CHAPITRE VI

des difficultés que l’on rencontre dans l’extraction de la cataracte ET DE SES ANNEXES.

Lorsque la section delà cornée est achevée, il fautprocéder à l’incision de la capsule du erystallin, toutes les fois que l’on n’a pas exécuté ce temps de l’opération en incisant la cornée selon le procédé de Wenzelpère. Cependant un grand nombre d’oculistes pensent que cette partie de l’opération est inutile , parce que , dans un grand nombre de cas, le erystallin se présente spontanément de lui-même à l’ouverture de la cornée, tandis que d’autres fois la plus légère pression suffit pour arriver à ce but. Hans d’autres cas, au contraire, la membrane crystalline est très-forte et très-épaisse, et les efforts qui sont nécessaires pour la rompre, sont de nature à produire l’évacuation de l’humeur vitrée, la dilacération ou le décollement de l’iris et de sa hernie. D’ailleurs, ees efforts mêmes ne sont pas toujours couronnés de succès, et l’on peut quelquefois occasionner tous les accidents dont nous venons de faire mention sans obtenir l’extraction du erystallin. Nous croyons donc qu’il est nécessaire, dans tous les cas, d’ouvrir la capsule du erystallin, en l’attaquant non point comme on le fait généralement, en l’incisant cruciaîement, mais en agissant dans la plus grande circonférence. Par ce moyen on extrait en même temps que la lentille une grande partie de son enveloppe. Pratiquée avec le kystitome de Boyer, ou celui de Bancal, cette opération ne serait point sans danger pour l’iris, vu le volume de l’instrument, mais en se servant de l’aiguille de Hilmer, ou de celle que j’ai fait construire et qui est renfermée dans une gaine mousse, on ne court aucun risque. Beer conseillait d’attaquer profondément le erystallin avec son aiguille à lame, et d’imprimer par ce