PIÈCES JUSTIFICATIVES

il ,

RECUEILLIES EN 1830 DANS LE SERVICE DE M. ROUX , ET DONT LES ORIGINAUX SONT DANS LFS MAINS DE M, GARRON DU VILLARDS.

Première Observation. — Cataracte de Vœil droit. — Extraction

opérée le 17 avril 1830.

Jeanne Renault âgée de 63 ans , rentière , est entrée à la Charité le G avril, elle est couchée au n° 9, salle Ste Rose. Elle porte à l’œil droit une cataracte assez opaque ; elle distingue bien le jour de la nuit. L’iris est très-mobile. La cataracte date de 15 mois , sans cause connue. La malade prétend que plusieurs personnes de sa famille sont affectées de la même maladie. Elle est préparée jusqu’au 16 avril par les bains de pieds et le petit lait. Le 17 elle est amenée à l’amphithéâtre avec un vésicatoire depuis une heure sur la nuque, mais sans que la pupille ait été dilatée par l’emploi de la belladone. M. Roux l’opère sans qu’il se présente rien de particulier , que beaucoup de difficulté à ouvrir la capsule à cause de la grande mobilité de l’œil après que la section de la cornée est terminée. Elle a vu clair et distingué les objets. Elle est pansée comme les autres. Pour regagner son lit à pieds, elle est obligée de traverser plusieurs salles et de monter un étage par un escalier extérieur. Pendant la journée elle a ressenti des picotements à l’œil, il y a eu un peu de larmoiement. Elle a été mise au bouillon et à la tisane.

18. Dimanche. — La malade a dormi passablement, elle a cependant ressenti un peu de picotement chaque fois qu’elle s’est réveillée. Le matin il a complètement cessé. Elle dit être fort bien. Du reste elle prend du tabac , et prétend qu’il lui en coûterait beaucoup de s’en passer.

19. Lundi. La malade a très-bien dormi ; elle ressent un peu de picote-

ment à l’œil , mais pas de céphalalgie ; point de larmoiement. L’état général est fort bon ; pas de selle : du bouillon hier 3 ou 4 fois.

20. Mardi. Point de douleur hier nulle part ; point de larmoiement. La malade a bien dormi , moins longtemps cependant que la nuit dernière. Elle est parfaitement bien ; elle n’a pas eu de selle. Boisson.

21. Mercredi.' — Point de douleur. Sommeil assez bon. La malade se sent très-bien ; elle ale pouls à 90 : on change son bandeau et on lave ses yeux; ils sont en bon état ; elle distingue les objets. Aujourd’hui soupes.

22. Jeudi. — La journée d’hier a été complètement exempte de douleur; il n’y en a point non plus ce matin. La malade a peu dormi cette nuit, elle dit se sentir fort bien ; cependant la bouche est un peu pâteuse. On lave chaque jour les yeux avec de l’eau blanche ; pendant ce pansement elle distingue les objets. 3 soupes.

Du 23 avril au 3 Mai. — Marche rapidement à la guérison sans douleur ni inflammation quelconque. Le 3 elle quitte l’hôpital voyant parfaitement bien. Il reste encore une légère douleur à la conjonction inférieure. La cicatrice est apparente. Succès complet.

Deuxième observation. — Cataracte de l’œil gauche opérée

le 17 avril 1830.

Pierre Masson , âgé de 65 ans , porte , depuis huit ans , une cataracte à l’œil gauche; elle est très-opaque, d’apparence noirée; la cécité est complète ; l’iris bien mobile. L’autre œil est aussi affecté d’une cataracte presque noire qui permet encore une vision indistincte. Les yeux sont trèssaillants. Il est entré le 14 avril , et est couché au n° 9, Ste Vierge.

Il est opéré le 17 par M. Roux. L’opération ne présente rien de particulier. Le malade voit immédiatement après ; il éprouve dès le moment des élancements qui cessent bientôt.

18 et 19. — Le malade n’a éprouvé aucune douleur.

20. — Il y a eu un peu de céphalalgie et de picotement à l’œil.

21. — Douleur nulle part. On change le bandeau. L’œil n’est pas rouge. Le malade compte ses doigts.

22. — Hier un peu de douleur à l’œil, pas de céphalalgie. Le malade est bien ce matin. Il y a eu beaucoup de larmoiement.

23. — Hier depuis 4 heures du soir douleur de l’œilexcessivement vive. Elle a duré toute la nuit. Le malade est angoisseux, agité. Il a eu de la fièvre. La peau est chaude et sèche. La paupière supérieure rouge et tuméfiée. Pouls 80. La langue blanche. On pose dix sangsues sur chaque paupière.

24. — La douleur a été un peu moindre, les sangsues ayant beaucoup coulé. La nuit a été passable. Le malade se plaint de céphalalgie du côté

gauche. Les mouvements lui procurent des élancements douloureux dans l’œil. La paupière supérieure est plus gonflée qu’hier ; elle est très-rouge et très-blanche sur les piqûres de sangsues. En l’entr’ouvrant un peu , il me semble voir un violent chemosis. Le malade n’a pas distingué la lumière. La santé générale est beaucoup mieux. Pouls 68.

25 et 26. — La douleur continue , mais moindre. L’œil coule beaucoup. Le 25 on donne l’huile de ricin qui soulage beaucoup le malade, il n’avait pas eu de garde-robe depuis 10 jours,

27. — Vive douleur à l’œil et douleur semblable à la tête. Point de sommeil , point d’appétit. Langue blanche, soif continuelle. Peau chaude et sèche. Pouls 52. L’œil est très-gonflé; on l’a recouvert cl’un cataplasme. Bain de pieds.

