TRAITEMENT

Conditions générales.

§ lef. — Le but de notre travail est d’arriver à une médication antiblennorrhagique plus simple et plus rationnelle. — L’efficacité de la thérapeutique que nous allons indiquer sera la confirmation de nos principes. — Nous n’avons pas découvert une panacée infaillible. — Notre but a été de soustraire les blennorrhagies à des traitements empiriques et routiniers. — Ce que nous voulons, c’est que les blennorrhagies, comme les autres maladies, soient traitées d’après leur nature, leur intensité et leurs complications. — Le médicament le plus actif est frappé d’impuissance s’il n’y a pas un diagnostic exact. — L’écoulement n’estqu’un symptôme insuffisant pour baser sur lui une thérapeutique efficace. Partisans de l’école anatomique, nos indications ne seront tirées que des lésions ‘ que nous aurons pu apprécier. — Pas de médecine des symptômes, — pas d’hypothèses, — pas des remèdes, mais des méthodes de traitement. — Nous ne protestons pas I ; contre tout ce qui a été fait, nous signalons des écueils,

des erreurs et des abus. — Importance de l'hygiène. . . 205 I § II. — Peu de maladies ont subi autant de médications que les blennorrhagies. — Chaque auteur, chaque médecin a *j|: son médicament de prédilection. — Revue des traitements

t mis en usage. — Examen général 210

I, § III. — Appréciation des médications vantées par les auteurs.

— Citations 213

:§ IV. — Opinion de Swediaur. — Il recommande plusieurs f! espèces de moyens. — Appréciation. — Il pouvait guérir,

I mais il abandonnait son traitement à l’arbitraire . . . . 217

§ V. — État de la question à l’époque actuelle. — Les erreurs du passé se sont perpétuées. — Confusion résultant de l’importance accordée au symptôme écoulement. — Des idées erronées émises sur la nature des blennorrhagies. — Les dilTicultés thérapeutiques ne surgissent que quand on a affaire aux uréthrites chez l’homme. — Tout est clair et précis lorsqu’il s’agit de la femme. — D’où vient cette différence. — La contagiosité de certaines blennorrhagies a contribué à entretenir l’incertitude dans leur thérapeutique.

— Gomment cela. — Presque toutes les substances de la

matière médicale ont été mises en avant pour combattre les blennorrhagies. — Cela se comprend, les blennorrhagies présentant de nombreuses variétés, nous ne nous occuperons que d’un certain nombre de médicaments les plus usités et les plus utiles

§ VI. — Du copahu. — Ce n’est pas un spécifique, mais c’est un agent dont l’efficacité ne peut être contestée quand il est bien administré. — Le copahu estl’antiblennorrhagique par excellence. — Peu employé d’abord, on en proscrivait l’usage à la période aiguë de la maladie. — Méthode hardie des Américains. — Anciaux signale les avantages du copahu à hautes doses. — Il les attribue à son action purgative. — Il le recommande au début et à la fin des blennorrhagies. — Opinions contraires. — Ribes appuie l’opinion du professeur de Liège; il généralise l’application du copahu à hautes doses. — MM. Trousseau et Pidoux, tout en ne rejettant pas l’usage du copahu à doses révulsives, pensent qu’il a une grande influence sur les urines, que ce sont-elles qui lui donnent le moyen de produire sa puissance médicamenteuse.

— Schwelgué, Leblanc, Marjolin. — Exposé de l’opinion de M. Ricord sur le mode d’action du copahu. — Essais du docteur Roquette. — Appréciations. — Pourquoi nous n’admettons pas la spécificité d’action du copahu. — Le copahu n’agit avec efficacité que pour autant que son emploi correspond à des indications positives. — Le copahu a divers modes d’action; il importe de bien déterminer les circonstances où l’on devra donner la préférence à l’un ou à l’autre. — Le copahu ne peut convenir dans toutes les uréthrites et à toutes les périodes des uréthrites. — Avant de l’administrer, on doit se rendre un compte exact des conditions générales du sujet. — Le copahu ne peut rien contre la spécificité granuleuse, chancreuse et syphilitique. — Comme révulsif, le copahu doit être donné au début des uréthrites simples-

