DANS LES CONGESTIONS APOPLECTIQUES

Toutes les sciences ont reçu des grands novateurs du dix-huitième siècle une vive impulsion, qui a imprimé à la société actuelle un état nouveau. L’explosion d’une foule de découvertes a donné ainsi à notre époque un caractère bien remarquable. Les sciences naturelles ne sont pas restées en arrière et la médecine elle-même a pris part à ce mouvement général, si prodigieusement accéléré. Ainsi la pratique a observé à divers points de vue l’action des médicaments sur l’homme sain et malade. 11 a surgi de ces recherches une masse importante de faits nouveaux qui, quand ils seront reliés entre eux, devront fournir la base d’un enseignement élevé et pratique. Mais ces efforts irrésistibles de la science ne sont souvent accueillis par les corps savants qu’avec inertie, d’où résulte une sorte d’antagonisme. C’est donc le propre des laits scientifiques nouveaux de soulever l’incrédulité et de ne conquérir droit de domicile qu’après des luttes soutenues. En thérapeutique surtout, on a de la peine à accepter des idées qui semblent renverser ce qui était admis jusqu’alors ; moins en France,

cependant, où tout tend à progresser, et où cette tendance a produit des résultats merveilleux. La médecine, science d’observation, marche d’une allure assez lente, parce que les Maîtres, qui devraient se mêler au mouvement, l’éclairer de leur expérience, se complaisent à rebattre le terrain de leurs œuvres, sans tenir compte de ce qui se produit en dehors de ce rayon. Il y a pourtant bien souvent l’occasion de glaner quelque chose dans la pratique courante, et il est bon de le proclamer du haut de la chaire. C’est ainsi qu’un des professeurs les plus distingués de l’école de Paris, empruntait naguère à la Piussie une médication qui sauvera de la destruction un grand nombre d’enfants et d’adultes.

Combien d’autres emprunts n’aurait-on pas à faire, pour le plus grand profit de la thérapeutique, chez une nation voisine, dans un pays berceau de toutes les connaissances humaines, où des méthodes, connues et adoptées depuis un demi-siècle, n’arrivent à nous qu à travers et malgré une sorte de cordon sanitaire, qui leur fait obstacle et semble leur défendre les approches du sanctuaire de l’école française? Est-ce à dire que la science médicale doit toujours marcher dans les voies tracées par les anciens? Non, sans doute. Déjà le grand Bichat avait trouvé, lui, que la thérapeutique de son temps n’était qu’une écurie immonde. Après lui, Rasori, guidé par les instincts du génie, lit disparaître de l’Italie une foule de vieilleries thérapeutiques, ineptes et erronées. Laennec, parmi nous, essaya de proclamer quelques-unes des vérités médicales empruntées à cette école italienne ; mais le>

Sl’lt L’APOPLEXIE CÉRÉBRALE.

diatribes de son fougueux adversaire, Broussais, en retardèrent l’adoption. Rognetta arriva en France, et ses publications furent mieux comprises. Plus tard, vers l’année 1843, je crois, Martin-Solon rompait ouvertement avec les errements du passé, lorsqu’il reprenait en main l’emploi du nitrate de potasse à haute dose contre le rhumatisme articulaire. Depuis cette époque, on ne peut le contester, les esprits se sont familiarisés avec les idées qu’il leurrépugnait tant de comprendre. Mais combien faudra-t-il encore pour que les choses bonnes et utiles, que l’école italienne a voulu introduire en thérapeutique, soient acceptées de tous! Cependant, quand l’observation du même fait est répétée un grand nombre de fois, les esprits les plus sévères doivent finir par accepter les déductions pratiques qui en découlent. Dans ces circonstances il faut donc grouper un grand nombre de faits, avec tous les caractères de l’ authenticité et de la vérité, afin d’arriver en quelque sorte à un état de démonstration positive. Aussi je vais placer sous les yeux de mes confrères de nombreuses observations qui leur donneront, je l’espère, la preuve de la grande valeur de l’emploi de l’acide arsénieux, dans quelques cas où ce médicament n’a pas encore, que je sache, été mis en usage par les thérapeutistes.

Dans le cercle de ma pratique j’ai déjà rencontré, parmi des confrères, dignes d’ailleurs de la plus grande estime, des contradicteurs ou des esprits timides à l’égard de toute innovation. Quant aux gens du monde, ils ont généralement beaucoup de préventions contre les préparations arsenicales. Aussi me

KECHEKCHES NOUVELLES

suis-je trouve bien souvent en face de malades qui, par préjugé, ne consentaient qu’avec la plus grande difficulté à se soumettre à un traitement dont l’acide arsénieux composait la base.

En essayant d’expliquer et de mettre en évidence l’utilité pratique et le rôle de ce médicament, je n’ai pour but que d’apporter à la science mon contingent d’expérience et d’observation, pour l’étude si importante de la médication arsenicale, employée pour prévenir les congestions apoplectiques, trop fréquemment suivies d’accidents mortels, sous la forme dite apoplexie cérébrale, active ou sanguine.

Cette affection cruelle, à raison de la rapidité avec laquelle elle ravit l’existence, au moment où l'homme semble jouirde lasantéla plus parfaite, est l’effroi des gens du monde et l’objet de la sollicitude constante de la médecine; si parfois elle laisse échapper sa proie, il est rare qu’elle ne la ressaisisse point, quelques mois ou quelques années plus tard : presque toujours une seconde ou une troisième attaque est mortelle. Depuis longtemps l’apoplexie a provoqué de nombreuses recherches et, malgré un grand nombre de travaux, la maladie n’est pas encore bien connue dans son essence et dans la manière d’agir des causes qui la produisent. Combien de théories, enfantées par l’imagination, ont été successivement prônées par les auteurs! Toutes ces opinions ne servent à rien pour nous. éclairer sur la nature des causes de l’apoplexie et ne font (pie nous démontrer combien l’erreur est facile.

Aujourd’hui, la théorie la plus généralement ad-

sur l’apoplexie cérébrale.

mise est que l’apoplexie active est formée par une sorte décompression du cerveau, opérée par du sang épanché. De là est sortie une définition bien connue : V apoplexie est une hémorrhagie. L’observation apprend chaque jour aux médecins praticiens que l’hémorrhagie cérébrale n’est que le produit, le dernier mot au plus haut degré de l’état congestif qui a longuement préparé la condition hémorrhagique. En dehors de cet étal, il y a des degrés, sous la forme de congestions cérébrales, qu’il ne paraît pas logique de classer parmi les hémorrhagies. Suivant nous, l’apoplexie n’est pas une maladie qu’un moment voit éclore : elle est le résultat ordinaire de la marche incessante des congestions répétées qui ont précédé l’hémorrhagie.