28. — Un peu d’amendement ; aujourd’hui l’œil est saillant comme une petite pomme,

29. — Douleur sourde depuis hier. Elle s’exaspère pendantla nuit, parce que le cataplasme, étant sec, fait l’office de corps irritant. La douleur paraît diminuer ce matin. La peau est toujours chaude et sèche. Ecoulement.

Du 30 au 19 mai, jour de la sortie du malade. La suppuration continue en amenant graduellement la diminution des douleurs et du gonflement de l’œil. La face antérieure de l’œil est plate, d’apparence charnue avec une plaque blanc mat au centre.

Ce cas devenu grave sans cause connue ou sans cause appréciable , prend une marche régulière vers la guérison. Il se déclare tout à coup une inflammation intense. Ce n’est que le sixième jour après l’opération que ces accidents se sont déclarés. Ils étaient sans doute impossible à prévoir, mais l’application de vingt sangsues sur les paupières mêmes, pour avoir produit un soulagement momentané par un écoulement sanguin abondant, n’a peut-être pas peu contribué à accroître l’interjeté de l’inflammation par l’irritation que les piqûres ont occasionnée.

Le même nombre de sangsues sur les tempes, une saignée de bras ou même l’artériotomie, n’auraient-elles pas été mieux indiquées?

Sorti de l’hôpital après 28 jours. Insuccès complet.

troisième observation. — Cataracte de l’œil gauche , opérée

le 17 avril 1830.

Pierre Chanteclair , âgé de 57 ans , est entré le 8 avril à la Charité ; il est couché au n° 1 1 , salle St Augustin. Il porte à l’œil gauche une cataracte d’un blanc noirâtre. Il a été opéré de l’œil droit par M. Roux avec plein succès , il y a deux ans. La cicatrice ne s’aperçoit que très-difficilement. A cette époque il était déjà cataracté de l’œil gauche , mais la cataracte n’était pas mûre. Les deux yeux ont commencé à s’affaiblir ensemble.

y a cinq ans. Après avoir travaillé un jour dans son bureau , le malade s’était couché voyant parfaitement clair ; le lendemain sa vue était tellement affaiblie qu’il voyait à peine pour se conduire. L’œil actuellement malade est facile à opérer, la pupille est très- mobile. 11 est préparé jusqu’au 16 avril par les bains de pieds et l’usage du petit lait. Le 17 il est opéré par M. Roux ; l’iris est légèrement blessé; il y a un peu d’écoulement sanguin. Après l’opération la vision est très-indistincte ; cependant elle a eu lieu. Le pansement se fait avec les deux grandes bandes sèches. Du reste un vésicatoire était placé sur la nuque depuis une heure, mais point d’emploi de belladone. Le malade est reconduit à son lit; il a pendant la journée un peu de douleur , mais elle est médiocre.

18. Dimanche. — La nuit a été presque sans sommeil ; il y a eu un peu de douleur ; ce matin elle est entièrement dissipée ; le malade est bien ; il est à l’usage du bouillon,

19. Lundi. — Le malade n’a presque pas dormi cette nuit , mais il prétend que c’est son état habituel. Hier par moment , il a eu une très-légère douleur à l’œil qui a cessé complètement. De temps en temps aussi il a senti du larmoiement. L’état en général est fort bon; pas de selle. Premier régime — hier trois bouillons.

20. Mardi. — Hier dans la journée le malade a eu quelques picotements à l’œil sans mal de tète. Ce matin il ne sent plus rien. 11 a aperçu de temps en temps un peu de larmoiement hier et cette nuit. Son sommeil est trèsinterrompu. Il est gai et a de l’appétit. En somme son état est fort bon. Bouillon.

21. Mercredi. — Hier soir il y a eu de la douleur à l’œil et a la tête ; elle a duré jusqu’à 10 heures. Il est bien ce matin : un peu de larmoiement , pas de sommeil. Le malade se trouve bien ; il sent de l’appétit. On change son bandeau et on lave l’œil avec de l’eau blanche. Il voit la lumière , mais ne distingue pas les objets; l’œil a peu de gonflement. Il aura aujourd’hui trois soupes.

22. —Jeudi. Hier pendant la journée et aujourd’hui encore il y a eu de légères douleurs à l’œil. Cependant le malade a mieux dormi celte nuit que les précédentes. Il est fort bien. 3 soupes. 11 est pansé avec l’eau blanche.

Du 23 au 26. — Les journées ont été bonnes, mais les nuits douloureuses, tant pour l’œil que pour la tête. L’œil est assez rouge; la vue très-indistincte. Santé générale bonne.

27. — La douleur à l’œil et la céphalalgie ont été continuelles hier et cette nuit. J’examine l’œil avec soin ce matin, il est encore assez enflammé ; la cicatrice est très-saillante; le lambeau supérieur était porté plus en avant que l’inférieur. Le malade ne distingue point les objets.

28 au 29. — Journées bonnes, nuits douloureuses.

30 avril au 5 mai. — Même état, les nuits pas moins douloureuses ; les journées bonnes. Le malade n’a pas eu de garde-robe depuis 15 jours. Il distingue un peu, mais confusément les objets.

