CHAPITRE III
Lésions anatomiques observées dans les membranes et couches cellulaires de Festomac , à la suite du cancer de cet organe.
Pour faire de l’anatomie pathologique une science à part, Laënnec considéra les lésions pathologiques ' indépendamment des organes qui en sont le siège, indépendamment des symptômes qui les accompagnent. 55
C’est en procédant de cette manière, qu’il a cru reconnaître que le squirrhe et l’encéphaloïde étaient des tissus accidentels se développant aux dépens des parties sur lesquelles ils prennent naissance. Bientôt il accorda à ces tissus une vie propre , qu’il divisa en deux périodes, celle de crudité et celle de ramollissement. 56 — 57
Mais Laënnec l’a dit lui-même , cette méthode de rapprocher, de grouper un certain nombre d’altérations pathologiques , d’un aspect plus ou moins semblable, malgré la différence de leur siège, n’est pas la plus favorable à la pratique. Ibid.
Le pralicien a besoin de saisir le point de départ de telle ou telle altération qui a envahi plusieurs tissus; il faut , autant que possible , qu’il suive les changements survenus dans chaque partie de l’organe affecté depuis le commencement de la maladie jusqu’à la fin. lh‘d.
Pages
S’il était démontré que ce qu’on appelle les tissus squirrheux et encéphaloïde différassent assez des membranes et couches cellulaires de l’estomac ^ hypertrophiées , atrophiées , indurées , ramollies ou altérées de toute autre manière , soit dans leur nutrition, soit dans leurs produits de sécrétion, pour leur accorder une existence réelle, indépendante, il n’en serait pas moins nécessaire , pour la théorie et pour la pratique . de rechercher quelles sont les modifications de forme et de texture que subissent ces parties constituantes de l’organe pour donner naissance à ces tissus accidentels. 58
Mais cette démonstration ne peut être donnée. Le contraire résulte des nouvelles recherches d’anatomie pathologique. Ibid.
Dans le squirrhe et l’encéphaloïde , il y a altération des tissus normaux, et quelquefois production d’une matière secrétée , qui , étant inorganique, ne peut être appelée un tissu. Ibid.
Altérations pathologiques que présente la membrane
séreuse dans le cancer de l’estomac. Sq
Altérations de la membrane musculaire. Ibid,
Observations de M. Louis. 6o
de Pinel. Ibid,
de l’auteur. 6i
Morgagni a parlé de l’augmentation de volume de la membrane musculaire. 63
La membrane musculaire hypertrophiée et indurée présente parfaitement tous les caractères du squirrhe à l’état de crudité. 64
Altérations de la membrane muqueuse, de sa trame.
des follicules mucipares.
des papilles, des villosités.
Altérations des couches cellulaires de l’estomac.
Pages.
GG
Ibid*
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Ibid.
L’étude minutieuse de ces altérations démontre que c’est surtout à elles que l’on a donné le nom de squirrhe et d’encéphaloide. Ibid.
Observation de l’auteur. 69
L’erreur dans laquelle on est tombé provient de ce qu’on a étudié l’anatomie des organes pris dans leur ensemble, sans faire celle de chacun des tissus qui entrent dans la composition de ces organes. 72
Cette nouvelle voie , ouverte à l’observation , a fourni et promet encore à la médecine de nombreuses et utiles applications. Ibid.
Chacune des membranes , chacune des couches cellulaires de l’estomac peut-elle être atteinte primitivement du cancer ? 78
Examen de cette question pour chaque membrane , pour chaque couche cellulaire. 74 — 78
C’est à tort que Bayle et M. Cayol ont établi que la muqueuse gastrique n’était jamais affectée primitivement du cancer. 75
Observation de M. Andral. Ibid,
Bien plus , les follicules mucipares paraissent pouvoir être affectés d’une hypertrophie et d’une dureté cancéreuses , la membrane muqueuse n’offrant aucune altération pathologique. 76
Observations de M. Billard, Ibid.
de Morgagni. Ibid.
Pages.
Preuves évidentes de l’importance qu’offre l’élude des altérations pathologiques des tissus de l’estomac ,
dans le cancer de cet oreane.
Quelle part prend dans ces lésions pathologiques chacun des éléments anatomiques qui entrent dans la composition de l’estomac. Ibid.
Etat des vaisseaux sanguins. yc)
des vaisseaux lymphatiques. 8i
de la fibre musculaire. 84
de la fibre cellulaire. Ibid.
du système nerveux. ïbïd.
Exemples nombreux de cancer des nerfs. Ibid.
Observations de l’auteur. 85
de M. Gendrin. 86
Mais a-t-on trouvé les nerfs de l’estomac cancéreux? Ibid. Observation de M. Cruveilhier. Ibid.
Observation de l’auteur, qui met hors de doute l’altération du rameau gastrique droit, chez un sujet mort d’un cancer du corps de l’estomac. 87 et suiv.
La considération des parties dans lesquelles se développe le plus souvent le cancer , fournit de grandes probabilités en faveur de l’opinion qui attribue aux nerfs une coopération active dans la formation des masses cancéreuses. pS
La distinction posée par Bichat, entre le système nerveux de la vie animale et celui delà vie organique, est trop tranchée. 96
Le cancer peut exister dans des parties qui ne reçoivent que des nerfs du système viscéral. Ibid.
L’anatomie pathologique, aussi utile par ses résultats négatifs que par ses observations positives, nous ap-
PclgCS.
prend tous les jours que les nerfs peuvent avoir été, pendant la vie^ le siège, la cause de désordres très graves , funestes meme , et ne présenter après la mort aucune altération sensible. 97