Disons quelques mots sur les signes précurseurs : raptus sanguinis, mouvement violent du sang vers les yeux, éblouissements; vue de brouillard, de bluettes ; douleurs, pesanteur de tête ; rougeur de la face, vertiges; tintements, bourdonnementsd’oreilles; crampes, engourdissements dans les muscles de la jambe; pesanteur universelle, fourmillement dans les mains et sous les pieds ; assoupissement fréquent, accès de cauchemar. L’ensemble de ces symptômes annonce déjà un état de malaise, de compression dans le système vasculaire de 1 encéphale. Ces signes précurseurs, ces prodromes ne se présentent pas toujours, comme nous venons de les grouper; ils constitueraient déjà un état apoplectique grave. Souvent il n’y en a qu’un seul ou deux ensemble; d’autres fois ils se succèdent graduellement. Ces prodromes acquièrent de la valeur, quand ils se présentent chez des sujets qui

offrent le caractère de la constitution apoplectique. Or, du moment que l’on admettra ces phénomènes comme prodromes de l’apoplexie, l’hémorrhagie ne sera plus que la terminaison de la maladie, suivie ordinairement d’une mort prompte ou d’une compression permanente sur le cerveau, d’où procèdent les paralysies hémiplégiques et autres.

Mon intention n’est pas de tracer ici une histoire complète de l’apoplexie, que quelques auteurs ont distinguée, à cause des conditions de manifestation, en sympathique , symptomatique , constitutionnelle. Je me propose seulement d’ajouter quelques aperçus nouveaux, à cette histoire, afin d’attirer l’attention de mes confrères sur leur nature. Quelque petite que soit la place que j’occupe dans le monde médical, je me crois tributaire envers eux du résultat de mes travaux. Je tiens essentiellement à soumettre à leur jugement et à leur appréciation ce que l’observation la plus consciencieuse m’a fait découvrir de bon et d’utile dans l’emploi de l’acide arsénieux pour combattre l’ apoplexie. Le Bulletin général de Thérapeutique, quelque dévoué que soit son rédacteur en chef pour les progrès de la science, ne pouvait offrir à ses lecteurs que le noyau de mon travail. Les praticiens qui ne reculent pas toujours devant des détails et des descriptions souvent nécessaires, mais parfois lasti— dieuses, trouveront, dans cet opuscule, tous les faits rapportés in extenso.

Je m’étais laissé entraîner, en 1856, à désirer que l’expérience des maîtres vint apporter à l’emploi méthodique de l’acide arsénieux, dans les congestions

sut l’apoplexie cérébrale.

apoplectiques, une inaltérable sanction : c’est pourquoi j’avais appelé tout à la fois l’attention de 1 Institut et celle de l’Académie de médecine' sur la question. Il me semblait qu’une idée nouvelle devait passer par l’examen des sommités médicales, afin d’être mieux accueillie par la généralité des médecins. Mais le Mémoire aux Académies en est resté à l’état de présentation, ce qui n’a pas empêché la médication arsénieuse de continuer sa marche. Je croyais cependant faire une chose utile pour l’humanité, je le crois encore plus que jamais, après plus de trois années d’attente vaine d’un rapport. Si ce long oubli a pu nuire à la divulgation de mon œuvre, il m’a contraint à de persistants efforts d’expérimentation et d’études. Aussi ai-je acquis d’autant plus de certitude, que toutes les contre-épreuves que je lui ai fait subir, depuis celte époque, confirment les premières affirmations et témoignent des titres incontestables de l’action de l’acide arsénieux, comme moyen préventif et curatif de l’apoplexie active.

Ces circonstances m’ont déterminé à en appeler à tous mes confrères, afin qu’ils veuillent bien expérimenter cette médication, avec toute la circonspection qui caractérise les médecins intelligents. A ceux qui, pleins de bonne foi, croiront que les faits que j’ai produits, quoique très-nombreux , ne sont pas encore assez concluants, j’adresse la prière de vouloir faire eux-mêmes les expérimentations nécessaires, et je ne doute pas que bientôt ils ne proclameut leur adhésion.

Avant d’entrer dans le domaine des faits, il est indispensable de dire un mot de l’ordre dans lequel

le traitement par l’acide arsénieux doit être suivi.

Le traitement de la congestion apoplectique, appliqué généralement de nos jours, est appelé rationnel, parce qu’il est déduit de l’appréciation des phénomènes organiques qui constituent la cause immédiate des symptômes de cette affection. Il semble donc que le traitement rationnel, indiqué contre la congestion apoplectique, a l’inconvénient d’être dirigé contre les symptômes plutôt que contre la cause réelle de la maladie. Mais les conditions de l’organisme vivant sont essentiellement variées, sous l’influence des causes qui portent à l’état de congestion apoplectique. Antérieurement à la production des symptômes actifs de la congestion apoplectique, avant qu’il y ait apoplexie, hémorrhagie cérébrale au point de vue des auteurs, il se passe dans l’organisme une série de circonstances et de phénomènes qui la préparent et la déterminent. Ainsi, il y a une cause, d’abord éloignée et inaperçue, que ne saurait atteindre le traitement rationnel. Pourquoi donc attendre que l’affection soit parvenue au degré de gravité qui amène si souvent la mort? On arriverait à quelque chose de plus rationnel, s’il était possible de prévenir l’imminence de l’apoplexie. Tel a été le but que nous nous sommes proposé, et nous allons reproduire les recherches que nous avons faites et les expérimentations pratiques qui nous portent à proposer à nos confrères, une méthode, que nous croyons nouvelle, de traitement prophylactique et curatif, dirigé essentiellement contre l’état morbide qui n est que l’avant-coureur de 1 apoplexie, la cause pitmière.

SLR L’APOPLEXIE CÉRÉBRALE.

Cette cause première nous a paru toujours se manifester en même temps que l’on s’aperçoit d’un embarras à la tête, de vertiges, de raptus sanguinis , de bourdonnements d’oreilles ou de tout autre signe caractérisant une disposition congestive vers le cerveau. Dans ces circonstances, si le mal est assez prononcé pour que l’on ait recours à la saignée, nous avons observé que, chez tous les sujets, l’élément cruorique du sang (les globules) dépasse de beaucoup celui du sérum. Quand le rapport entre le cruor et le sérum n’existe pas à l’état normal, la circulation ne s’exerce pas librement dans le réseau vasculaire que le sang doit parcourir. Sous l’empire de certaines conditions, telles que les tempéraments sanguins, bilioso-sanguins, lymphatico-sanguins , l’àge mûr et l’àge de retour chez les hommes, l’époque de la ménopause chez les femmes, l’obésité avec un cou court, l’habitude d’un régime très-substantiel, l’intempérance et l'ivresse habituelle, etc., etc., se produit l’état de pléthore.

