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Peges.
ll/id.
îbi(L
Ibid,
Ibid,
Observations de M. Alibert.
de M. Dalmas fils, de M. Boyer.
de MM. Dubois, Boyer et Guersent.
de Bayle .
de M. Nicod.
de M . Prosper Gassaud.
Ce cancer incurable sera-t-il plus sûrement annoncé par ce qu’on appelle le fades de la cachexie cancéreuse? 147
Observations de Fauteur. Ibid.
de M. Cagnion. ï48
de Fauteur. Ibid.
de Pinel. 149
Il n’existe pas de signe propre à nous faire connaître a priori une affection véritablement cancéreuse. Ibid
On peut , sans témérité , cherclier à guérir toutes les tumeurs qui menacent de devenir cancéreuses. i5o
Le traitement du cancer de Festomac doit-il toujours être celui de la gastrite chronique ? 1 5 1
Les indications sont-elles les mêmes dans Fun et l'autre cas ? Ibid.
Indications de la gastrite chronique, Ibid.
Moyens thérapeutiques. Ibid.
Indications que présentent les diverses maladies confondues sous le nom de cancer de Festomac. i52
Première indication : Combattre la congestion sanguine c[ui a pu commencer , qui peut entretenir ou aggraver le désordre. Ibid.
Moyens thérapeutiques. i53
Pages .
Observation remarquable du docteur Charpentier de Valenciennes. i53
Deuxième indication : Prévenir ou modérer la trop grande activité des follicules mucipares , dont une sécrétion excessive augmente le volume , et produit , par suite, l’épaississement de la membrane muqueuse. i54
Moyens thérapeutiques. i55
Observation de l’auteur : Trop grande activité des follicules mucipares due à une irritation du système nerveux j inefficacité du traitement antiphlogistique;
succès d’un traitement calmant. i56
Troisième indication : Modifier le système nerveux affecté primitivement ou secondairement. 1 58
Moyens thérapeutiques. i6i
Observations du docteur Terrier. i63
du même. i65
de l’auteur. 167
de l’auteur. Ibid.
(Quatrième indication : Eviter les contractions trop fréquentes des fibres musculaires de l’estomac, puisque l’exercice est la cause la plus fréquente de l’hypertrophie des muscles. Ibid.
Doit-on détruire le plus promptement possible l’habitude de vomir chaque matin , ou après les repas , une plus ou moins grande quantité de mucosités limpides, filantes, connues sons le nom de pituites? 1G8
Réponse affirmative , et pourquoi. Ibid.
Wilson Philipp a expérimenté que l’opium, introduit dans l’estomac , suspend les contractions delà membrane musculaire de cet organe. 169
Pages.
Cinquième indication : Eviter ou faire cesser l’engor- i fixement des couclies cellulaires et celui des vaisseaux lymphatiques. 169
Quoique les tumeurs cancéreuses de l’estomac soient principalement formées par le tissu cellulaire augmenté de volume , induré , et quelquefois contenant un produit nouveau de sécrétion , ce n’est cependant pas vers lui que doivent être dirigés nos principaux
moyens de traitement. Pourquoi ? 170
L’engorgement une fois formé ^ une fois dans un état d’induration , est-il susceptible d’être diminué par quelque moyen thérapeutique? Ibid.
Succès remarquables de M. le baron Larrey. 171
de M. Lecheverel , médecin au Havre. Ibid,
Rapport de M. Double sur cette dernière observation . 1 72
Tout ce qui concerne les maladies des vaisseaux lymphatiques est encore trop obscur pour que leur nature puisse nous éclairer sur leur traitement. 178
Danger du conseil de Chardel qui , dans la vue de modifier le système lymphatique , recommande l’emploi des toniques dans toutes les périodes du cancer de l’estomac. Ibid.
Sixième indication : Prévenir ou combattre les complications qui peuvent venir, soit d’une affection syphilitique , dartreuse , goutteuse ^ rhumatismale , psorique , soit de la suppression d’un exutoire ou d’un ulcère. Ibid.