5au 15.— -L’inflammation et la douleur diminuent, mais la vue ne gagne que fort peu.... Le 15, le malade quitte l’hôpital. — Etat de l’œil : encore une légère rougeur à la conjonctive. Cataracte capsulaire commençante. La déchirure de l’iris forme deux lambeaux qui divisent la pupille en deux parties. La cicatrice est très-saillante; le malade ne voit presque pas de cet œil.

Sorti de l’hôpital le 28 juin, après l’opération. Succès incomplet. — Cataracte capsulaire. Difformation de la pupille.

Quatrièmeobservation. — Cataracte de Vœil gauche . — extraction ,

opérée Je il avril 1830.

Soulié, âgé de 42 ans, est entré le 9 à la Charité, et est couché au n° 8, de la salle Ste. Vierge. Il porte à l’œil gauche une cataracte très-opaque. Il distingue bien le jour de la nuit. L’iris est mobile; l’autre œil est parfaitement bon. La cataracte a commencé subitement il y a un an. Le militaire qui était malade, était en marche de Valence à Paris. Du jour au lendemain, sans inflammation , sans douleur, sans cause connue , la vision est devenue très-indistincte. Différents remèdes ont été inutilement tentés. La cataracte s’est formée. L’œil est beau et facile à opérer. Il est préparé depuis son entrée jusqu’au 16 avril par les bains de pieds et le petit-lait. Le 17 il est conduit à l’amphithéâtre ayant depuis une heure un vésicatoire derrière la nuque , mais point d’extrait de belladone sur l’œil.

M. Roux l’opère sans qu’il se présente rien de particulier, sauf l’issue d’une assez grande quantité d’humeur aqueuse pendant l’incision; ce qui, du reste , a lieu en général pour toutes les cataractes de M. Roux , parce que ses aides compriment le globe de l’œil. Le malade voit bien le jour immédiatement après. Il n’y a ni douleur ni fièvre pendant la journée. Il est mis à l’usage du bouillon.

18. Dimanche. — Le malade a peu dormi , mais il n’y a ni douleur, ni fièvre, il dit être fort bien. Hier le pansements’est fait en appliquant simplement sur l’œil , le large bandeau fendu pour le passage du nez, et le bandeau noir, le tout à sec.

19. Lundi. — Le malade n’a dormi qu’une heure cette nuit. La journée d’hier a été assez bonne , sauf une légère cuisson à l’œil, qu’il ressent encore ce matin. Du reste point de céphalalgie ; un peu de larmoiement de temps en temps. Son état général est passable. Il ressent cependant des

tiraillements d’estomac qu’il attribue à la faim. Il éprouve un peu de fa-

ligue d’être couché sur le dos. Il n’a pas eu de selle, mais a beaucoup uriné* Pour régime , il a eu de la tisane et 3 bouillons.

20. Mardi. — Le malade a ressenti hier matin une légère douleur à l’œil ; elle a disparu ce matin. De temps en temps il a eu un peu de larmoiement ; il a dormi 3 heures celte nuit. Il dit avoir faim. Il n’a pas eu de selle. Il est moins fatigué des reins. Bouillon.

21 . Mercredi. — Le picotement à l’œil a repris hier dans la journée ; il s’est fait sentir pendant la nuit. Il n’y a pas de céphalalgie. Le larmoiement a été abondant hier , et a cessé ce matin. Il y a eu un peu de sommeil. En général il est moins bien qu’hier ; le pouls est un peu vif, l’épigastre sensible , quoique la langue soit bonne. On change de bandeau et on lave les yeux avec de l’eau blanche. Le malade voit sa main ; l’œil est en bon état. Il aura de la soupe et du bouillon.

22. Jeudi. — Hier pendant la journée et le commencement de la nuit, le malade a éprouvé une vive douleur à l’œil , qui coulait beaucoup ; il s’est soulagé en mettant la tète dans le lit. Ce matin il a encore des picotements, mais beaucoup moindres. Il a dormi ce matin. On le lave avec de l’eau blanche. L’œil offre peu de gonflement et de douleur ; l’épigastre n’est plus douloureux; la santé générale est bonne.

23 au 27. — 'Point de céphalalgie; douleur modérée à l’œil seulement par intervalles et , ce sont plutôt des picotements. Le malade voit le jour chaque fois qu’il panse son œil, mais il distingue bien moins que le jour du premier pansement.

Du 28 avril au 2 mai. — Le 28 et le 29 l’œil est douloureux pendant la nuit; il offre assez d’inflammation et un léger gonflement. Cetétat s’améliore, mais il reste toujours de la douleur pendant la nuit , peu de sommeil, vision indistincte.

3. — La conjonctive est assez rouge , surtout à la paupière inférieure; elle masque une partie de la cornée, qui parait légèrement blanchâtre au centre.

4. — Le malade a beaucoup souffert pendant la nuit , sans que l’œil semble plus malade.

5. 6 et 7. — La douleur diminue graduellement ; elle est nulle le dernier jour. L’inflammation est moindre aussi; mais la vue n’a pas assez gagné.

8. — Le malade veut quitter aujourd’hui l’hôpital. Il reste encore de la rougeur à l’œil. Au centre on aperçoit une tache blanchàtrede la grandeur exactement de la pupille. Est-ce une cataracte ordinaire ou une opacité de la cornée?... L’extrême sensibilité de l’œil à la lumière m’a empêché de l’examiner assez longuement.

J’apprends le 25 mai que le malade reste encore chez lui dans une charm

bre obscure; il ne peut supporter le grand jour; la vue parait avoir peu gagne'.