Par le mot pléthore, on entend généralement une surabondance de sang, caractérisée par le coloris de la face, plus de chaleur à la peau, un pouls plein et fort et autres symptômes congestifs. Mais, dans ces conditions-là, le sang n’est pas augmenté de quantité : sa composition présente seulement des éléments différents. Ainsi le sang devient plus riche en éléments cruoriques (globules) ; la circulation en est plus difficile ; il s’opère le plus habituellement quelques mouvements de raptus vers l’encéphale, et enfin se manifestent des signes évidents de congestion. Alors, nous venons de le dire, le cruor est toujours dispro-

porlionné avec l’élément séreux. Nous avons rencontré quelques sujets, ayant des phénomènes de congestion apoplectique très-prononcés , chez qui le sang d’une saignée reçu dans un vase large, bien couvert pour empêcher l’évaporation de la partie séreuse , et laissé en repos, pendant deux jours, dans un lieu frais, donnait pour résultat 75 parties p. 100 de cruor et quelquefois davantage encore. Or, toutes les fois que le cruor dépasse 54 p. 1 00, il se manifeste dans l’organisme quelques signes congestifs vers le cerveau. La saignée peut devenir alors un moyen de soulagement momentané, mais elle ne remédie pas, d’une manière durable, à la prédominance du cruor sur le sérum.

Dans les circonstances qui viennent d’être posées, l’agent par excellence, qui fait taire tous ces désordres, prodromes de l’apoplexie, en rétablissant progressivement et assez promptement le rapport normal entre le cruor et le sérum, et qui, par cette spécialité d’action, devient, en quelque sorte, le préservatif de l’apoplexie, c’est l’acide arsénieux. Ces assertions, présentées ici sous la forme de théorie, recevront bientôt le baptême de la vérité par l’exposition des faits. Voilà, ce me semble, ce qui , jusqu’à ce jour, avait échappé aux observateurs.

Le rôle de l’acide arsénieux, une fois fixé dans les globules du sang, paraît être de servir, par l’action hyposthénisante qui lui est propre, à anéantir les causes qui les avaient rendus trop riches, et de faciliter ainsi la circulation, sans exercer d’ailleurs aucun préjudice sur l’économie.

Il y a peut-être quelque chose d’hypothétique dans

sur l’apoplexie cérébrale.

cette manière de raisonner. Ne serait-on pas fondé à soutenir que le point de départ, qui donne naissance aux phénomènes morbides que l’on observe dans les éléments du sang, dépend de l’excitation habituelle dans laquelle se trouve l’encéphale, chez un sujet pléthorique disposé à la condition apoplectique? Ce raisonnement ne serait-il pas étayé et confirmé par ce qui se passe chez un autre individu atteint brusquement d’une pneumonie intense, gagnée, dans l’état de santé la plus parfaite, en s’exposant à l’action d’un courant d’air froid? Dans ce dernier cas, le sang devient rapidement très-couenneux, souvent même il n’existe qu'un rudiment de sérum.

En définitive, que le point de départ, qui vicie le sang dans l’apoplexie, ait son principe dans l’état d’excitation du cerveau, et que la constitution du sang ne soit que la conséquence de cette excitation ; ou bien que la cause de l’augmentation des globules soit dans le sang, le fait pratique restera le même, relativement à l’action héroïque de l’acide arsénieux comme modificateur de l’élément qui constitue l’irritation. Mais il faut toujours assigner à l’apoplexie, pour origine, une cause productive dans les éléments du sang, ou -bien la prédominance de l’encéphale et tout ce qui peut diriger abondamment le sang vers cet organe.

Revenons à notre sujet :

Lorsque l’économie ne présente que de légers symptômes généraux de congestion cérébrale, il n’y a aucune nécessité de recourir à l’emploi de la saignée et de tous les autres moyens conseillés dans le cas de prédisposition à l’apoplexie. L’acide arsénieux, à la

dose de quelques milligrammes, pris en solution dans la boisson des repas, fera taire tous les signes congestifs de l’encéphale.

On comprend, toutefois, que l’effet de ce traitement est successif et qu’il faut un certain délai pour qu’une sorte de transformation puisse s’opérer dans les éléments du sang. Un mois suffit habituellement pour obtenir quelques résultats; mais pour arriver à l’état normal, il est nécessaire de continuer plus longtemps l’usage du médicament.

Dans les cas plus graves, on peut, sans crainte aucune, augmenter la dose de l'acide arsénieux : j’en ai pris moi-môme jusqu’à 15 milligrammes par jour et pendant plusieurs mois. C’est un fait remarquable que, plus l’excitation cérébrale est manifeste et puissante, mieux l’organisme tolère la médication. On verra, dans l’exposition des faits, combien il est facile de supporter d’assez fortes doses d’acide arsénieux, quand le cerveau est sous l’empire d’un état d’irritation ou d’excitation faisant craindre l’hémorrhagie cérébrale.

A l’époque où j’adressai un Mémoire aux Académies, je ne connaissais pas les savantes et laborieuses recherches, faites, il y a une vingtaine d’années, par MM. Martin-Solon et Debout, sur l’absorption de l’acide arsénieux pris à jeun et aux repas, et les résultats chimiques obtenus par M. Chevallier, qui constata que la plus grande partie du sel arsénieux passait par les sarde-robes, avec les débris alimentaires. Jusqu’en l’année 1852, je me servis delà solution, très-infidèle, préparée avec de l’eau bouillante seulement, mais qui

sur l’apoplexie cérébrale.

laissait échapper une grande partie du sel métallique, sous forme de précipité s’attachant au verre de la bouteille, à mesure que l’eau se refroidissait. Ce ne fut qu’en cette année-là que j’appris que Quevenne avait découvert que le carbonate de soude, joint à la solution arsénieuse, constitue, sous la forme d 'arsêniate de soude, un sel aussi soluble que possible. Le médicament devenait ainsi plus assimilable, et ce fut la raison principale qui me détermina à l’employer au moment des repas.

Mais c’est assez insister sur les généralités. Pour rendre complète la démonstration que je me suis proposé de faire, il me reste à présenter des faits. En thérapeutique, ils ont une grande puissance et, plus efficaces que mes raisonnements, ils sauront, je l’espère, entraîner la conviction des lecteurs. Je me bâte d'y arriver.

Nous dirons d’abord comment nous avons été conduit à employer l’acide arsénieux dans le traitement des congestions apoplectiques.

