ENGORGEMENTS ET AFFECTIONS GRAVES DE L’UTÉRUS

Observation V. — Engorgement considérable du corps et du col de la matrice , avec légère antéversion datant de deux ans et demi. Traitements antérieurs infructueux. Guérison par la nouvelle préparation de ciguë.

Anne Gerbier, cultivatrice, demeurant à Aladane (Savoie), entre, le 7 février 1850, à la salle des Troisièmes-Femmes, au n° 109.

Celte malade, âgée de quarante-deux ans, d’un tempérament lymphatico-sanguin , d’une constitution forte,

’ En janvier 1853, nous nous sommes enquis de l’état dans lequel se trouvait cette malade. Nous avons reconnu que, depuis peu de temps, le mal avait fait de nouveaux progrès : l’ulcération tendait h revenir ainsi que les lancées. Mais, depuis plus de trois mois, la malade avait suspendu tout traitement.

a fait plusieurs enfants; ses couches ont été heureuses, quoiqu’elle ait pris fort peu de précautions : comme la plupart des femmes de la campagne, elle s’est levée et a repris ses travaux presque dès les premiers jours. Depuis un an et demi, elle a éprouvé quelques retards dans la menstruation; elle a commencé à ressentir, dès cette époque, une sensation de pesanteur dans le bassin; elle n’a apporté aucun soin à ces symptômes.

Il y a deux mois, elle a éprouvé une abondante métrorrhagie, à la suite de laquelle les symptômes qui précèdent se sont augmentés; des crampes douloureuses à la partie interne des cuisses s’y sont jointes : c’est ce qui la décide à entrer à l’hôpital.

L’examen des parties, pratiqué le 10 février, fait constater l’état suivant : le col , volumineux et dur, est porté un peu en arrière ; les lèvres du museau de tanche sont entr’ouvertes et boursouflées. Le corps a perdu beaucoup de sa mobilité; il y a de la douleur lorsqu’on cherche à redresser le col. Ce dernier, examiné au spéculum, est d’une coloration violacée ; des déchirures saignantes bordent sa cavité, au travers de laquelle s’écoule un liquide mélangé de sang et de mucosités épaisses.

Prescriptions. — Tisane de bourgeons de sapin ; pilules avec l’extrait de ciguë, le jalap et le savon, à la dose de trois chaque jour; frictions cicutées et iodurées aux plis de l’aine et au-dessus du pubis ; repos absolu. A ce traitement, continué sans interruption jusqu’au 12 mars, nous ajoutons, à cette date, un

vésicatoire camphré sur la région du sacrum. À la fin du mois de mars, l’amendement obtenu était insignifiant.

Prescriptions (25 mars). — Trois pilules n° 1; frictions avec la pommade de conicine matin et soir. Le 29 mars, suppression de la perte blanche; lorsque la malade se lève, elle ressent moins de pesanteur dans la cavité du bassin.

Le 5 avril, nouvel examen au spéculum, moins douloureux; le col a diminué de volume et est moins porté en arrière. Les pilules, à cette époque, sont élevées à quinze dans la journée; elle en prend deux à la fois.

Le 15, les pilules sont prises au nombre de vingt, tant dans la journée que dans le courant de la nuit. Elle a éprouvé des coliques; retour de l’écoulement. Le toucher, pratiqué le 19, indique une diminution notable du volume du col ; le corps est plus mobile. Du reste, l’état général s’améliore sensiblement ; la face se colore un peu ; la malade peut descendre au promenoir sans souffrir et sans éprouver des tiraillements douloureux à la partie interne des cuisses.

Le 20, les pilules sont augmentées de deux, soit vingt-deux. Coliques, céphalalgie.

Le 7 mai, la malade est examinée au spéculum. Le col, dont l’orifice est entr’ouvert, est peu volumineux ; la mobilité de l’utérus est normale.

Le 27, la malade, qui depuis plusieurs jours demandait à sortir, obtient son exeat, après nous être assuré

que sa guérison était complète. Nous l’avons revue deux mois après; son état était toujours satisfaisant.

Observation VI. — Engorgement hypertrophique du corps et du col de V utérus , à la suite de couches négligées • Amélioration rapide obtenue par les préparations de fruits de ciguë. Sortie prématurée .

Adèle Gravin, âgée de vingt-deux ans, domestique, d’un tempérament lymphatique, entre le 17 mars 1851 aux Troisièmes-Femmes. Cette fdleest accouchée il y a six mois à l’hospice de la Charité. Depuis lors elle ne s’est jamais bien portée : douleurs ovariques, lombosacrées; marche difficile; écoulement blanc, opiniâtre; menstruation pénible et irrégulière, émission cuisante des urines, constipation: tels sont les principaux symptômes que la malade accuse. L’examen des parties fait constater l’état suivant : par le toucher, col volumineux, dur et abaissé, utérus peu mobile ; au moyen du spéculum, le col apparaît d’une couleur violacée, il est comme boursouflé. L’orifice, à travers lequel s’écoule une grande quantité de mucosités épaisses, est bordé par des fissures profondes. L’état général de la malade n’offre rien à noter, si ce n’est un peu d’amaigrissement et de pâleur.