Sorti de l’hôpital 12 jours après l’opération.

Succès incomplet. Cataracte secondaire ou opacité de la cornée.

cinquième observation. — Cataractes des deux yeux. — Extractions ,

opérées le 17 avril 1830.

Mlle Larcher, âgée de 55 ans, femme de ménage, est entre'e à la Charité le 13 avril. Elle est couchée au n° 17, salle Ste Rose. Elle porte à chaque œil une cataracte. Celle du côté droit date de 3 ans; la vision n’existe plus de ce côté. Celle du côté gauche ne date que de 2 mois; l’œil ne distingue les objets qu’avec beaucoup de peine. Du reste les pupilles sont très-mobiles : la malade est sensible au jour. Les cataractes sont de couleur obscure. Les yeux , pour la grosseur, bons à opérer. Elle est préparée jusqu’au 16 avril par les bains de pieds et le petit-lait.

Le 17 , elle est amenée à l’amphithéâtre ayant un vésicatoire derrière la nuque. La belladone n’a pas été employée. La malade paraît avoir de l’émotion ; il semble un moment qu’elle va s’évanouir. Cependant elle se remet , et les deux opérations sont terminées sans rien de particulier. La malade était tellement troublée , qu’elle ne dit pas se souvenir, si elle a vu un moment. Mais après avoir été reconduite à son lit avec le pansement ordinaire, elle prétend qu’elle a distingué ses draps. Depuis le moment de l’opération elle a eu des douleurs très-vives aux yeux; moins cependant à l’œii droit qu’au gauche. Elle a été mise au bouillon et à la tisane comme les autres opérés.

18. Dimanche. — La malade dit avoir très-peu dormi, avoir eu toute la nuit un mal de tète violent , beaucoup d’angoisse , une transpiration continuelle , larmoiement abondant depuis le moment; de l’opération. Ce matin cet état continue. Elle a le pouls fréquent et assez développé. La tète très-douloureuse, un peu moins cependant que cette nuit. Elle transpire beaucoup. Le larmoiement a toujours lieu ; en l’interrogeant avec soin on découvre qu’elle a ouvert plusieurs fois les yeux pour essayer de soulager ses douleurs : cela les a, dit-elle, beaucoup augmentées. La largeur du bandeau qui ne touche pas immédiatement l’œil pour peu qu’il soit enfoncé, facilite le mouvement des paupières; je lui recommande de s’en abstenir. Elle a de l’angoisse, de l’accablement en même temps, des fréquentes envies d’uriner , qu’elle satisfait cependant sans douleur.

1 9. Lundi. — La céphalalgie continue à être fort vive ; hier même elle semblait plus forte quele premierjour. Elle avait diminué pendant la nuit.

Ce malin les yeux sont de nouveau très-douloureux; le larmoiement continue. La malade a cependant assez bien dormi celle nuit : elle a eu 3 heures desommeil noninlerrompu. L’état gênerai parait s’être un peu amendé; elle a moins d’angoisse qu’hier au malin. Le pouls est meilleur ;les envies d’uriner moins fréquentes , la transpiration moins forte, quoiqu’elle semble recommencer ce matin. La bouche est pâteuse , l’appétit nul. 11 n’y a pas eu de selle. Pour régime elle a eu hier 2 bouillons et de la tisane. Elle n’a plus ouvert les yeux.

20. Mardi. — Hieril n’y a pas eu de céphalalgie, passé le moment du matin; mais de la douleur en dessus des yeux et en dedans; elle est assez forte ce matin. Le même larmoiement continue a être abondant. Le sommeil a été à peu près nul et la nuit assez agitée. Le pouls est meilleur qu’hier; il y a moins de sueur , moins d’angoisses ; cependant la bouche est amère. La langue est naturelle. Bouillon , tisane.

21. Mercredi. — La malade n’a plus de douleur de tête, mais encore de la cuisson aux yeux. Elle a encore du larmoiement ; son sommeil a été presque nul ; son état général est décidément meilleur. La peau estbonne , le pouls plus naturel ; elle sent de l’appétit. On change son bandeau aujourd’hui , 5 jours après l’opération. On lave ses yeux avec de l’eau blanche. En les ouvrant, elle a la sensation d’une grande lumière , mais ne distingue pas. Ils sont plus rougeset très-tuméfiés. On lui donnera aujourd’hui 3 soupes et un bouillon.

22. Jeudi. — Douleur vive aux yeux; hier, pendant la journée, ils ont beaucoup coulé ; la douleur s’est prolongée avant dans la nuit, qui a été presque sans sommeil. Il n’y a pas eu de céphalalgie. Ce matin la douleur est moindre, la malade est généralement mieux ; elle n’a plus de sueurs ; le pouls presque naturel ; la bouche encore un peu pâteuse ; la peau trèsbonne.