En 1849, Grenney, mulâtre de l’ilede la Réunion, âgé de 61 ans, entra h l’hôpital de Ronfleur, sous le poids d’une dyspnée effrayante, occasionnée par une hypertrophie du cœur, ancienne et très-avancée, qui avait encore été aggravée par les angoisses d’un naufrage, auquel ce marin venait d’échapper. — Pouls à peine sensible, — extrémités froides, — tout faisant présumer une mort prochaine.

Je venais de lire quelques-uns des ouvrages de Rognetta, et je saisis l’occasion pour essayer de l’acide • arsénieux, médicament si préconisé par l’école ita-

Lamaue-Picquot. Q

lienne, dans certaines subinflammations. Je l’administrai à la dose de 6 milligrammes, dans une potion de 125 grammes.

Après trois jours de l’usage non interrompu de ce médicament, la phlegmasie subaiguë du cœur s’atténua. Le huitième jour, je commençai à donner du bouillon, puis des aliments légers, tout en continuant l’usage de l’acide arsénieux.

Quarante jours après son entrée à l’hôpital, Grenney pouvait faire de l’exercice modéré. L’affection du cœur avait repris le caractère qu’elle revêtait avant le naufrage. La dose de l’acide arsénieux avait été élevée successivement jusqu’à 10 milligrammes. — Pendant six mois, le même traitement fut continué, en laissant reposer l’organisme de temps en temps.

En 1850, Grenney vivait aisément avec une hypertrophie du cœur avancée, et il s’embarqua pour retourner dans sa patrie.

Ce fut après avoir observé la puissante action de l’acide arsénieux sur Grenney, que je pensai à faire usage pour moi-même de cet hyposthénisant.

Voici l’observation qui m’est personnelle et dans laquelle les phénomènes qu'il s’agit de mettre en lumière, ont trouvé un moyen certain d’appréciation, puisque je les étudiai avec l’attention la plus scrupuleuse.

Observation I. — En 1845, j’avais éprouvé quelques contrariétésqui m’avaient vivement impressionné. Sous l’empire de ces circonstances, je ressentais fréquemment de la pesanteur de tète et une sorte de constriction analogue à celle d’une calotte étroite. J’avais alors 56 ans, une constitu-

sur l’apoplexie cérébrale.

tion robuste et un tempérament à prédominance sanguine , je ne faisais aucun excès.

Le 29 octobre, je me fis faire une saignée du bras de 700 grammes; je fis placer la cuvette bien couverte, dans un lieu frais, pendant deux jours : après ce temps je constatai que le cruor était dans la proportion de 68 et le sérum de 32 p. 100, condition donnant la mesure d’une extrême richesse de globules.

Pendant quelque temps, j’éprouvai du soulagement ; mais au commencement de 1846, je ressentis, de nouveau, qeulques accidents, moins prononcés, qui me déterminèrent à faire faire une nouvelle saignée de 400 grammes. Cette fois, le cruor était dans la proportion de 61 p. 100 contre 39 p. 100 de sérum. Le mieux survint encore après cette saignée.

Je croyais être débarrassé de cette sorte d’impulsion du sang vers le cerveau, quand, au mois à’ avril 1846, je me sentis sous l’empire d’une excitation morale qui me portait, plus que de coutume, à l’impatience : la tête ne souffrait pas. — Le 22 de ce mois, étant sur le point de terminer une opération qui avait attiré toute mon attention, je fus pris, dans une salle de l’hôpital, d’une épistaxis considérable : je perdis deux mille quatre cents grammes de sang. — Après deux jours, je constatai que le cruor était dans la proportion de 61 p. 100.

Pendant quelques jours, je restai affaibli en continuant de perdre, de temps en temps, un peu de sang par le nez. Mais je repris bientôt mes habitudes accoutumées; je faisais beaucoup d’exercice à pied.

Depuis cette épistaxis, je m’étais imposé un régime alimentaire végétal très-sévère; eau pure pour boisson.

Nonobstant ces rigueurs, je ressentis, dans les derniers jours de mai, du malaise h la tête : une ventouse scarifieé, appliquée à la nuque, fournit 60 grammes de sang, qui donna pour produit, après deux jours de repos, 56 p. 100 de cruor.

Pendant quelque temps, je fus tranquille; mais le 29 juillet suivant, mêmes symptômes de congestion cérébrale. Saignée de 400 grammes qui donne pour résultat 08 p. 100 de cruor.

Tou jours soumis au régime le plus austère, je gagnai, sans encombre, le moisd octobre. A cette epoque, nouveaux phénomènes de souffrance cérébrale. — Saignée de 600 grammes qui donne à l’examen 66 p. 100 de cruor.

En novembre, je ressentis encore de l’impulsion à la tête. — Saignée de 800 grammes, donnant pour résultat 63 p. 100 de cruor.

Je dois faire observer que chaque fois que l’état congestif cérébral se manifestait, la locomotion devenait lourde et fatigante. Aussitôt après la saignée, je reprenais mon agilité naturelle, sans éprouver la moindre fatigue.

Jusqu’au mois de mars 1847, je n’avais ressenti rien de sérieux, quand, le 6 de ce mois, une saignée de 500 grammes fut nécessitée par des constrictions au pourtour de la tête. — Elle eut pour caractère remarquable de fournir 75 p. 100 de cruor, contre 25 p. 100 de sérum.

Après cette saignée, je ne me sentis pas soulagé comme de coutume et, le 18 mars, j’en fis faire une nouvelle de 600 grammes, dont le cruor était réduit à 59 p. 100.

Le restant de l’année 1847 fut passable. J’étais toujours soumis au régime alimentaire herbacé et à l’usage des fruits en abondance.

En 1848, au mois de février, je fus atteint d’une pleurite aiguë, avec accidents cérébraux secondaires. Cette affection suraiguë céda à trois saignées faites presque coup sur coup, les 18, 19 et 20 février. — Le sang était remarquablement couenneux. — La convalescence fut très-rapide.

Jusqu’au mois de mai 1848, je n’éprouvai que peu de phénomènes cérébraux ; mais, le 23, les symptômes parurent, tout à coup, fort pressants. Saignée de 700 grammes donnant pour résultat 60 p. 100 de cruor.

Le 30 mai, ne ressentant aucun avantage de la saignée du 23, j’en exigeai une nouvelle de 600 grammes. Cette fois,

sur l’apoplexie cérébrale.

au lieu de trouver une diminution quelconque dans la surabondance des globules, j’eus pour résultat 69 p. 100 de cruor et 31 p. 100 de sérum.

Le 6 juin, ventouses scarifiées à la nuque, 200 grammes de sang :51p. 100 de cruor et 49 p. 100 de sérum.