Observations de M. Andralpère. 174
du professeur Bourdier. Ibid.
Doit-on penser, avec M. Bérard de Montpellier, que ce sont moins les remèdes qui nous manquent dans
Pages.
les maladies chroniques qui passent pour incurables, qu’une analyse sévère de ces affections? Ibid.
Considérations sur le siège de la diathèse cancéreuse.
Comment, confondant sous le même nom des maladies différentes , on a regardé comme également incurables des affections qui simulent plus ou moins un véritable cancer et le cancer confirmé lui-même. ï7v^
D’où vient la rareté , la presque impossibilité de la guérison du cancer confirmé? 176
Opinion deM. Breschet : Pourquoi elle ne doit pas être admise. Ibid.
Opinion de M. Cruveilhier : Pourquoi on ne peut pas l’admettre davantage. Ibid.
La difficulté de la guérison du cancer paraît dépendre ,
1° de sa liaison nécessaire à une cause générale ou mieux à la lésion d’an tissu existant dans toutes les ])arties susceptibles de cancer; 2® à l’ignorance où nous sommes relativement à cette cause générale, 177 Preuves de l’existence de cette cause générale. Ibid.
Pour combattre efficacement un cancer confirmé , il faut donc attaquer la diathèse cancéreuse, dont il îf est , en quelque sorte , qu'un symptôme. . 179
Devons-nous essayer de nouveau la longue série de remèdes, plus ou moins vantés , dont le nombre atteste l’inutilité ? Ibid.
Où bien , nous livrant à une étude réfléchie des lésions anatomiques , et , en même temps , des causes , des symptômes, de la marche , de la terminaison, des moyens thérapeutiques , des suites de la maladie , chercherons-nous, dans l’espoir d’un traitement
Pages.
rationnel , à déterminer quel est le tissu primitivement et principalement malade ? 1^9
Une cause générale ne peut se trouver que dans un ou plusieurs des tissus généraux , cVst-à-dire dans les tissus nerveux , sanguin, cellulaire, lympîialique , ou Lien encore dans le sang et la lymplie, qui pénètrent aussi tous, ou presque tous les points de
l’économie.
La question se réduit donc à chercher quel
est celui
de ces tissus ou de ces liquides , qui est alors primi-
tivement et principalement affecté.
Ibid,
Est-ce le svslème sanquin?
Ibid.
Est-ce le système lymphatique?
Est-ce le système cellulaire?
Est-ce le sang?
Ibid,
Observations deM. Velpeau.
de M. Bouillaud.
Ibid,
de Blancard.
Est-ce la lymphe ?
Ce n’est ni dans les vaisseaux sanguins ou lymphatiques , ni dans le tissu cellulaire , ni dans le sang, ni dans la lymphe , que réside la cause générale du cancer. Aucun de ces systèmes ni de ces liquides ne nous rend raison de toutes les lésions anatomiques 5 aucun d’eux ne nous montre la liaison des causes les plus ordinaires du cancer avec les effets qui en résultent; aucun d’eux enfin ne nous fait comprendre ni les symptômes , ni la marche , ni la terminaison , ni l’action des moyens curatifs , ni les suites des affections cancéreuses. 189
L’afflux sanguin n’explique nullement tous les phé-
■!», Pages.
lîomènes , comme quelques auteurs le pensent mal à propos. iqo
Enfin, est-cele système nerveux qui est primitivement et principalement affecté dans le cancer confirmé? 191 Causes prédisposantes du cancer confirmé : Leur examen tend à résoudre la question d’une manière affirmative. 192
Insuffisance de ces preuves. Ibid.
L’étude des causes occasionelles générales ou locales fait voir qu’elles agissent principalement sur le système nerveux. iqd
Opinion de Lecat. Ibid.
La douleur ne peut pas toujours être regardée comme un effet de la lésion organique, puisque quelque-
fois elle précède celle-ci , et paraît en être la
cause,
Observations de Pouteau.
Ibid.
du même
Ibid.
de Flajani.
Ibid.
de MM. Broussonet et Lordat.
de Masius.