aiguës. — Il faut agir tôt et énergiquement, si l’on veut guérir vite et bien. — Dan» les uréthrites chroniques, c’est à la modification que le copahu imprime aux urines qu’il faut demander le succès du traitement. — Toute uréthrile spécifique, granuleuseouchancreuse,doitd’abordsubirrinfluence

d’un traitement modificateur, avant d’avoir recours au copahu. — L’efficacité du copahu est souvent subordonnée à l’emploi éclairé d’autres médications qui en favorisent l’action. — L’action du copahu doit toujours être favorisée par un régime convenable. — Le copahu peut être administré à l’intérieur, en lavements et en injections. — Formules. —

Observations 226

§ VII. — Du poivre de cubèbe. — Ses principes médicamenteux. — Notions historiques. — Ses propriétés et ses effets sur l’économie. — Gomme le copahu, le cubèbe agit comme révulsif et modificateur des urines. — La physiologie rend parfaitement compte de son action. — Indications et contreindications du poivre de cubèbe. — Il ne possède aucune action spécifique. — Il convient dans tes uréthrites chroniques, lorsque le copahu a échoué. — Observations. — Le cubèbe ne peut rien contre la spécificité granuleuse, chancreuse et syphilitique. — Le cubèbe s’associe à d’autres médicaments. — Formules. — Préceptes à suivre pour obtenir du copahu et du cubèbe leur maximum d’effet thérapeutique 250

§ VIII. — Térébenthines et baumes. Nous employons la térébenthine de Venise. — Ses propriétés suivant les doses auxquelles on l’administre. — Ses effets sur les voies urinaires. — Quand convient-il d’administrer la térébenthine?

— Soins dont on doit entourer l’administration de la térében-

thine. — Formules. — Gomment agissent les bourgeons de sapins. — Ils se combinent avec le copahu, le cubèbe et la térébenthine. — Ils sont utiles dans les uréthrites avec inflammation du col vésical de la vessie elle-même. — Formules 260

Du goudron. Ses propriétés, ses effets, dans quels cas il faut l’administrer. — Mode d’administration. — Formules. . . 265 Benjoin, baume de tolu et du Pérou. — Gonsidérations sur l’emploi de ces médicaments dans les blennorrhagies . . 267 § IX. — De quelques médicaments employés dans le traitement des blennorrhagies. — Le camphre. — L’opium. — Seigle ergoté. — Les ferrugineux. — Iode. — Narcotiques.’

— Astringents. — Les amers et les toniques. Gombinaisons de

ces divers médicamenis. — Circonstances dans lesquelles on doit recourir à leur emploi. — Vésicatoires, sétons et cautères. — Aloès à l’intérieur et en injections. — Sulfate de quinine, etc., etc 269

§ X. — Méthode antiphlogistique. — Elle est rationnelle dans le traitement des hlennorrl)agies aiguës. — Pourquoi. —

Les antiphlogistiques sont souvent nuisibles dans les blennorrhagies chroniques. — Ce n’est pas au point de vue de la saignée et des sangsues que nous admettons les antiphlogistiques. On les a pourtant recommandées. — Nous n’en avons jamais fait usage. — Comment nous comprenons l’application des antiphlogistiques dans le traitement des uréthrites. — Moyens auxquels nous avons rccour.'. — Explications. — Émolienls, lotions, bains, injections, cataplasmes, narcotiques, purgatifs, émétique, compression, position. . 277

§ XI. ^ Médication mercurielle. — Elle serait nécessaire si les uréthrites étaient des manifestations de la syphilis. — Par elles-mêmes, les blennorrhagies ne son t poini syphilitiques.

— Le mercure, comme agent spécifique, ne saurait leur con-

venir.— Dans quels cas les écoulements uréthraux sont-ils des accidents véroliques? — Dans ces cas le mercure devient un antiblennorrhagique efiicace. — Dangers du mercure administré sans nécessité. — Résumé des indications et contre-indications du mercure 284

§ XII. — Traitement négatif. — I! consiste à n’opposer aucun remède contre les blennorrhagies. — Guérisons spontanées.