A la suite de ces saignées répétées, je me trouvais très-bien et je commençais à espérer de voir cesser l’état congestif cérébral, qui menaçait si puissamment mon existence. J’attribuai le mieux que j’éprouvais à l’usage du bicarbonate de soude, que je prenais à haute dose, depuis près de 2 mois. Mais le 28 juillet, quelques signes congestifs se reproduisirent. — Ventouse scarifiée de 70 grammes; cruor, 60 p. 100.

Pendant le restant de l’été 1848, je fus encore saigné deux fois: la première saignée donna pour résultat 62 p. 100 de cruor, et la deuxième saignée 58 p. 100.

Au mois de novembre, nouveaux accidents, moins graves. — Saignée de 600 grammes et 56 p. 100 de cruor.

Le 27 janvier 1849, je ressentis une grande pesanteur de tête, avec une sorte de torpeur de l’intelligencè ; fatigue au moindre exercice. J’exigeai encore une large saignée de 1000 grammes, qui encore donna pour résultat 63 p. 100 de cruor.

Dans le mois de mars, nouveaux accidents: le 14, saignée de 600 grammes qui donne pour résultat 69 p. 100 de cruor.

Cette fois, j’en fus à désespérer de la valeur des saignées.

Depuis le mois d’octobre 1845, jusqu’au 14 mars 1849, 16 saignées avaient été faitesdurant ces 41 mois, non comprises celles nécessitées par la pleurile aiguë, et je n’obtenais aucun soulagement durable."

A cette même époque de 1849, je venais de constater, chez le mulâtre Grenney, l’heureux effet de l’acide arsénieux. Il me vint à l’idée de me servir de ce médicament.

Le 23 mars 1849, j’en commençai l’usage, en solution : 5 milligrammes au déjeuner et 5 milligrammes au dîner, dans 1 eau que je buvais au repas. — Je continuai à me soumettre

RECHEUCIIES NOUVELLES

au régime végétal le plus absolu, et quand J’en étais par trop fatigué, j’y ajoutais du poisson frais.

Pendant un mois, je pris exactement le médicament à la même dose, sans ressentir le moindre inconvénient dans l’acte de la digestion.

Le 3 mai , je me trouvais parfaitement bien et pourtant il y avait près de deux mois que je n’avais été saigné. — Ce jour-là, je fis faire une petite saignée explorative de 100 grammes qui me donna pour résultat 52 p. 100 de cruor, et 48 p. 100 de sérum.

Ainsi, la sédation cérébrale était complètement acquise. Il me fallait conserver cette sorte de conquête, et je continuai de prendre la solution arsenicale aux repas. J’en portais souvent la dose à 16 milligrammes par jour. — De temps en temps, je suspendais l’emploi du médicament, pendant huit ou dix jours, puis j’y revenais, sans discontinuer, pendant quinze ou vingt jours. Le traitement dura aussi jusqu’au mois de novembre 1849.

A cette 'époque, je ressentis quelques accidents gastralgiques (faiblesse d’estomac — flatuosités) : je cessai de prendre la solution arsenicale et les symptômes nerveux cédèrent aussitôt. — Je revins plusieurs fois à l’usage de la solution arsenicale, afin d’étudier l’action de ce médicament sur l’estomac, et toujours les mêmes phénomènes nerveux se manifestèrent: ils cédaient avec la cessation de la solution. — Je réduisis la dose à 8 milligrammes par jour, et jamais, à cette dose, je n’éprouvai la moindre sensation à l’estomac.

Il devint alors pour moi de la plus grande évidence que la tolérance de l’acide arsénieux s’établit d’autant mieux qu’il existe une sorte de condition ou diathèse phlegmasique; mais aussitôt que l’état diathésique disparaît, l’estomac devient plus sensible à l’action directe du médicament. Il en est ainsi pour l’emploi du tartre stibié à haute dose, dans les phlegmasies pulmonaires.

Après le mois de novembre 1849, j’avais repris mes habitudes ordinaires, comme avant 1845. Je pouvais manger des

sur l’apoplexie cérébrale.

viandes noires et même boire un verre de vin, ce qui ne m’était pas arrivé depuis plus de quatre ans.

Jusqu’au mois de mars 1850, je n’éprouvai aucun symptôme d’excitation cérébrale ; mais, à cette époque, je ressentis à la tête quelques-uns de ces phénomènes fugaces, qui m’avaient toujours indiqué qu’un état congestif se préparait. — Une saignée d’exploration de 90 grammes m’ayant donné pour résultat 58 p. 100 de cruor, je me remis à l’usage de la solution d’acide arsénieux ; je continuai ce traitement jusqu’au mois de mai, sans toutefois revenir au régime herbacé : seulement je composais mes repas de viande, de légumes et de fruits : eau pour boisson.

Dans le mois de juillet 1850, je jouissais de la meilleure santé possible. Je cessai l’usage de la solution arsenicale. Les chaleurs de l’été et un régime substantiel n’altérèrent pas le bien que j’éprouvais.

J’ai cru devoir reproduire in extenso cette observation, recueillie par moi avec le plus grand soin, en suivant pas à pas les phases de la maladie ; j’ai insisté sur les détails parce que, si puérils qu’ils puissent sembler, l’importance du sujet ne me permet pas de les abréger.

Pendant plus de trois années, j’avais vécu sous la menace incessante d’une attaque d’apoplexie ou d’une phlegmasie cérébrale. L usage méthodique de l’acide arsénieux, dont je me saturai pendant plus dê neuf mois, mit fin à ces accidents si graves.

Depuis 1850 jusqu’à ce jour (décembre 1855), je n’ai pas pris un atome d’acide arsénieux. Je me nourris avec tous les aliments ordinaires; je bois du vin très-modérément, et ma santé est excellente malgré les années qui se sont accumulées et que je porte très-lestement.

Observation II. — M. Wray (1), capitaine de vaisseau de la marine royale d’Angleterre, habitait Honfleur depuis 1829.

Il fut atteint, en 1849, de vertiges avec raptus sanguinis ,

(1) •! ai obtenu 1 autorisation de citer les noms propres.

bourdonnements d’oreilles et autres symptômes de congestion apoplectique. Agé alors de 65 ans, M. Wray, d’un tempérament sanguin très-prononcé, fut soumis à l’usage de l’acide arsénieux, à la dose de 6 milligrammes, en deux fois, et continué pendant près de cinq mois en deux périodes. Les accidents congestifs du cerveau disparurent sans retour.

M. Wray a atteint présentement (janvier 1860) sa soixantequinzième année, et sa vieillesse n’est troublée que par quelques accès de goutte.

