CHAPITRE XYI

DU STAPHYLÔME PARTIEL DE L’ALBUGINÉE.

Autant les staphylômes partiels de la cornée transparente sont fréquents, autant ceux de la sclérotique se rencontrent rarement, et ne sont en général observés qu’à la suite des lésions traumatiques, et des opbtlialmies arthritiques, avec inflammation, de la sclérotique. Pendant longtemps j’ai cru avoir été le premier qui eût observé le staphylôme partiel de l’albuginée, àla suite de la piqûre faite avec l’aiguille à cataracte. Cette croyance était chez moi permise, puisque aucun ophthalmographe n’en avait fait mention. Si j’eusse eu un nombre de faits suffisants, j’aurais publié il y a dix ans, un petit travail qui m’eût assuré la priorité dans la description de cette affection de l’œil ; mais, en fait descienees, il ne fautpastrop se bâter de conclure. Le hasard m’a fait tomber entre les mains une thèse soutenue à Pavie en 1823, par le docteur Moünari, où se trouve rapporté un faitqui, joint aux deux que j’ai vus moi-même, ne laisse aucun doute sur la nature de Sa petite tumeur qui s’était formée dans la partie de la sclérotique traversée par l’aiguille. Dans le fait observé par M. Moünari, il s’agissait d’un homme qui fut opéré le 12 décembre 1822 par le professeur Fîarer. Ce professeur pratiqua la scléroticonyxis sur l’œil gauche d’un nommé Antoine Aîbiati, âgé de 85 ans, homme d’un tempérament cachectique, et qui avait été tourmenté toute sa vie par diverses maladies spécifiques ou constitutionnelles, telles que les scrofulesf les dartres et les affections syphilitiques. Pendant la nuit qui

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suivit l’opération, il fut pris d’une inflammation de l’œil tellement intense qu’elle dura quinze jours malgré que danscetespacede temps , l’on eût pratiqué sept abondantes saignées, et que l’on eût appliqué plusieurs fois un assez grand nombre de sangsues. L’inflammation s'étant ensuite un peu appaisée, Ton aperçut, dans le point de la sclérotique correspondant à la piqûre de l’aiguille, une petite tumeur du volume d’un grain de riz, blanchâtre, indolente et immobile. On ne tarda pas à reconnaître qu’elle était produite par un amas dematières, résultant de l’accumulation delà îymplie dans le trajet de la plaie. Cette petite tumeur se rompit et donna passage à la lymphe accumulée, puis, peu à peu, la sclérotique environnante s’hypérémia et s’éleva sous la forme d’une petite tumeur conique circonscrite. Les symptômes d’inflammation ne tardèrent point à diminuer de jour en jour sous l’usage de l’extrait dejusquiame et du calomel; l’œil reprit ses fonctions, mais la petite tumeur persista. Le docteur Molinari se demande quel nom l’on doit donner à cette maladie, et si véritablement on peut la considérer comme un staphylôme partiel de la sclérotique, et qu’elle pourrait en être la cause.

Les deux faits que j’ai observés étant analogues au sien, je crois pouvoir affirmer que le nom de staphylôme partiel, est légitimement acquis à cette maladie, quoiqu’elle ne se développe pas toujours delà même manière. Ainsi, dans les cas quej’ai remarqués, l’un était un staphylôme proprement dit, immobile, indolent et dur comme un grain de plomb; l’autre, au contraire, offrait une tumeur moins élevée, entourée de petites veines bleuâtres, et paraissait se déprimer sous la pulpe du doigt. Cet homme cjui avait été opéré en 1821, par feu Bachelard, oculiste du roi de Naples, s’aperçut peu de jours après l’opération, de la formation de cette petite tumeur qui ne lui occasionnait, il est vrai, aucune douleur, mais qui gênait quelquefois le mouvement de la paupière. En 1826, il succomba àla suite

d’une affection cérébrale, et il me fut permis d’examiner l’œil avec soin. Je ne tardai pas à ndapercevoir que cette humeur avait été formée, par quelques veines variqueuses de la choroïde qui avait distendu, aminci et chassé devant elle la sclérotique, et y avait produit une petite tumeur analogue à celles observées et décrites à la partie postérieure de l’œil par Jacobson etScarpa qui lui avaient donné improprement le nom de staphylôme postérieur de l’œil.

( Staphyloma posticum oculi.) En parlant du staphylôme de la cornée dont nous venons de tracer l’histoire, M. le professeur Ammon déclareque cette espèce de staphylôme lui était complètement inconnue avant la lecture de notre livre. Un pareil aveu est flatteur pour nous et augmente notre reconnaissance envers le chirurgien illustre et impartial, qui sans nous connaître a fait une si haute et si sincère appréciation de nos travaux.

La première espèce de ce staphylôme est sans danger, tandis que l'autre étant le résultat d’une affection phlébectasique des vaisseaux choroïdaux, cet état peut se propager aux vaisseaux de la sclérotique et de la conjonctive, et produire une cirsophthalraie grave qui peut compromettre l’état de l’œil.

Je crois, qu’aussitôt qu’il se forme une petite tumeur lymphatique ou purulente sur le point qui a été traversé par l’aiguille, il faut se hâter d’emporter la conjonctive qui la couvre, avec des ciseaux courbes, puis pratiquer immédiatement une petite cautérisation avec le nitrate d’argent fondu: ce qui selon moi, sera plus que suffisant pour arrêter les développements ultérieurs de la tumeur. Mais lorsque l’on a affaire à un refoulement delà sclérotique par l’action variqueuse des vaisseaux choroïdaux, il faut pratiquer la compression avec une lame de plomb, placée sur la paupière. Cette médication devra d’autant plus offrir des chances de réussite que, ainsi que nous le verrons plus tard, Forlenz-a et un grand nombre d’autres hommes de

l’art, traitaient les staphylômes consécutifs à l’incision delà cornée transparente par le moyen que nous venons d’indiquer, avec un succès remarquable : nous reviendrons plus tard sur cette médication.