je ne m’abuse, il est ressorti de mes recherches quelques aperçus qui ne sont sans importance ni pour le dogme ni pour la pratique. D’une autre part , dans notre siècle même , de graves modifications , dont quelques unes peuvent passer pour des perfectionnements, ont été apportées à la thérapeutique générale des fractures, soit par l’invention de nouveaux appareils, soit par la résurrection d’appareils anciens et depuis long-temps oubliés; et nulle part ni les élèves ni les praticiens n’en trouvaient une description complète et méthodique. Enfin, il m’a paru que dans cette ardeur d’innova-

PREFACE

tiens, on se préoccupait un peu trop peut-être de la partie purement mécanique du traitement, et que les indications étaient laissées quelque peu en arrière; et j’ai saisi cette occasion d’exposer et de discuter les principes que j’ai adoptés en cette matière, avec plus d’ampleur et de details cpi il ne me sera permis de le faire dans le Traité dogmatique que je prépare en ce moment.

Du reste, je n’ai rien voulu changer au texte de j la thèse , et j’ai mieux aimé indiquer ici quelques lacunes que j’y ai découvertes depuis l’impression. J’espérais que l’argumentation m’en signalerait d’autres, que je me serais empressé de réparer ; mais M. Laugier seul m’a averti d’une erreur qu’il est juste de corriger. On lit à la page io5 :

« A. Paré avait déjà signalé comme une cause puissante de non réunion l’emploi de bandages trop serrés et trop tôt appliqués , et MM. Nanula et Petrunti de Naples n’avaient pas trouvé à notre époque de meilleures raisons à donner de la non consolidation de certaines fractures. »

Cette phrase est mal construite ; ce sont MM. Nanula et Petrunti qui ont accusé, outre la striction du bandage, les appareils prématurément appliqués ; voici leur phrase :

« Nous pouvons affirmer, d’après notre expérience , que les fractures auxquelles on applique le bandage dans la première période , se consolident

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plus tard que celles qu’on laisse d’abord libres, et qu’on ne soumet à l’appareil que dans la période déconsolidation.» Gazette médicale , i834, p* 63 1.

A. Paré ne parle que des bandages trop serrés; mais il revient sur ce point en un grand nombre d’endroits, et dans son livre des Bandages et dans son livre des Fractures. Voyez le tome n de mon édition, pages s83, 34o, 345 en note, et 346; je citerai ces derniers passages :

« Aulcunes fois le callus demeure trop petit , ou est retardé à faire , a raison que les bandes sont trop estroicternent serrées ... »

« Si le callus est quelquesfois trop petit et retardé à faire , à cause que les bandes ont esté trop serrées , etc. »

Parmi les moyens d’appliquer le plâtre, j’ai omis le procédé de M. de Hubenthal. (Nouv. journal de méd., t. v, 1819. )

Voici ce procédé: Il frotte le membre avec del’huile tiède pour prévenir l'adhérence des poils; puis il enduit la partie inférieure du membre d’une pâte faite avec parties égales de plâtre et de papier brouillard réduits en bouillie. Puis il fait tenir au-dessous du membre un morceau de carton courbé en gouttière, et remplit d’un seul coup 1 espace laissé entre cette gouttière et le membre. Avant que la pâte soit solidifiée, à l’aide d’un couteau ou d’une spatule il égalise le bord de cette moitié du moule, et y fait

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PRÉFACF.

plusieurs trous pour que la moitié supérieure s’y lie plus intimement. Il graisse ensuite ce bord , et verse la pâte sur la face supérieure du membre. S’il y a des plaies , il fait au moule des ouvertures convenables pour le panser. Les deux moitiés du moule sont fixées avec des bandes.

J’ajouterai que l’auteur a appliqué ce procédé à toutes les fractures du membre supérieur, et meme à celles de la clavicule.

J’ai aussi répété plus d’une fois que les chirurgiens de tous les temps avaient complètement négligé l’extension permanente pour les fractures du membre supérieur. J’ai trouvé depuis, dans les thèses de la faculté de Paris, 1821 , n° 53 , un essai fort remarquable tenté par M. Coillot pour une fracture du col huméral , et applicable d’ailleurs à toutes les fractures de l’humérus; mais je ne sache pas que personne y ait accordé la moindre attention; et c’est le hasard seul qui m’a fait faire cette petite découverte.