Observation III. — (Je me suis fait une sorte de devoir de donner, avec quelques détails, l’observation qu’on va lire, à cause de chaque petit enseignement qu’on y trouve et parce que je me suis trouvé en grande opposition avec un très-savant médecin, qui avait été mon maître et pour lequel je n’ai cessé d’avoir la plus haute estime. J’ai désiré que chacun pût apprécier la valeur des faits : j’ai voulu qu’on pût voir la maladie comme je l’ai vue moi-même, suivre la marche des principaux symptômes qu’il était nécessaire de combattre et, en dernier résultat, constater que, si la guérison absolue n’a pas été obtenue, cela ne tenait pas à l’impuissance du remède, mais à l’insuffisance et à l’inexactitude de son application.)

Madame Lacoudrais, âgée de 57 ans, avait cessé d’être menstruée à 42 ans. Jusqu’à cette époque, cette dame, irrégulièrement réglée et n’ayant jamais eu d’enfants, avait tous les caractères physiques de la prédominance sanguine. Son père avait été frappé d’une apoplexie foudroyante.

Depuis l’année 1848, des signes de congestion cérébrale se manifestèrent assez fréquemment, avec un caractère évident de compression : tout cela cédait à une saignée faite de loin en loin.

Madame L... habitait Paris depuis six mois, avec son mari, riche négociant de Honfteur, afflige d une cécité, devenue complète et pour laquelle il a été en rapport avec tous les médecins les plus remarquables de Paris pendantplus de 20 ans. — Dans le mois de mars 1850, madame L... ressentit beaucoup de gêne à la tête, des vertiges et de l’engourdissement

suu l’apoplexie cérébrale.

dans les membres du côté droit. Quelquefois il lui semblait, en marchant que le sol était mou. Jusqu'alors aucun phénomène n'avait porté à penser que, chez cette dame, il existât un principe d'affection spinale.

Plusieurs médecins des plus distingués furent appelés et entre autres Récamier et M. Cruveilhier.

Ici je copie leur opinion écrite.

« Prenant en considération l’état du sang riche et couen- « neux,tiré le 27 mars ; l’engourdissement habituel et la fai- « blesse des membres du côté droit ; une sorte de gêne ou « contracture de la main, nous diagnostiquons une phleg- « masie subaiguë du cerveau, dont le siège est dans les mem- « branes, et nous conseillons :

— «Infusion d’arnica. — Bainsde pieds sinapisés et réfrigé- « rants à 20° R. sur la tête pendant leur action. — Frictions al- « cooliques et ammoniacales sur l'épine dorsale et les membres « du côté droit. — Infusion de valériane et de quinquina rouge « avant le repas. — Pilules aloétiques. — Repas léger, modé- « rément substantiels. — Eau alcaline pourboisson. — Ventou- « ses sèches, tous les mois, sur la région dorsale. — Tous les « trois mois une saignée du bras, si l’état du pouls l’indique. « — Purgatifs salins, pour remplacer la saignée générale. — « Exercice modéré et marcher lentement. — Entretenir un « exutoire à un des membres du côté gauche. — Eviter toute « émotion vive, toute contention d’esprit et même les con- « versations animées et prolongées. »

Pendant quarante jours, madame L... exécuta fidèlement ces prescriptions, sous la direction de Récamier, son médecin ordinaire, sans ressentir d’amélioration notable.

Madame L... est renvoyée à Ronfleur dans le mois de mai, à cause de la température très-élevée à Paris.

Médecin de la famille, depuis plus de vingt ans et ami intime de M. L..., celui-ci n’était pas resté étranger à la maladie que j’avais ressentie moi-même et qui avait quelque analogie avec celle de sa femme. Il n’ignorait pas par quel moyen je m’en étais débarrassé, après une résistance de

plus de trois années au traitement antiphlogistique le plus énergique; mais M . L... avait la plus grande appréhension de l’emploi de l’acide arsénieux. Il me pria de lui remettre une note détaillée sur le traitement que je m’étais appliqué, afin de la soumettre à des médecins qui pourraient le rassurer sur l’innocuité de l’arsenic, pris comme médicament. Ma note, contenant la substance de l’observation I, fut mise sous les yeux de Récamier, qui jeta de hauts cris contre l’emploi de l’acide arsénieux.

Cependant cette dame n’éprouvait aucune amélioration des dérivatifs et des révulsifs. On se détermina, le 14 mai 1850, à commencer la médication arsénieuse, en tâtant le terrain avec la plus grande précaution. Ainsi, la première dose fut de 2 milligrammes,. à chaque repas du matin et du soir, et on les diluait dans trois verres d’eau légèrement rougie.

Je dois faire observer que le mot arsenic avait mis en révolte l’esprit de madame L... ; aussi faisait-elle usage du médicament à son insu.

Après quelques jours de l’emploi de cette médication, comme il ne se manifestait aucun phénomène reprochable, M. L... fit successivement augmenter la dose du médicament, et le 26 juin, madame L... en prenait 4 milligrammes le matin et autant le soir : à cette époque, madame L... se trouvait mieux.

Je fis suspendre le traitement pendant trois jours, et il fut repris le 3 juillet, en recommençant parles plus petites doses.

Dans ce mois de juillet, madame L... abusa de l’usage des fruits rouges, du melon et du lait caillé : le 27, survinrent des accidents de gastralgie. Tout naturellement, M. L... qui n’était pas complètement revenu de ses préventions, corroborées par l’opinion de Récamier, accusa le traitement arsénieux.

Celte gastralgie dura deux mois, et, pendant ce laps de temps, madame L... ne ressentit aucun phénomène céré-

sur l’apoplexie CÉRÉBRALE. 27

bral. En octobre, les digestions redevinrent faciles, et tout le inonde, opposé au traitement arsenical, fut rassuré.

Jusqu’au mois de février 1851, madame L... fut parfaitement bien. M. L..., moins inquiet sur les prétendus inconvénients de l’acide arsénieux, en faisait prendre un milligramme, par jour, à madame, sans me parler de cette initiative.

Le 4 avril 1851, madame L... revint au traitement primitif et le continua pendant tout le mois. En mai, il n’apparut aucun accident cérébral : on cessa la médication arsenicale.

Au mois de septembre suivant, malgré l’avertissement reçu en 1850, madame L... fit encore usage abusif des fruits d’été, et la gastralgie revint au galop. Cette fois, il n’y eut pas lieu d’accuser le traitement arsenical : on l’avait cessé en mai.

Jusqu’au mois de mai 1854, madame L... n’avait ressenti que quelques traces d’accidents cérébraux et n’avait plus fait usage de la solution arsenicale.