Ibid.
du docteur Terrier.
Ibid.
de M. Delpech.
Ibid.
Symptômes locaux : Ils varient suivant le siège du cancer. Ibid
La douleur seule accompagne presque constamment le cancer confirmé. *97
L’agacement des fibrilles nerveuses par des sucs extravasés, la compression de quelque nerf, ne rendent pas raison de la douleur dans tous les cas. Ibid. Théorie de cette douleur. Ibid.
La tumeur cancéreuse elle-même est douloureuse. Ibid.
Page?-
Observation de Louis.
Embarras des auteurs qui regardent le cancer comme une production nouvelle^ indépendante, et qui admettent en même temps que la tumeur cancéreuse peut être le siège de douleurs plus nu moius vives. 198 Opinion de M. Delpech. Idide
Réfutation de cette opinion. 199
Symptômes généraux : Presque tous les auteurs qui se sont occupés du cancer ont reconnu que , quel que soit son siège , il est à peu près constamment accompagné de symptômes nerveux. Ibid.
Bajle et M. Cajol ont constaté que le système nerveux est plus affecté dans la cachexie cancéreuse que dans toute autre. Ibîd^
Marche : Les intermittences et les rémittences des accidents que détermine le cancer, nous portent à admettre bien plutôt une affection nerveuse qu’une inflammation. - 200
Terminaison : Les maladies cancéreuses finissent souvent par un trouble grave dans le système nerveux. Ibid. Anatomie pathologique des tumeurs cancéreuses : On a trouvé des nerfs malades pénétrant dans les tumeurs
cancéreuses. 201
Observations deLecat. Ibid,
de M. Gendrin. Ibid.
de l’auteur. Ibid.
La coqueluche , l’asthme, et une foule d’autres maladies nerveuses ne présentent ni plus fréquemment, ni d’une manière plus évidente des altérations dans la texture des nerfs affectés. 202
Suites : Le système nerveux éprouve souvent un trou-
Pages.
ble grave après l’ablation des tumeurs cancéreuses. 202 Moyens employés avec succès, soit pour guérir le cancer, soit surtout pour le rendre stationnaire : Il suffit de remarquer que ces moyens sont principalement l’opium , la jusquiame , la belladone, la ciguë, etc., pour savoir quel est le tissu principalement modifié sous l’influence de leur action. Ibid.
Fait curieux consigné dans les Annales cliniques de Montpellier. 2o3
De cet examen des causes , des symptômes , delà marclie , de la terminaison , des lésions anatomiques , des suites , des moyens de traitement du cancer confirmé semble donc résulter cette conséquence , savoir, que dans cette maladie, le système nerveux est primitivement et principalement affecté. Ihid.
Si , comme je le crois, de nouvelles observations sont encore nécessaires pour consacrer d’une manière absolue la théorie qui ftaît des considérations précédentes , relativement au cancer en général, je pense que l’étude minutieuse que nous avons faite du cancer de l’estomac nous autorise à une conclusion plus positive à son égard. Ihid.
Dans l’état actuel de la science , le cancer de l’estomac peut être défini : une altération de nutrition , et quelquefois de sécrétion d’une ou de plusieurs membranes et couches cellulaires de ce viscère , altération nécessairement liée à une modificalion du système nerveux , qu’on pourrait appeler irritation cancéreuse. 2o4
Lecal a désigné , sous le nom éé éréthisme chancreux ce que j’appelle irritation cancéreuse. 2o5
Pages
Différence de cette modification du système nerveux et de celles qui constituent l’irritation inflammatoire , la névralgie et la névrose. 2o5
Pour combattre le cancer confirmé de l’estomac , c’est le système nerveux qu’ii faut attaquer. 206
On n’aura le droit de déclarer cette maladie incurable que quand on aura essayé contre l’irritation cancéreuse tous les moyens capables de modifier profondément le système nerveux , qui en est lesiége. îbid. Conclusions de ce Mémoire. 207 e! suiv.
FIN DE LA table.
1er'
