CINQUIÈME SECTION

Du traitement de la blennorrhagie.

Je n’ai que peu de choses à dire sur le traitement de la blennorrhagie ; il ne s’agit pas en effet d’un traité ex professa sur cette matière , mais d’une simple modification dans la manière d’administrer les remèdes ; cette modification pourra être utilement employée comme je l’ai fait chez les individus dont l’estomac ne supporte pas bien les médicamens propres à guérir la blennorrhagie.

Il se présente dans le traitement de cette affection des difficultés de plus d’un genre ; tantôt les remèdes les plus habituellement efficaces sont sans action , tantôt ceux qui réussissent le mieux ne peuvent être continués à cause de la susceptibilité des organes. C’est ce qui arrive souvent pour le baume de copahu auquel certains estomacs ne peuvent s’habituer ; les premières doses

de M. Ch. Chevallier; je dois prévenir qu’il faut un bon instrument et un grossissement de 25o à 3oo fois pour bien voir les appendices des trico-monas. La meilleure manière de faire la prépation est de mettre une goutte de mucus entre deux lames de verre mince. Je préfère beaucoup le verre au micas, sous le rapport de la netteté ; les animalcules vivent ainsi quelquefois jusqu’au lendemain.

passent généralement sans difficulté, mais bientôt, indépendamment du dégoût qu’il inspire, l’estomac est fatigué et ne peut supporter plus long -temps ce médicament; on se voit alors forcé de le suspendre au moment où il faudrait insister ; le poivre cubèbe , auquel on a souvent recours en pareille circonstance, est rarement aussi efficace , et l’estomac d’ailleurs ne le supporte pas toujours mieux. C’est pour subvenir à cet inconvénient que des praticiens ont imaginé d’administrer le baume de copahu par le rectum en lavement; M. Velpeau est, je crois, le premier qui ait proposé cette méthode ‘ ; son Mémoire contient une trentaine d’observations et de cas de guérison plus ou moins rapides. D’autres médecins ont eu recours au meme moyen , et il est incontestable que ce médicament employé de cette manière , agit souvent aussi bien que par une autre voie. Mais le rectum ne retient que très-difficilement les lavemens de copahu; l’action irritante de cette substance immédiatement appliquée sur l’intestin , excite des contractions expulsives; il faut des précautions

* Recherches et Observations sur l’emploi du baume de copahu et du poivre cubèbe administrés par l’anus , contre la blennorrhagie ; par Alf. Velpeau. — Archives générales de Médec. , tora. XIII, pag, 33, — 1827.

particulières pour faire garder le remède assez long-temps et jusqu’à ce que l’absorption se soit exercée. Une autre difficulté vient de l’ennui qu’éprouvent les malades à se soumettre à cette méthode de traitement , qui ne s’accommode pas avec le secret convenable en pareil cas.

Comme il est beaucoup plus simple d’avaler une dose de copahu , on a cherché les moyens de déguiser ce médicament et de masquer son odeur repoussante ; on l’a solidifié afin de le réduire au plus petit volume possible, on l’a incorporé à différentes substances, on l’a enveloppé dans des capsules de gélatine, et ce dernier procédé vraiment ingénieux rend des services à la pratique.

Mais ces divers moyens ne font disparaître qu’une partie des inconvéniens ; ils évitent aux malades le dégoût du remède , mais ils ne soulagent pas l’estomac , ils ne rendent pas le copahu plus facile à digérer ; aussi n’est-il pas rare de voir les malades avaler la drogue sans répugnance, mais éprouver ensuite une telle fatigue qu’ils ne peuvent pas la continuer sous quelque forme que ce soit; c’est alors qu’il serait trèsavantageux de l’introduire par le rectum, si cet intestin pouvait facilement le conserver et l’absorber.

Dans un cas semblable, ne sachant plus comment employer ce médicament qui produisait l’effet le plus désirable, ayant inutilement essayé de le suppléer par le poivre cubèbe , ne pouvant recourir aux injections pour lesquelles l’urètre était encore trop irrité, le malade ne pouvant plus supporter de nouvelles doses de copahu par l’estomac , et les lavemens n’étant pas gardés , j’eus l’idée de composer des suppositoires dans lesquels le copahu entrait en diverses proportions; le beurre de cacao formait la base de ces suppositoires, et l’on y ajouta un quart de grain d’extrait gommeux d’opium afin de diminuer un peu la contractilité de l’intestin; de cette façon le copahu fut supporté sans aucune difficulté, sans fatigues ni malaises, et l’écoulement fut tari au bout de quelques jours; plus tard je joignis le cubèbe au baume, et je m’en trouvai très-bien.

D’après ce succès, je tentai une série d’expériences sur une vingtaine de malades, dont je joins ici les observations en abrégé. ^

On conçoit très-bien l’avantage qu’ont les suppositoires sur les lavemens; le baume de copahu et le poivre cubèbe étant intimement unis au beurre de cacao , ne se trouvent pas immédiatement en contact avec l’intestin, ou du moins le

corps gras auquel ils sont amalgamés rend leur action moins irritante; en outre, la quantité d’eau introduite en lavement provoque le besoin d’évacuer , tandis que les suppositoires offrant un petit volume sont très-facilement conservés.

Quelques difficultés se présentèrent dans la manière de faire les suppositoires ; pendant les grandes chaleurs de l’été, on parvenait avec peine à leur donner la consistance nécessaire; si la dose de baume était trop forte, les cônes se brisaient en. les introduisant dans l’anus, et cependant je ne voulais pas mettre moins d’un demi-gros de copaliu dans chaque suppositoire : on y réussit en associant une égale quantité de poivre cubèbe au copahu , et après de nombreux essais faits par M. Blondeau , ce pharmacien , qui a mis la plus grande obligeance à m’aider dans ce travail, a obtenu un succès complet par la formule suivante :

Beurre de cacao

Baume de copahu

Poivre cubèbe

Extrait d’opium. .......

Pour un suppositoire.

Cette composition m’a paru la plus convenable sous tous les rapports ; la dose ordinaire est de deux suppositoires par jour; un le matin après

un gros, un demi-gros, un demi -gros, un quart de grain.

avoir été à la selle et un le soir ; clans quelques cas j’en ai fait prendre trois, mais sans avantage marqué.

Je dois à M. Cullerier d’avoir pu expérimenter sur un certain nombre d’individus à la fois ; ce savant praticien , ami du progrès , m’a permis de prendre des malades à sa consultation, et de me charger de leur traitement.

Ces expériences ont été faites pendant le cours d’août et septembre derniers; les observations auxquelles elles ont donné lieu, forment deux séries : la première comprend les malades dont l’état n’a été qu’amélioré par l’usage des suppositoires, soit à cause de l’insuffisance du traitement, qui n’est pas plus infaillible, administré de cette manière, que par toute autre méthode, soit à cause de l’imperfection des suppositoires qui n’ont pu être confectionnés convenablement dès le début; dans une seconde série, j’ai réuni les cas où la guérison a été complète ou du moins conduite au point où il ne restait plus qu’un léger suintement qui a cédé à quelques injections avec la solution de nitrate d’argent. J’ai simplifié le traitement autant que possible, me bornant à l’emploi des suppositoires et à quelques tisanes émollientes, afin de mieux discerner l’effet du médicament.

J’ajouterai de suite que j’ai employé les suppositoires copaïfères sans succès dans deux cas de blennorrhagie vaginale.