Le 24 juin de la même année, cette dame fut prise de vertiges très-prononcés, de sensation de compression aux tempes, de fourmillement sous le pied droit : pouls gros, fréquent et un peu dur. — Saignée de 600 grammes : — 350 grammes de cruor, ou 58,33 p. 100 et 250 grammes de sérum, ou 41,66 p. 100.

La médication arsenicale fut reprise matin et soir, en commençant, comme la première fois, par les plus faibles doses, que l’on continua pendant dix jours ; on augmenta successivement jusqu’à 6 milligrammes, en deux fois, et ce traitement fut continué jusqu’au 20 juillet.

Le 4 août, après 15 jours d’interruption du traitement arsenical, retour de la gastralgie, survenant encore après avoir mangé des cerises. Cette affection nerveuse troubla les digestions pendant une vingtaine de jours.

Durant l’automne, madame L... ne ressentit que quelques légers malaises à la tête.

En février 1855, madame L... partit pour Paris, où elle resta jusqu’au mois de mai. Pendant ce séjour, M. L..., qui n’était pas encore guéri de ses craintes sur l’emploi de l’arsenic, me demanda de préciser les succès que j’avais obtenus, depuis 1850, par l’emploi de l’acide arsénieux contre les congestions cérébrales ou apoplectiques. Une note fut soumise à l’examen de MM. les docteurs Arnal, Menière, Rognetta et Maisonneuve. Tous furent d’avis de continuer ce médicament pour madame L... Ces médecins auraient dû inspirer à M. L... plus de tranquillité, car, dans leur opinion, on pouvait porter la dose de l’acide arsénieux jusqu’à 20 milligrammes par jour.

Le 25 mai 1855, après son retour de Paris, madame L... éprouva, au réveil, une nouvelle bourrasque caractérisée par une sensation de compression à la tête, engourdissement des membres du côté droit, fourmillement dans la main et sous le pied. — Pouls petit et concentré. — Saignée de 500 grammes, qui donne pour résultat 56 p. 100 de cruor.

— Dès le lendemain, la médication arsenicale, discontinuée depuis le mois de juillet 1854, fut remise en usage, à la dose de 3 milligrammes, matin et soir, pendant huit jours; puis 7 milligrammes en deux fois, durant les huit jours suivants; enfin 4 milligrammes, matin et soir, jusqu’à la fin de juin 1855.

Pendant cet été de 1855, madame L... ne put résister au plaisir de manger des fraises et des cerises avec beaucoup de modération ; mais la gastralgie revint et dura jusqu’au mois d’août.

La tête fut tranquille jusqu’en janvier 1856 : point de traitement. Mais le 4 février suivant, signes de compression au cerveau. — Usage de l’acide arsénieux, en commençant par 2 milligrammes, matin et soir ; on arriva successivement à 10 milligrammes par jour; mais il n’y eut ni régularité, ni continuation suffisamment prolongée du traitement, encoie bien que madame L... connût la nature du traitement qu elle suivait et n’en fût plus terrifiée.

SLR L’ APOPLEXIE CÉRÉBRALE. 29

Ainsi, chez madame L..., la médication arsenicale, employée avec une certaine mollesse et sans continuation suffisante, a procuré seulement de longues périodes de calme. Mais il n’est pas moins évident que la constitution pléthorique de cette dame et son âge de 63 ans prédisposaient à de nouveaux accidents congestifs, dont le germe n’était pas détruit.

Observation IV. — Madame De habitant Lisieux, où

son mari était président du tribunal civil, vint me consulter, en mai 4851, pour des accidents cérébraux qui existaient, depuis que la menstruation était devenue irrégulière, et nécessitaient des saignées fréquentes, sans lesquelles, me disait cette dame, il lui semblait qu’elle perdrait violemment la vie, tant étaient pénibles les congestions au cerveau. Madame De , âgée de 48 ans, avait un tempérament à pré-

dominance sanguine très-prononcée, éprouvait un grand appétit qu’elle satisfaisait avec des viandes noires, préférées à toute autre alimentation; — aux repas, elle prenait une certaine quantité de vin, peu trempé d’eau.

Après une saignée faite dans un moment de grande gêne cérébrale, je reconnus un sang fort riche en globules : 70 p. 100 de cruor. Madame D... fut soumise à un régime alimentaire moins succulent : vin coupé avec trois quarts d’eau.

La médication arsenicale fut commencée immédiatement, à la dose de 10 milligrammes, en deux fois. — L’estomac, habituellement gastralgique, ne put tolérer cette dose : on la réduisit à 3 milligrammes à chaque repas, et alors la tolérance s’établit. Madame D en continua l’usage pen-

dant deux mois et s’en trouva bien. Après ce temps, le traitement fut abandonné par la malade.

Chez madame D comme chez plusieurs autres per-

sonnes atteintes de congestions apoplectiques, j’ai observé que la surexcitation cérébrale réagissait sur l’organe digestif de manière à provoquer beaucoup d’appétit et à faire préférer les aliments les plus substantiels à tous autres.

Au mois de septembre de la mêmeannée 4 851, reparurent

no

les douleurs cérébrales. — Saignée d’exploration qui donna pour résultat 68 p. 100 de cruor.

Madame Desmortreux reprit la médication arsenicale, la continua pendant deux mois, s’en trouva bien, et quand ce mieux fut reconquis, elle abandonna le traitement comme la première fois.

En octobre 1852, madame Desmortreux revint à Honfleur; elle avait cessé le traitement arsenical depuis plus de dix mois et n’avait éprouvé aucune souffrance pendant longtemps; mais, depuis une vingtaine de jours, les accidents congestifs avaient repris le caractère de violence comme avant l’emploi de la médication arsenicale. — Saignée de 500 grammes, qui donne pour résultat 355 grammes de cruor ou 71 p. 100, et 145 de sérum ou 29 p. 100.

Médication arsenicale reprise à la dose de 6 milligrammes, en deux fois ; on put élever rapidement la dose à 4 milligrammes à chaque repas. — Régime alimentaire plus sévère.

Après un mois de ce traitement, le mieux fut très-sensible. Madame Desmortreux le continua fort exactement jusqu’au moisde févrierl853; mais alors, se trouvant bien, elle le cessa.

En juillet de la même année 1853, retour de quelques symptômes beaucoup moins prononcés que précédemment. — Saignée d’exploration qui donne CO p. 100 de cruor. — Traitement ordinaire à la dose de 3 milligrammes à chaque repas. — Madame Desmortreux promet de le continuer sans interruption autant qu’il sera nécessaire : il est effectivement suivi jusqu’au mois de décembre 1853.