23 avril au 10 mai.— Pendant ces 18 jours, la malade a continuellement souffert de l’œil droit et de tout le côté droit de la tète. La nuit a été beaucoup plus douloureuse que le jour ; elle n’a presque pas eu de sommeil. A deux reprises elle a eu de la fièvre. Bouche pâteuse ; soif; dégoût d’aliments ; de la diarrhée avec quelques angoisses et découragement continuel. Du 28 avril au 2 mai la douleur et les élancements de l’œil droit, et du côté droit delà tète ont beaucoup augmenté d’intensité. Le pouls marque 80. On a posé quelques sangsues sur la tempe et ordonné des bains de pieds. L’effet en a été peu marqué. L’inflammation des yeux n’est pas en rapport avec la vivacité et la continuité de la douleur, l.’œil droit cependant est beaucoup plus enflammé que le gauche ; tons deux sont trèssensibles à la lumière, mais le gauche seul distingue les objets. Celui-ci dès le 5 mai ne présente que peu d’inflammation. Je n’ai pu les examiner

attentivement tous les deux que le 9, a cause de la grande sensibilité de la malade. A cette époque la pupille droite n’est pas nette. La cornée du même côté offre un peu d’opacité, elle est entourée d’un bourrelet muqueux assez rouge encore, mais qui a du l’être davantage : c’est évidemment la terminaison d’un chemosis. La vision est à peu près nulle de ce côté. La malade a même prétendu hier, qu’elle ne voyait pas la clarté du jour. L’œil gauche, au contraire, ne présente presque plus d’inflammation ; la pupille est belle et la vision distincte. Du 10 au 15, l’état général de la malade est sensiblement amélioré ; cependant elle continue à avoir de la douleur à l’œil droit et à tout le côté droit de la tète. Le 15 elle quitte l’hôpital ; l’œil gauche voit très-bien ; point d’inflammation ; pupille bien noire. Du côté droit, au contraire, la douleur existe toujours ; la conjonctive est assez enflammée. La pupille est évidemment obscurcie par une cataracte secondaire. 11 existe de plus un corps blanchâtre logé dans la part ie inférieure de la chambre antérieure ou entre les lames de la cornée. Vision nulle de ce côté. Cette observation offre de remarquable que la malade est restée 28 jours à l’hôpital depuis le moment de l’opération, et que pendant tout le temps elle n’a cessé de souffrir de l’œil et de tout le côté droit de la tête. La douleur a été telle quelquefois qu’elle disait qu’elle allait devenir folle. A deux reprises en outre elle a été atteinte de symptômes d’inanition gastro- intestinale qui ont duré peu de jours, il est vrai, mais ont été assez intenses, malgré cela. L’inflammation de l’œil droit n’a eu d’autre effet que de déterminer la formation d’une cataracte capsulaire, et une légère opacité entre les lames de la cornée dans un point de sa cicatrice, peut-être même y a-t-il épanchement dans la chambre antérieure. On peut dire qu’aucun moyen thérapeutique n’a été opposé à cette inflammation; caron peut compter pour rien à peu près quelques bains de pieds, ordonnés tardivement; quelques sangsues appliquées sur la tempe le 2 mai, au moment où la douleur était dans toute son intensité.

11 est probable que si, dès le début, la douleur et l’inflammation avaient été attaquées par des nombreuses sangsues et même une ou deux saignées générales, la guérison aurait été aussi complète pour l’œil droit que pour le gauche et si régulièrement abrégée.

Chez quelques malades, après des douleurs bien moins vives et sans symptômes généraux, on trouve l’œil en suppuration dès le 3e ou 4e jour.

Sortie 28 jours après l’opération.

Succès incomplet. Cataracte capsulaire d’un côté.

Sixième observation. — Cataracte de l’œil gauche , opérée le 20

avril 1830.

Paul Dupin, âgé de 64 ans, ouvrier de campagne, est entré à la Charité le 16 avril. Il est couché n° 4, salle St Augustin. Son œil droit est affecté d’amaurose ; la pupille est très-petite ; l’iris paraît adhérer à la cornée. Cetle amaurose lui et survenue il y a 12 ou 15 ans sans cause connue , sans douleur , sauf pendant 3 jours qu’elle a été très-vive et pendant lesquels la cécité est devenue complète. L’œil gauche porte une cataracte qui date de 5 mois , sans cause connue, sans douleur. Comme la vue baissait de cet œil , il y a 3 ans , M. Roux craignant pour lui aussi une amaurose avait placé un séton que le malade a gardé 10 mois. Le séton avait fortifié la vue. Dès qu’il a été supprimé , elle s’est de nouveau affaiblie , et enfin la cataracte s’est manifestée. Il est présumable que de côté aussi la retine n’est pas bien saine ; cependant l’iris est mobile et le malade distingue le jour de la nuit. Sa santé générale est bonne d’ailleurs. Depuis 16 jours il n’a été que deux fois à la selle ; cet inconvénient lui arrive chaque fois qu’il vient à Paris.

Après les préparations d’usage il est opéré le 20 avril. L’opération faite par M. Roux ne présente rien de particulier. Après l’extraction du crystallin la pupille est bien régulière , mais le malade ne voit pas mieux qu’avant. Il est pansé comme à l’ordinaire et reconduit à son lit.

21. Mercredi. — Hier tout le jour et une partie de la nuit, le malade a éprouvé une vive douleur à l’œil ; il y a eu aussi un peu de céphalalgie, il a dormi deux heures dans la nuit. Il a senti du larmoiement hier soir ; ce malin il est fort bien. C’est aujourd’hui le dixième jour qu’il n’a pas eu de garderobe.

22. Jeudi. — La journée d’hier a été bonne jusqu’au soir , mais toute la nuit il y a eu une vive céphalalgie et douleur de l’œil, sauf quelques élancements à intervalles éloignés. Les nuits sont bonnes ; la santé en général parfaite. Le 23 le bandeau a été levé ; la cornée est très-transparente ; la plaie bien réunie. 11 reste un point un peu opaque en bas de la pupille ; du reste le malade ne voit pas mieux qu’avant l’opération.

