CHAPITRE IX

DE l’OPHTHAIMORRÏÏAGIE,

Lorsqu’un instrument tranchant ou piquant a divisé quelques-uns des nombreux vaisseaux sanguins qui serpentent dans l’œil, il se manifeste une hémorrhagie qui peut souvent être assez considérable ; quoique on en dise, les règles précisesde l’opération, et les notions anatomiques les plus exactes ne sont pas toujours suffisantes pour obvier à cet

accident. Cependant, ensuivant avec exactitude les principes que nous émettrons pour chaque espèce d’opération , l’on aura moins à redouter l’accident qui nous occupe.

11 est des hommes qui sont plus sujets que d’autres aux hémorrhagies ; ce sont ceux dont la peau est vulnérable , ou bien qui sont affectés de maladies scrofuleuses , scorbutiques , et chez lesquels l’on rencontre à la peau des taches hémorrhagiques ( morbus hemorrhagicus ou purpura hemorrhagica. WarlofF). Les ophthalmies anciennes et profondes de l’œil sont aussi des causes occasionnelles d’hémophthalmie, en ce qu’il se forme des vaisseaux sanguins accidentels qui mettent en défaut les connaissances anatomiques les plus exactes. Ainsi, il n’est pas rare de rencontrer une quantité d’adhérences morbides qui unissent la face antérieure du cristallin à l’uvée , et qui sont presque exclusivement composées des vaisseaux sanguins dont on apprécie facilement le caractère et la forme au moyen des diverses puissances microscopiques. Cette complication peut provoquer un épanchement sanguin dans la chambre postérieure de l’œil sans que l’on ait transgressé aucun ries préceptes donnés par les maîtres de l’art. Le moindre effort pour détruire cette synéchie postérieure, suffit pour provoquer une hémorrhagie souvent plus considérable que celle produite par la lésion d’une des artères ciliaires, si bien figurées par Sœmmering dans son admirai)! e ouvrage àlaplanche sixième(l). Quand l’hémorrhagie est très-abondante dans l’opération de la cataracte par abaissement, l’humeur aqueuse s’obscurcit et ne permet plus de suivre les mouvements de l’aiguille. Cependant un chirurgien habile peut, malgré cela, terminer l’opération. Il se manifeste rarement des accidents graves à la suite de cet

(1) Sœmmering, Samuel Thomas. Icônes oculi humani in folio, Franco forti , tabula TI, fig. 1.

épanchement sanguin; il se résorbe dans la plupart des cas, mais il donne quelquefois lieu à une iritis produisant une secrétion accidentelle de lymphe, qui enveloppe le caillot sanguin avant son entière absorption, ce cjuii occasionne souvent alors une espèce particulière de cataracte que les ophthalmologues allemands ont nommée cataracte secondaire grumeuse {cataracta grumosa secundaria). Quand l’hémorrhagie estabondante, la chambre antérieure se remplit elle-même de sang qui, le lendemain, n’est plus qu’un énorme caillot. Dans ce cas, il ne faut point tarder à faire une légère incision à la cornée pour l’extraire ; car cette dernière peut souvent tomber en gangrène , ainsi que l’avaient observé les professeurs Penchiennati et Rossi (1). Quand on pratique l’extraction, l’hémorrhagie est souvent due à ce que l’on a commencé l’incision beaucoup trop près de l’union de la cornée à la sclérotique; on doit aussi attribuer cet accident aux développements morbides des vaisseaux de la conjonctive. Dans l’extraction, l’hémorrhagie est moins à redouter, parce que la matière épanchée trouve facilement une issue, et qu’il est plus aisé d’en débarrasser le malade, même artificiellement. En effet , lorsqu’un épanchement de sang a lieu pendant l’opération, il faut en exciter la résolution par des lotions d’eau froide, répétées avant d’ouvrir la capsule du cristallin, et de tenter son extraction, ainsi que le pratiquait Marc-Antoine Petit (2). Forîenza arrivait encore plus facilement au même but en ayant recours à de petites injections faites avec une petite seringue remplie d’eau distillée tiède. {%).

(1) Rossi, Éléments de médecine opératoire , page 284, tome I.

(2) Marc-Antoine Petit, ouvrage cité, page 74.

(3) Compte rendu des opérations de cataracte pratiquées a Strasbourg , rédigé par le professeur Flamment, page 9.