Le 22, deux pilules n° 1 matin et soir; frictions sur les régions ovarique et hypogastrique avec la pommade de conicine.

Le 29, elle prend douze pilules dans la journée.

Le 10 avril, le toucher fait reconnaître une amélioration notable ; le col est moins gros et moins abaissé ; la malade se sent plus légère. Quinze pilules.

Le 16, la malade, se croyant guérie, demande avec instance à sortir. L’examen des parties fait reconnaître une diminution du volume du col ; mais il existe encore un peu de tuméfaction de cette partie de l’organe. C’est en vain que nous voulons retenir la malade, elle sort le 17. Mais, d’après ce qui s’est passé, nous avons acquis la conviction de la possibilité d’une guérison complète et définitive, si le traitement eût été poursuivi encore quelque temps.

Observation VII. — Mètrite ulcéreuse , suite de couches négligées et d'avortement. Abaissement considérable de l'organe; hémorrhagies habituelles. Marche impossible. Traitement pendant deux mois et demi ; guérison .

Madame Cha.., des environs de Belleville (Rhône), 27 ans, d’une constitution naturellement bonne, d’un tempérament lymphatico-sanguin, est malade depuis sa dernière couche, qui date de trois ans- Elle commit à cette époque l’imprudence de se lever quatre à cinq jours après sa couche et de vaquer à ses occupations. Au bout de peu de temps , elle ressentit des douleurs lombaires et hypogastriques , suivies de pertes rouges qui la contraignirent à garder le repos pour quelque

temps. Au bout de trois mois elle redevint enceinte; mais les symptômes qui précèdent, moins les hémorrhagies, s’aggravèrent. Elle fut obligée de garder constamment la position horizontale durant le premier mois. Vers le milieu du troisième mois, en soulevant un panier, elle se blessa et l’avortement fut suivi de pertes abondantes. Depuis lors : pertes rouges mélangées de blanc; douleurs utérines violentes, persistance de celles ayant leur point de départ dans les nerfs lombo-sacrés ; la malade ne peut marcher que courbée en deux. Après plusieurs mois de traitements infructueux, et ayant consisté principalement dans des injections et des cataplasmes, elle vient à Lyon et entre dans la maison de santé du docteur Conche.

Le 4 juillet, nous constatons l’état local suivant : col abaissé et entr’ouvert, ses lèvres sont épaissies et fongueuses ; en portant la pulpe du doigt au-dessous, on sent le corps dur et engorgé. Au moyen du spéculum, qui ne peut être introduit en entier, nous constatons une ulcération blafarde tout autour du col dont les bords sont boursouflés ; du mucus mélangé de sang sort de l’orifîce ; la pression n’imprime aucun mouvement à la totalité de l’utérus. La muqueuse vaginale est rouge , granuleuse et relâchée. L’état général est satisfaisant sous le rapport de la nutrition ; la malade cependant assure avoir beaucoup maigri; les chairs sont colorées. Céphalalgie, symptômes gastralgiques, et, de temps à autre, crises hystériques incomplètes. Le traitement qui suit est mis en usage : Pansements trois fois par

semaine avec des bourdonnets de charpie enduits de baume de conicine et introduits jusque sur le col de l'utérus au moyen du spéculum. Bains sulfuro-gélatineux deux fois par semaine ; frictions sur les régions évariques avec la même pommade matin et soir ; deux pilules de sèminoides (n° 1). Régime analeptique.

Au bout de 8 jours de ce traitement, les pilules étaient portées à dix. La malade éprouve un grand calme; les douleurs lombo-sacrées se sont apaisées. Elle garde la position horizontale une grande partie du jour. Le 16 juillet, pilules (n° 2), une le matin et l’autre le soir. La malade marche sans être courbée en deux et sans éprouver des douleurs rachialgiques. Le col commence à se déterger; les bords sont moins épais. -

Le 25, la malade, arrivée «à sept pilules, éprouve des pincées gastralgiques qui font abaisser la dose à quatre. L’écoulement est moins abondant, l’introduction du spéculum est moins douloureuse.

Le 4 août, plus de mobilité de l’utérus; les ulcérations du col, dont le volume a diminué de près de moitié, sont plus superficielles. La malade peut descendre et se promener dans le jardin. Les bains sulfureux sont remplacés par des bains minéraux, composés avec les sels de mer, d’après les préparations de M. Pelletier, pharmacien à Lyon. Elle en prend trois par semaine. Le même traitement est continué jusqu’à la fin du mois. À cette époque, l’amélioration, soit locale, soit générale, marchent d’accord. À partir du 1er sep-

tembre, nous la soumettons au traitement des douches ordinaires, projetées au bas de la colonne vertébrale. Ce dernier moyen nous semble avoir pour effet d’affermir la marche, et de donner du ton à la constitution.