— Ces guérisons sont possibles, mais il serait coupable de se confier à une telle éventualité. — Les uréthrites abandonnées à elles-mêmes sont celles dont les conséquences sont les plus fâcheuses. — Il faut traiter une blennorrhagie le plus tôt et le plus activement possible. — A principiis obsta. — Erreurs dangereuses des praticiens qui considèrent les écoulements uréthraux comme un émonctoire salutaire et qui font concorder leur traitement avec ce principe. — Ces erreurs dépendent des opinions fausses, ontologiques, qui

régnent encore sur la nature du virus blennorrhagique . . 287

§ XIII. — Médication externe ou dibccte. — Ce traitement s’adre.ssant immédiatement aux altérations Dlennorrhagiques est rationnel et efficace. — Il peut sulfire pour guérir une urélhrite. — I! peut fortifier l’action de la médication interne. — La médication externe comprend plusieurs moyens. — Les injections sont le plus important de ces moyens. — Les injections sont une arme puissante dont on

ne doit pas abuser, qui doit être maniée avec méthode, et dont les inconvénients sont souvent le fait de l’ignorance ou de l’imprudence de celui qui la manie. — Opposition contre les injections. — C’est à l’état aigu qu’elles sont le plus utiles.

— Motifs et explications. — Indications, contre-indications.

— Examen des griefs formulés contre les injections. — Précaution souvent négligée lorsqu’on recommande une injection. — Les injections sont prescrites dans le but d’aboutir

à des résultats forls différents 290

§ XIV. — Méthode abortive. — Manière d’agir de la méthode abortive. — Action substitutive. — Action modiflcalrice. —

La méthode abortive bien comprise est un traitement expéditif, sûr, avantageux. — Meilleur moyen de réaliser la méthode abortive. — Injections caustiques. — Nitrate d’argent. — La dose du nitrate d’argent ne doit point être toujours ta même. — Les injections abortives veulent être secondées par de puissants auxiliaires. — But proposé. — Historique du nitrate d’argent comme moyen abortif. — Accusations contre les injections abortives. — Défense. — Exagérations. — D’où elles proviennent. — Nos premiers essais. — Pourquoi nous n’abandonnons pas le nitrate d’argent après certains insuccès. — Notre but. — Recherches nouvelles. — Expériences. — Résultats physiologiques et pathologiques. — Conclusions thérapeutiques nouvelles découlant de nos expériences. — Analogies démontrant l’efficacité de la méthode abortive. — Maux de gorge. — Blennorrhagies chez les femmes. — Conjonctivites. — Observations. — Conclusions 297

§ XV. — Méthode modificatrice. — Différence entre la méthode modificatrice et substitutive. — Circonstances d-ans lesquelles chacune de ces méthodes est indiquée. — A quelle dose le nitrate d’argent agit-il comme modificateur? — Manière d’agir, précautions à prendre. — Manière de reconnaître si la modification est obtenue. — Développements,

explications. — Conditions de succès 319

§ XVI. — De la cautérisation avec la pierre infernale. — Ce moyen ne s’adresse pas aux uréthrites aiguës. — Ce sont les uréthrites rebelles, chroniques, que nous avons en vue. — La cautérisation est un moyen puissant mais non infaillible. —

Mode d action de la cautérisation rapide transcurrente ; elle peut être un moyen résolutif, atrophiant, destructeur. —

Elle change les conditions de vitalité des tissus. — Explications tirées de l’observation et de l’expérimenlatiou. — Dans

quels cas cloit-on employer la cautérisation, — Démonstration. — Indications. — Gonire-indications. — Procédés de cautérisation. — Précautions à prendre. — Dangers à éviter.

— Accidents qui peuvent survenir 326

§ XVII. — Cautérisation de l'urèthre à l’aide de bougies. —

Cautérisation des parties latérales du frein. — Nous condamnons ces moyens. — Leur action estincertaine, inégale,

— Elles ne peuvent remplacer la cautérisation faite comme

nous l’avons indiqué 338

§ XVIII. — Médication astringente. — Tous les astringents ont été prônés dans le traitement des blennorrhagies. — La plupart sont tombés dans l’oubli. — Pourquoi, -r- Astringents minérau.x et végétau.x. — Leur mode d’action. — Expériences justificatives. — Effets des astringents pris à l’intérieur. — Différence d’action entre les astringents minéraux et les astringents végétaux. — De leur influence dans les uré-

thrites aiguës et dans les urétlirites chroniques 339

§ XIX. — Astringents minéraux. — Leur action. — Injections rapprochées. — Leur but. — Influence des doses. — Analogie de l'action des astringents avec la compression. — Du sulfate de zinc. — C’est l’astringent le plus usité. — Son emploi routinier. Doses auxquelles il convient de l’administrer.