27. — Le malade aperçoit un peu aujourd’hui les objets qu’on fait passer devant ses yeux , mais c’est plutôt comme interceptant des rayons lumineux que comme forme distincte.

Du 28 avril au 3 mai. — Môme état, il ne reste plus tant d’inflammation à l’œil , la pupille est parfaitement nette; mais la vision est complètement nulle.

4 au 8. —L’œil est de nouveau sensible à la lumière ; le malade prétend

avoir pu compter ses doigts. La pupille est d’une grande netteté, mais presque complètement immobile. Le malade est sorti aujourd’hui.

Comme opération , on peut dire que le succès dans ce cas- ci a été complet. Au bout de 18 jours le malade est sorti sans la moindre trace d’inflammation à l’œil. La cornée est parfaitement transparente; à peine voit- on la place de l’incision. La pupille est ronde et bien noire. Ce serait sans doute le moment de combattre l’amaurose qui n’est pas encore complète et de placer de nouveau un séton en le combinant avec d’autres moyens, tels que l’usage de l’émétique à haute dose, la cautérisation avec le nitrate d’argent sur le bord de la cornée. Moyen employé avec grand succès à Montpellier.

Succès complet comme opération. Amaurose imparfaite.

septième observation. — Cataracte des deux yeux, opérée le 20

avril 1830.

Escal , âgé de 72 ans 6 mois, maçon, est entré à la Charité le 19 avril; il est couché au n° 16, salle St Augustin. Il porte deux cataractes, survenues sans causes connues. La maladie a commencé il y a 30 mois, mais il n’y a que 18 mois, que la cécité est complète. Le gauche a été perdu avant le droit; les deux pupilles très-mobiles. Le malade distingue bien le jour; les yeux beaux à opérer ; la santé est bonne. L’opération est faite le 20 avril par M. Roux , il commence par l’œil gauche et fait une très-bonne incision. Après l’extraction du cryslallin la cornée me semble un peu flétrie ; je le fais remarquer à M. Roux qui me répond que cela dépend de son plus d’épaisseur et n’a aucun inconvénient. Le malade tombe en faiblesse , mais au bout d’une demi-heure il est en état d’être opéré de l’autre œil. Cette seconde opération ne présente rien de particulier, sinon qu’après l’extraction du crystallin la cornée est plus évidemment plissée et flétrie comme â l’autre œil. Le malade est pansé et reconduit à son lit.

21. Mercredi. — Deux heures après l’opération d’hier le malade a été pris de douleurs assez vives dans les yeux eide céphalalgie; ellesont duré une partie de la nuit , et se sont amendées vers le matin; il a pu dormir alors; il n’a pas senti de larmoiement ; le matin il est bien. Bouillon, tisane.

22. Jeudi. — Hier bonne journée ; point de céphalalgie ; de temps en temps quelques picotements à l’œil. Il n’y a pas eu de larmoiement ; le sommeil a été bon, le malade se trouve très- bien ce matin ; il y a eu une selle hier.

23. — Hier depuis midi vive douleur aux deux yeux; elle s’est prolongée

avanl dans la nuit; elle est moindre ce malin, maisil y a céphalalgie.... (hier, pendant la douleur, les yeux coulaient abondamment), heu de sommeil celle nuit; bouche mauvaise; langue sale; pas d’appétit; pouls 80. Le malade dit cependant se sentir mieux qu’hier.

24. La douleur aux yeux a continué ; elle subsiste ce malin , mais sans céphalalgie. Il y a eu du larmoiement ; la langue est jaunâtre ; l’appétit nul ; pouls 84. On a changé ce matin le bandeau et lavé les yeux, qui paraissent légèrement injectés. Néanmoins le malade distingue les objets.

Du 25 au 29. — L'état de santé s’améliore ; les nuits sont assez bonnes , la langue se nettoie , l’appétit revient de temps en temps ; la douleur aux yeux et à la tête se fait sentir assez vivement , mais sans durer. Le malade voit clair, mais distingue assez peu les objets.

Le 30. — J’examine les yeux avec attention ; le gauche est assez beau , mais le droit offre une tache blanchâtre ; je n’ai pu reconnaître , vu l’obscurité , si elle appartient à la cornée ou si elle coupe la pupille. Le malade dit positivement qu’il ne voit que la lumière sans rien distinguer.

Du 30 avril au 6 mai. — Le même état continue; la santé générale est bonne, mais la vue ne s’améliore pas.Tanlôt le malade semble distinguer un peu , tantôt il ne voit que la alarté du jour. Pendant les moments qu’il entrevoie les objets, c’est toujours avec l’œil gauche mieux qu’avec le droit.

Le 7. — J’examine attentivement les deux yeux ; il y a fort peu de rougeur , mais du côté droit la cicatrice paraît bien plus soulevée que du côté gauche, et la pupille droite offre distinctement un corps blanchâtre.

Le 8. — Aujourd’ hui le malade quitte l’hôpital ayant encore un peu d’injection aux conjonctives. Les deux cornées sont assez nettes, la pupille gauche aussi , mais la droite reste obscurcie de ce point opaque que j’avais déjà aperçu le 30 avril ; ce pourrait bien être une cataracte capsulaire. Du reste ni l’une ni l’autre pupille n’offre de mouvement. Le malade voit très-mal, il ne peut pas compter ses 5 doigts. Il est probable qu’une et peut-être deux cataractes capsulaires produites par la douleur et l’inflammation qui sont survenus aux yeux pendant les premiers jours qui ont suivi l’opération , sont la cause du peu de netteté de la vision ; pour le côté droit, il n’y a presque pas de doute.

