CONCLUSIONS

Le cancer de Festomac est une altération de nutrition , et quelquefois de sécrétion, d’une ou de plusieurs des membranes et couches cellulaires de cet organe , altération essentiellement liée à une modification particulière du système nerveux , qu’on pourrait appeler irritation cancéreuse.

Certaines tumeurs de l’estomac ne diffèrent des tumeurs cancéreuses avec lesquelles on les confond , qu’en ce qu’elles ne dépendent pas, comme celles-ci , de la modification du système nerveux que nous avons signalée.

Ces deux espèces de tumeurs , d’un aspect semblable, mais d’une nature différente , sont formées par les membranes et couches cellulaires plus ou moins augmentées de volume et indurées, avec ou sans la présence de produits provenant de sécrétions anormales.

Ni les unes ni les autres ne présentent de tissu squirrheux ou encéphaloïde , distinct des membranes ou des couches cellulaires diversement altérées.

Ceîies de ces parties qui s’éloigneut le plus de l’état normal , sont le tissu cellulaire sous-muaueux , la membrane musculaire et la membrane muqueuse.

On rencontre surtout les tumeurs dites cancéreuses au pylore et au cardia, c’est-à-dire dans les endroits où normalement la membrane musculaire est le plus épaisse et le plus active , où les follicules mucipares sont plus nombreux et plus prononcés, où la couche cellulaire sous-muqueuse présente plus d’épaisseur., Leur siège le moins fréquent est le grand cul-de-sac, ou existent des conditions opposées de la membrane musculaire , des cryptes muqueux et du tissu cellulaire sous-muqueux.

La couche cellulaire sons-muqueuse, la membrane musculaire, la trame de la membrane muqueuse, ses follicules mucipares peuvent présenter isolément ou primitivement les caractères attribués au cancer.

Quand on examine quelle part prend chacun des éléments anatomiques de l’estomac dans la composition des tumeurs dites cancéreuses , on voit que les systèmes cellulaire, musculaire , sanguin, nerveux , probablement aussi le système lymphatique , constituent ces tumeurs.

L’étude des causes, des symptômes , du traitement de ces maladies, montre que ce sont surtout

les systèmes nerveux, sanguin et musculaire qui sont mis en jeu.

Le cancer de Festomac et la gastrite clironiqne présentent les mêmes altérations organiques. Ces ' deux alFections ne sont cependant pas identiques , puisqu’un grand nombre de tumeurs cancéreuses se développent sans inflammation : ce sont toutes celles dues à une simple hypertrophie , ou à toute autre modification de nutrition et de sécrétion, indépendante d’un travail phlegmasique. Il faut ajouter que très fréquemment l’inflammation précède , accompagne ou suit la dégénérescence cancéreuse ; il y a alors complication.

Quoique plusieurs causes paraissent communes au cancer de l’estomac et à la gastrite chronique , on peut dire, en général, que les causes qui agissent spécialement sur le système nerveux appartiennent plus particulièrement au cancer de l’estoraac.

Certains cancérs et certaines gastrites chroniques peuvent offrir les mêmes symptômes. Mais il n’en est pas moins prouvé que , le plus ordinairement, le cancer de l’estomac présente, à son début surtout, les symptômes d’une névrose de cet organe.

Malgré les considérations qui peuvent porter à penser que le cancer confirmé est incurable, Je traitement des tumeurs dites cancéreuses doit ce-

pendant être tenté^ parce qu’il est impossible d’affirmer a priori qu’elles sont réellement cancéreuses.

Le traitement sera purement palliatif pour ceux qui, ne voyant dans le caneer de l’estomae que du tissu squirrheux ou encéphaloïde , n’ont d’autre indication à remplir que de modérer les progrès du mal , que de prévenir ou de diminuer les douleurs.

Ceux qui regardent le cancer de l’estomac comme une forme de la gastrite chronique , conseilleront un traitement antiphlogistique.

Dans notre manière de voir , le traitement sera dilFérent, suivant qu’on aura la certitude que la maladie est un cancer confirmé , ou suivant qu’on n’aura pas cette certitude. Dans ce second cas, qui est beaucoup plus fréquent que le premier, nous établirons le traitement sur la connaissance des différentes altérations anatomiques, mais en même temps sur la connaissance des causes variées de ces lésions , sur celle des symptômes et des moyens thérapeutiques qui ont été employés avec succès contre ces redoutables affections.

Six indications se présentent surtout à remplir :

i® Combattre la congestion sanguine qui a pu commencer , qui peut entretenir ou aggraver le désordre;

2^ Modérer ou prévenir la trop grande activité

des follicules miicipares, dont un travail excessif peut augmenter le volume;

5» Modifier le système nerveux alfecté primitivement ou secondairement;

4® Eviter les contractions trop fréquentes des fibres musculaires de l’estomac , puisque l’exercice est la cause la plus puissante de l’hypertrophie des muscles;

6o Eviter ou faire cesser l’engorgement du tissu cellulaire sous-muqueux et sous péritonéal , et celui des vaisseaux lymphatiques;

fio Prévenir ou combattre les complications qui peuvent venir , soit d’une affection syphilitique, dartreuse , goutteuse^ rhumatismale, soit de Ja suppression d’un ulcère ou d’un exutoire.

Tant qu’une tumeur de l’estomac peut être présumée exister indépendamment d’une diathèse cancéreuse, on doit, comme nous l’avons dit,

chercher à pénétrer quelles sont les altérations organiques , quelles sont leurs causes , et opposer un traitement varié à des maladies différentes. Si, au contraire, on peut savoir , ou du moins soupçonner fortement que la tumeur de l’estomac est déterminée, entretenue ou aggravée par la diathèse cancéreuse , c’est cette diathèse qu’il faut combattre avant tout. La composition de la tumeur n’olfre plus alors que des indications très secondaires. Le premier besoin est de connaître, ou

du moins de rechercher quel est l’élément anatomique qui, dans l’estomac comme dans les autres organes, préside au développement de cette'* funeste disposition.

Une cause générale ne peut exister que dans un ou plusieurs des tissus généraux , c’est-à-dire dans les tissus nerveux, cellulaire , sanguin et lymphatique , ou bien encore dans le sang ou la lymphe, qui pénètrent aussi presque tous les points de l’économie.

La question se réduit donc à rechercher quel est celui de ces tissus ou de ces liquides qui paraît primitivement aiFecté dans les cancers que tout nous porte à regarder comme confirmés.

Un examen approfondi du rôle que jouent les systèmes cellulaire , sanguin et lymphatique, du rôle que jouent le sang et la lymphe dans le développement du cancer, nous porte à ne pas les considérer comme renfermant la cause de lajliathèse cancéreuse.

Un grand nombre des faits et des réflexions contenus dans ce Mémoire nous engage à regarder le système nerveux comme étant primitivement et principalement affecté dans les cancers en général, et spécialement dans celui de l’estomac.

On n’aura le droit de déclarer le cancer confirmé incurable que quand on aura tenté contre ce que j’appelle l’irritation cancéreuse du système

nerveux, tons les moyens propres à la prévenir ou à la détruire.

' L’expérience , en nous montrant l’efficacité des calmants , soit pour modérer , soit pour suspendre la marche du cancer , semble nous avoir indiqué la route à suivre pour arriver à des résultats encore plus satisfaisants.

En proposant ces corollaires du travail auquel je me suis livré, je n’ai eu d’autre but que de chercher à perfectionner la théorie et le traitement du cancer de l’estomac. Voulant, avant tout, la vérité, je recevrai, avec une égale reconnaissance , tout ce qui pourra servir à étayer ou à renverser les propositions que j’ai établies.