— Expériences déterminant son action. — Conclusions résul-

tant de ces expériences. — Observations. — Les injections au sulfate de zinc se concilient parfaitement avec d’autres médicaments et un traitement interne 343

Chlorure de zinc. — Formule d’une injection au chlorure de zinc. — Action de ce médicament. — Peu employé. — Raisons qui nous forcent à ne pas le recommander 3oD

Sulfate de fer. — Action moins astriçtive que le sulfate de zinc que nous lui préférons. — Ses indications et ses doses sont

les mêmes que celles du sulfate de zinc 331

Perchlorure de fer. — D’abord recommandé contre des affections très-variées. — A l’intérieur, on l’administra comme conlro-slimulant dans les uréthrites aiguës. — Ce qu’il faut penser de celte pratique. — C’est en injections que le perchlorure de fer est surtout utile, — Résultats du perchlorure de fer sur les muqueuses saines et sur les muqueuses malades. — Doses et formules 351

Sulfate d’alumine et de potasse. — Ce sel n’a pas d’indications spéciales. — Nous n’en contestons pas l’utilité dans certaines urétlirites; c’est un astringent énergique. — Il s’emploie à l’intérieur et en injections. — Mode d’administration et for-

mules. — 11 entre dans la composition de bougies destinées à combattre les écoulements dépendant de fongosités ou végétations uréthrales. — Dans ces cas le nitrate d’argent lui est préférable, surtout appliqué avec l’instrument de Wilmart,

de Liège 354

Acétate de plomb. — Médicament très-usité. — Nous ne l’administrons point à l’intérieur. — Son emploi en injection ou sous forme d’application pulvérulente. — Ses effets thérapeutiques. — Ses indications. — Méthode de M. Buys. —

Doses et formules. — Tannate de plomb 355

! § XX. — Des astringents végétaux. — Considérations géné-

I raies. — A quel principe ils doivent leur action. — Influence du tannin. — Mode d’action. — Agents internes el externes.

— Indications. — Précautions à prendre. — Doses et

; formules 362

I § XXL — Médications diverses. — De l’iode. — Généralités.

— Circonstances qui réclament l’iode dans le traitement des j blennorrhagies. — Mode d’action et mode d’application. —

C’est surtout dans les blennorrhagies des femmes que l’iode est appelé à rendre des services. — Conclusions. — Observations 308

§ XXII. — Bougies médicamenteuses. — Dangers de ces agents.

— Circonstances qui peuvent autoriser leur emploi. — Composition des bougies. — Bannir tous les agents irritants. — Formule. — Longueur et grosseur des bougies. — Mode d’application. — Bougies antiblennorrhagiques fondantes.

— Leur indication. — Observations 379

i § XXIll. — Du cathétérisme. — Souvent réelamé dans le traitement des uréthrites. — Quand doit-on en faire usage. — Contre-indiqué dans les uréthrites aiguës, il n’en est pas de même dans les uréthrites chroniques. — Il peut avoir un double but, vider la vessie ou constituer un véritable agent curateur. — Indications du cathétérisme. — Mode d’action.

— Dilatation progressive et temporaire de l’urèthre. — De la dilatation, comme auxiliaire de l’incision, excision et cautérisation. —Puissance résolutive du cathétérisme. — Choix des cathéters. — Manière de procéder à leur application. —

Du cathétérisme dans les déviations uréthrales. — Dans les

, uréthrites hyperdiacrisiques

§ XXIV. — Hygiène. — Importance de l’hygiène. — Régime I alimentaire. Boissons. — Lit et repos. — Chaleur et froid.

Vêtements. — Suspensoirs. — Relations sexuelles. — Passions. — Soins de propreté 39a

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