Sorti 18 jours après l’opération ;

Succès incomplet. Cataracte capsulaire d’un côté et peut-être des deux.

huitième observation. — Cataracte des deux yeux , opérée le 20 avril

Violette de Belleville , boulanger, âgé de 46 ans , est entré à la Charité le 19 avril; il est couché au n° 3, salie St Augustin. II porte deux ca(a-

racles , très-blanches ; la droite date de 20 mois ; elle laisse encore distinguer , quoique très-confusément , les objets. La gauche , qui ne date que de six mois , est plus opaque et ne laisse percevoir que la lumière. Les cataractes sont survenues sans cause connue. Les yeux sont entièrement gros et saillants. La santé du malade est parfaite. M. Roux l’opère le 20 avril , en commençant par l’œil gauche. Il fait une grande incision , et aussitôt qu’elle est achevée , le crystallin s’échappe en entrainant avec lui une bonne partie de corps vitré. L’iris se présente entre les lèvres de la plaie , mais il est facilement remis en place à l’aide de la curette. Il a vu de l’œil droit et non du gauche. L’œil droit est aussi opéré au moyen d’une grande incision ; M. Roux la termine aussi lentement qu’il peut. Le corps vitré et le crystallin restant en place , l’extraction est ensuite faite sans incident. Le malade est pansé et reconduit à son lit.

21. Mercredi. — Hier toute la journée depuis l’opération, le malade a éprouvé une vive céphalalgie et de fortes douleurs dans les yeux, surtout à l’œil gauche. Le commencement de la nuit n’a pas amené d’amendement, mais vers minuit il a commencé à être mieux. Ce matin les douleurs sont moins fortes 5 il a un peu dormi sur le malin. Il y a eu hier du larmoiement; le malade dit se sentir bien portant d’ailleurs» Il a la bouche un peu pâteuse. Bouillon, tisane.

22. Jeudi — La journée d’hier a été passable ; la tète cependant un peu lourde. L’œil gauche a été un peu douloureux, mais non le droit ; ils ont coulé tous deux un peu. Le sommeil a été bon, le matin la douleur a été moindre. La santé générale assez bonne ; car il n’y a de douleur nulle part, sauf celle de l’œil. La langue est un peu pâteuse ; pouls 90.

23. — Même état. L’œil gauche continue à être plus douloureux que le droit. Le malade se sent mieux ce matin qu’hier.

24. — La journée d’hier a été bonne ; la douleur à l’œil gauche a repris pendant la nuit et a cessé ce matin. On change le bandeau et on lave les yeux avec de l’eau blanche. L’œil gauche est très-douloureux au moindre attouchement ; il est plus tuméfié que l’œil droit et plus rouge des deux côtés. Du reste la paupière supérieure s’affaisse. Le malade dit voir distinctement.

25 et 26. — Peu de douleur pendant la journée, elle se ranime dans la nuit, cependant le malade dort un peu.

27. — Journée d’hier très-bonne. A dix heures du jour le malade est pris d’une vive douleur à l’œil gauche et au côté correspondant de la tête 11 dit avoir souffert horriblement toute la nuit et ce matin encore, quoique un peu moins. La peau est chaude et sèche. Pouls 70. Langue humide , mais un peu rouge à la pointe et piquetée. On ordonne un bain de pieds.

28. — La journée d'hier a été passable. La douleur avait presque cessé ;

elle a repris vers minuit, mais plus tole'rable que la nuit passée. C’est toujours l’œil gauche et le côté gauche de la tête qui sont surtout douloureux. Le malade a peu dormi.

29 et 30. — La douleur cesse pendant le jour et recommence dans la nuit pour diminuer le matin (toujours du côté gauche). On ordonne un lavement.

1er mai. — Le malade est assez bien; il distingue les objets. Cependant la conjonctive est encore assez rouge aux deux yeux et les paupières œdémateuses.

2.— L’œil et la tôte du côté gauche recommencent à être douloureux pendant la nuit.

3,4,5,6et7. — La douleur est modérée pendant ces cinq jours; c’est plutôt un picotement incommode qui se fait sentir partout pendant la nuit . Le malade passe de bonnes journées. Point de céphalalgie.

8,9,10,11,12,13,14 et 15. — Le malade marche à la guérison ; cependant il a encore quelques attaques de douleur assez vive du côté gauche, surtout le 9. — La vue se fortifie ; les conjonctives restent assez injectées. L’inflammation des paupières a diminué ; depuis le 12 toute douleur a cessé ; mais depuis dix jours le malade dit n’avoir point dormi.

16. — Le malade sort aujourd’hui ; voici l’état de ses yeux : les conjonctives sont encore assez rouges et les paupières un peu infiltrées. La pupille du côté droit est fort nette ; le malade voit très-bien de ce côté ; mais du côté gauche la pupille n’est pas ronde ni parfaitement noire ; aussi la vision est-elle très-indistincte de ce côté là. Il ne semble cependant pas qu’il y ait une deuxième cataracte , ou du moins elle n’est pas encore bien visible. Il est difficile d’examiner le malade, attendu que ses yeux sont très-sensibles à la lumière.

11 est probable que chez cet homme, l’issue d’une partie du

corps vitré, pendant l’opération, et la tendance qu’avait l’iris de sortir parla plaie , n’ont pas été sans influence sur la douleur constamment plus vive qu’il a éprouvée du côté gauche , sur la ditïormation de la pupille, en un mot sur le succès incomplet de celte opération.