A partir de cette époque, la quiétude du cerveau s’est complètement établie chez madame Desmortreux, qui n’a plus* fait usage de l’acide arsénieux. — Les règles ont disparu en 1 854.

Madame Desmortreux n’éprouve plus aucun des accidents qui préoccupaient tant son existence (novembre 1855).

Observation Y. —Madame Saint-Ignace, religieuse du couvent des Augustines, â Honfleur, âgée de 39 ans, bien réglée, d’une constitution robuste et pléthorique, éprouvait depuis

sut l’apoplexie cérébrale.

près de deux ans, de violentes douleurs à la tête, des vertiges, des bourdonnements dans les oreilles : on l’avait saignée plusieurs fois et toujours elle en avait ressenti un grand soulagement.

En février 1850, nouvelle saignée; le sang est fort riche en globules : 60 p. 100 de cruor.

Cette dame fut soumise à l'usage de l’acide arsénieux, à la dose de G milligrammes en deux fois ; continué pendant deux mois, ce traitement la soulagea beaucoup et fut abandonné.

En janvier 1851, retour des accidents du cerveau : saignée du bras qui donne pour résultat 59 p. 100 de cruor.

Le traitement arsenical est repris; on le continue pendant deux mois, et la dose est portée successivement jusqu’à 10 milligrammes, en deux fois. — Madame Saint-Ignace éprouve quelques coliques et les attribue à l’usage de l’acide arsénieux : elle supprime le traitement à mon insu.

Le 4 septembre, les accidents congestifs se reproduisent. Le traitement arsenical est de nouveau invoqué, à la dose de 6 milligrammes en deux fois, sans faire ressentir le moindre trouble dans le tube digestif. Le mieux survient, comme de coutume, et, à cause même du bien obtenu, on supprime le traitement, toujours à mon insu.

En mai 1852, retour des désordres à la tête. Alors on me fait l’aveu du peu d’exactitude que l’on a mis dans l’exécution de mes prescriptions.

Le traitement fut repris et continué régulièrement pendant deux mois, puis on le cessa, encore sans m’en parler. Le mieux ressenti dura jusqu’au mois de septembre 1853 ;. mais alors surviennent des accidents cérébraux très-graves : une saignée d’exploration donne pour résultat 78 p. 100 de cruor.

L’acide arsénieux est donné à la dose de 10 milligrammes, en deux fois, et ce traitement est suivi scrupuleusement jusqu’à la fin de l’année. Madame Saint-Ignace se trouvant bien, on suspend le traitement.

Eu mars 1854, quelques phénomènes congestifs sans gra-

vite. La médication à 10 milligrammes est reprise et continuée jusqu'en juin, puis on l’interrompt pendant un mois, et le traitement est ensuite repris, à la dose de 6 milligrammes, jusqu’au mois de septembre. A cette époque, une petite saignée d’exploration fournit 53 p. 100 de cruor. Madame Saint-Ignace cesse de prendre la solution arsénieuse par rnon conseil.

Dans le mois de mai 1855, nouvelle congestion peu grave. On revient au traitement à la dose de 6 milligrammes. En septembre cette dame va bien. Jusqu’en mars 1856, madame Saint-Ignace ne se plaint d’aucun malaise; à cette époque, il survient quelques douleurs de tête ; les règles diminuent et sont irrégulières : madame Saint-Ignace revient au traitement, à la dose de 4 milligrammes. Le désordre de la menstruation continue pendant l’année 1857, sans plus faire éprouver vers la tête des accidents sympathiques. Les congestions cérébrales, quoique rares et sans gravité, reviennent parfois. Madame Saint-Ignace, qui a acquis une certaine expérience, revient d’elle-même à l’usage de l’acide arsénieux et se maintient ainsi dans un excellent état de santé.

Observation VI. — M. Iluet, courtier maritime, à Honfleur, âgé de 59 ans, très-obèse, ayant ce qu’on appelle une constitution apoplectique, ressentait, presque tous les jours après son dîner, des vertiges et des serrements à la tête, qui lui faisaient appréhender de finir par l’apoplexie.

M. Huet fut soumis à la médication arsenicale en 1852; le traitement fut continué pendant un an, avec beaucoup d’exactitude, à la dose de 4 milligrammes.

En 1854, M. fluet avait recouvré une parfaite santé : il n’a jamais été saigné.

Aujourd’hui (1856), M. Huet n’éprouve aucun signe de congestion cérébrale.

Observation VII. — M. Delgorgue, juge au tribunal de commerce de Honfleur, fut atteint, en 1852, de vertiges : il était âgé de 56 ans, chargé d’embonpoint, avait le cou court et

SLR L’APOPLEXIE CÉRÉBRALE. 33

une constitution très-robuste. M. Delgorgue craignait l’apoplexie.

Pendant six mois il fut soumis à l’usage de l’acide arsénieux, sans interruption.

En 1853, M. Delgorgue n’éprouvait plus d’accidents au cerveau. Il suspendit son traitement pendant deux mois, puis il y revint et le continua durant trois ou quatre mois.

1856. — M. Delgorgue se porte parfaitement bien : de temps en temps, il revient, de son chef, au traitement arsenical, et le continue pendant un ou deux mois.

Observation VIII. — M. Normand, peintre en bâtiments à Honfleur, âgé de 69 ans, atteint depuis longtemps d’une hypertrophie du cœur, qui ne progresse plus, éprouvait fréquemment des accès de dyspnée, d’autres fois des vertiges et autres signes de congestion cérébrale, si fréquents chez les individus qui portent une hypertrophie.

En avril 1852, les accidents apoplectiques prirent plus de gravité. — Saignée de 250 grammes, qui donne 63 p. 100 de cruor. — Traitement par l’acide arsénieux, continué pendant quatre mois. — Le malade s’en trouve bien : la respiration était devenue plus facile. La médication arsenicale fut continuée encore deux mois, puis on la cessa.

En avril 1853, nouveaux accidents du cerveau : saignée de 225 grammes, donnant pour résultat 62 p. 100 de cruor. — M. Normand reprend la médication arsenicale et la continue pendant cinq mois.

L’acide arsénieux n’a pas seulement fait disparaître les congestions cérébrales, il a enrayé l’hypertrophie du cœur. Aujourd’hui (1855), M. Normand peut gravir des pentes rapides, sans souffrir, à la condition de marcher lentement : cet exercice lui était impossible, avant l’usage de l’acide arsénieux.

Observation IX. — Madame Saint-Alexis, religieuse augustine de la communauté de Honfleur, d’une petite taille, d’un tempérament sanguin, âgée de 44 ans, éprouvait depuis la cessation des règles, des accidents cérébraux, répétés