CONCLUSIONS

\° La coqueluche est une toux nerveuse particulière, de nature convulsive et intermittente , qui paraît être, dans quelque cas, essentielle ou idiopathique , mais qui est liée le plus souvent à une autre affection plus ou moins grave, qui modifie sa marche et son traitement. 2° La toux convulsive peut également continuer de paraître seule , pendant quelque temps , par un effet de l'habitude et d'une grande susceptibilité nerveuse, après la disparition des maladies qui l'ont accompagnée.

5° Quoiqu'elle soit presque exclusive à l'enfance, elle se développe aussi quelquefois dans l'âge adulte, comme il est constaté par l'observation. Elle est épidémique ou sporadique, et, dans certain cas, imitative; mais elle ne doit jamais être regardée comme contagieuse. 4° Les symptômes principaux ou caractères essentiels de la coqueluche sont, la toux avec

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inspiration sifflante et sa périodicité, l'expulsion par la boiiclie de mucosités venant des voies aériennes ou de l'estomac, et enlin l'absence complète de tons ces phénomènes dans l'intervaile des accès.

5° Les lésions cadavériques les plus ordinaires que la toux convulsive laisse après la mort sont : l'amas de mucosités dans les bronches, la rougeur de la membrane muqueuse de ces conduits, la tuQjefaction des ganglions bronchiques, l'endurcissement inflammatoire du tissu pulmonaire, la phlegmasie de la plèvre, les tubercules siégeant dans les ganglions bronchiques ou dans le parenchyme du poumon, les lésions du cœur et de ses dépendances , etc. , suivant la nature des maladies qui ont compliqué raû"ection dont il s'agit ici.

6° Les espèces de coqueluche les plus fréquentes son»^ celles qui se trouvent compliquées de catarrhe bronchique, de pleurésie, de pneumonie , et de phthisie tuberculeuse. Je crois qu'on peut aussi admettre, avec Stoll , une coqueluche bilieuse. Mais on ne doit l'observer que très-rarement dans son état de simplicité.

7° Le prognostic varie suivant la nature de la maladie ou ses espèces. 11 est par conséquent

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subordonné au diagnostic, et il est d'autant plus grave que la maladie prédominante l'est davantage.

8° Toutes les espèces de coqueluche peuvent se combiner entre elles. Elles peuvent aussi être compliquées de diverses autres maladies. Les complications les plus fréquentes, après les maladies thoraciques, sont les inflammations intestinales et les ophthalmies.

9° La toux convulsive est sujette à des rechutes et à des récidives.

10° Le traitement de la coqueluche varie suivant les espèces de la maladie, suivant ses périodeset suivant ses complications. Dans la coqueluche simple et dans celle quiestaccoiiipagnée de catarrhe , les remèdes les plus convenables pendant la première période sont : les saignées locales ou générales, les boissons adoucissantes, les lavemens rafraîchissans, les pédiluves, les bains tièdes , et les légers antispasmodiques.

Lorsque la toux convulsive est arrivée à sa seconde période , on continue premièrement les moyens précédemment énumérés, si l'irritation persiste; puis les expectorans , l'ipecacuanha, le kermès ou l'émélique, à diverses doses , et sous diverses formes; deuxièmement

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on emploie les sédatifs et les antispasmodiques, le camphre et le musc, la valériane en boisson ou en lavement, Tassa -fœtida, le castoréum, le laudanum de Sydenham, la poudre de racine de belladone, l'oxyde de zinc ; troisièmement les exutoires et les dérivatifs , les vésicatoires , les cautères, les sinapismes , les frictions avec la pommade stibiée.

Pendant la dernière période , on prescrit les boissons expectorantes , le lierre terrestre, l'oxymel .-cillitique , le kermès, les toniques, le qiiinquina et ses diverses préparations, le lichen d'Islande : on combine les toniques avec les sédatifs.

Dans la coqueluche compliquée d'affections autres que le catarrhe , par exemple , de pleurésie, de pneumonie, etc., on doit modifier le traitement suivant l'état du malade, suivant la prédominance de tel ou tel symptôme, et suivant le caractère spécial de la maladie principale.

Les moyens hygiéniques applicables au traitement de la coqueluche sont les mêmes que ceux qu'on emploie dans la plupart des affections catarrhales. l.e traitement préservatif, est fondé sur des données analogues . et tiré en grande partie de l'hygiène.