Guérison en 26 jours. Pupille droite parfaitement nette ; vision trèsdistincte de ce côté. Pupille gauche un peu irrégulière et pas très-nette ; vision indistincte de ce côté.

Succès incomplet. Une pupille bonne, l’autre point nette.

Commencement de cataracte capsulaire.

neuvième OBSERVATiorsr. — Cataracte des deux yeux, opérée

le 20 avril 1830.

Sortie le 16e jour après l’opération, avec 2 hernies de l’iris.

Élisabeth Flamand, domestique de campagne, âgée de 45 ans, est entré à la Charité le 19 avril. Elle est couchée au n° 10, salle Ste Rose. Elle porte deux cataractes qui datent de 4 ans , sans cause connue ; il n’y a qu’un an qu’elle ne peut plus se conduire. Les cataractes paraissent trèsblanches. L’œil droit voit moins que le gauche. Les iris sont mobiles ; la malade distingue bien le jour. Les yeux sont petits, mais point enfoncés. M. Roux l’opère le 20 avril en commençant par l’œil gauche. L’incision est très-bien faite après l’extraction d’un fort petit cryslallin. La malade distingue bien les objets ; il en est de même pour l’œil droit. Elle est pansée et reconduite à son lit.

21. Mercredi.— La malade n’a pas ressenti, depuis l’opération ni céphalalgie , ni douleurs aux yeux ; seulement quelques légers picotements à l’œil gauche; elle a eu du larmoiement. Elle a bien dormi ; en somme elle est fort-bien aujourd’hui. Bouillon, tisane.

22. Jeudi. — La journée d’hier excellente ; cette nuit quelques picotements faibles ; le sommeil a été passable. Ce matin il n’y a de douleur nulle part, seulement la malade se sent fatiguée du lit. Elle est très-bien d’ailleurs.

23 et 24, — La malade continue d’être bien ; de temps en temps elle ressent quelques légers picotements, mais c’est fort peu de chose ; elle dort bien, et sent de l’appétit. Le 24 le bandeau est levé pour la première fois et les yeux lavés avec de l’eau blanche. Ils ne présentent pas d’inflammation ; la malade distingue les objets. 3 soupes par jour.

Du 25 au 30. — Le mieux continue ; il n’y a point de douleur, seulement de temps en temps un larmoiement assez abondant.

Le 1 mai. — La malade essaye des lunettes bleues. Pendant quelques heures elle voit bien, mais elle est très-sensible à la lumière.

Le 5. — Elle sort de l’hôpital. J’examine attentivement ses yeux en face du jour; ils n’offrent plus de trace d’inflammation; mais de deux côtés est une hernie de i’iris assez considérable , qui donne aux deux pupilles une forme oblongue et les rend immobiles. De là sans doute cette vive sensibilité à la lumière que la maladeaessuyée pendant les derniers jours. Les hernies sont deux petites masses grisâtres dépassant le lambeau supérieur ; l’une de plus d’une ligne , l’autre de 1/2 ligne à peu près , et réunie aux lèvres de la plaie. Comme toutes les autres malades opérées à &a Charité, cette femme a été préparée dès le jour de son entrée à l’hôpi-

tal jusqu’à celui de l’opération par des bains de pieds chauds, malin et soir. Une heure avant l’opération, un vésicatoire a été placé sur la nuque et entretenue en suppuration jusqu’au jour de la sortie. Quelques jours après elle est venue se faire voir à M. Roux , qui n’avait pas remarqué les hernies de l’iris. Il les a touchées avec le nitrate d’argent ; nous ne l’avons pas revue depuis.

Succès incomplet. Les deux pupilles très-nettes. Deux hernies de l’iris.

dixième observation. —Cataracte des deux yeux; mai 1830.

Hélène Monsé, blanchisseuse , âgée de GO ans, porte deux cataractes qui ont commencé il y a 18 mois ; il n’y a que 4 mois qu’elle ne peut pas se conduire ; sa santé est bonne d’ailleurs. Les yeux sont grands, mais non saillants ; sensibles à la lumière , les pupilles très-mobiles. Les cataractes n’ont pas de cause connue. F.lle est entrée à la Charité le lfr mai , et est couchée au n° 4, salle Ste. Rose.

Le 6 elle est opérée par M. Roux , les incisions se font sans difficulté ; il n’en est pas de même de l’ouverture des capsules qui est très-difficile à cause de l’excessive mobilité du globe de l’œil. Les incisions sont grandes , le lambeau de l’œil droit plus triangulaire que semi-circulaire. L’issue des crystallins très-facile, et les pupilles parfaitement nettes après l’extraction.

Le 7. — Hier la malade a éprouvé delà douleur et des picotements après l’opération. La nuit a été bonne ; il n’y a pas de céphalalgie et beaucoup moins de douleur ce matin.

8. — Plus de douleur , quelques picotements, nuit bonne. Les yeux coulent beaucoup, la malade dit être fort bien.

9. — Ce matin tout est fort bien. Hier pendant un orage violent , il y a eu un peu de douleur aux yeux. Sommeil tranquille.

10. — Le bandeau est changé aujourd’hui. Les yeux distinguent parfaitement bien, le gauche est sans inflammation. Du côté droit , quoiqu’il n’y ait pas eu de douleur , la conjonctive forme autour de la cornée un bourrelet assez rouge.