Quelques jours avant sa sortie, le 13 septembre, nous constatons que le col de l’utérus a repris son volume ordinaire ; il n’y a qu’une légère perte blanche et un peu de rougeur au pourtour de l’orifice. L’utérus est remonté et a repris sa mobilité. Mme Ch. quitte la maison de santé dans un état très-satisfaisant ; mais nous lui prescrivons, avant son départ, de continuer encore quelques temps les frictions, et de porter une large ceinture abdominale élastique. Les nouvelles que nous avons reçues dernièrement de cette malade, confïrment le maintien de la guérison.

Parmi les nombreuses affections utérines que nous avons eu à traiter dans ces derniers temps, par les pansements et les frictions avec le baume de eonicine, nous rencontrons encore comme exemple de guérison remarquable celui d’une dame de Saint-Etienne, Mrae Sar., qui, également à la suite de couches négligées, présentait un prolapsus considérable de la matrice ; cet organe avait atteint le volume d’une grosse pomme, et descendait presque jusqu’à l’entrée de l’orifice vulvaire. La marche était presque impossible chez celte malade , atteinte d’ailleurs d’une déformation rachitique des membres inférieurs. Les pansements continués pendant plusieurs mois, et pratiqués sans

l’aide du spéculum, ont amené chez cette malade une réduction et un retrait de la tumeur utérine, qui l’ont fait jouir d’un bien-être qu’elle avait vainement demandé aux traitements ordinaires. Cette femme peut actuellement sortir de chez elle pour travailler. Ce fait nous a fait constater en quelque sorte matériellement la vaste puissance résolutive du baume de conicine pour les engorgements utérins. Au bout d’une série de pansements, on sentait le col à une distance plus éloignée. Dans plusieurs cas d’antéversion que nous avons eu à soigner, lorsque le col de l’utérus, caché dans la concavité du sacrum, ne pouvait être complètement atteint par les tampons de charpie, nous avons cependant obtenu quelques guérisons en procédant de cette manière. L’action du remède se portant alors sur le corps de l’utérus, et en amenant son dégorgement, facilitait le retour de l’organe à sa position naturelle.

Ces pansements ont eu des elfets salutaires trèsmarqués chez une malade qui nous fut adressée, il y a quelques mois, par notre confrère, le docteur Victor Lambert. Cette dame portait une tumeur fongueuse considérable du col de l’utérus. Outre les souffrances aiguës, elle se trouvait littéralement inondée de sang sous l’influence de la moindre marche. Au bout de peu de jours de pansements réguliers, nous obtenons une cessation de l’hémorrhagie, une diminution dans les douleurs : celles-ci se calment presque aussitôt après l’application du tampon. Dans l’espace d'un mois et demi, la tumeur avait diminué d’un bon tiers. Tout fait

présager chez cette malade une guérison prochaine, si le remède est continué avec suite et persévérance. En outre, deux cautères volants ont été appliqués au sacrum.

2° SQUIRRHES, CANCERS.

Observation VIII . — Ulcérations profondes du col de la matrice , avec érosion d'une portion de C organe; fongosités; mètrorrhagies abondantes alternant avec un écoulement blanchâtre fétide. Etat grave. Guérison au bout de quatre mois et demi.

Françoise Pesselet, de Grenoble, passementière, 37 ans, est couchée au n° 97 le 21 septembre 1850. Cette fille, d’un tempérament nerveux, d’une constitution profondément détériorée, a eu un enfant venu à terme à l’àge de vingt ans; elle s’est blessée depuis, deux fois, à trois mois. À dater de son accouchement, elle n’a jamais joui d’une bonne santé. Il y a quatre mois que ses règles se sont supprimées; mais, à des intervalles irréguliers, elle a éprouvé deux fortes mètrorrhagies. Elle accuse de violentes douleurs à la région hypogastrique et à la région lombaire. Vomissements le matin, céphalalgie, insomnie, sensation d’une boule remontant de l’estomac jusqu’au col, teint terreux jaune-paille, un peu de fièvre le soir : tels sont les principaux symptômes notés sur la feuille d’observation lors de son entrée. L’examen des organes génitaux, pratiqué le 23,

fait constater l’état suivant : col dévié à gauche , crevassé, dur dans certains points, mou dans d’autres ; sensation par le toucher de petites duretés semblables à des grains de maïs. L’introduction du spéculum est douloureuse et détermine l’écoulement d’un ichor fétide. L’aspect du col de l’utérus présente deux ulcérations fongueuses , qui ont corrodé toute la lèvre supérieure du museau de tanche, tandis que l’inférieure est hypertrophiée ; à sa surface s’aperçoivent quelques petites tumeurs de coloration blanchâtre. 11 y a une déviation du col à gauche.

Jusqu’au 10 octobre, le traitement mis en usage a consisté dans l’emploi des astringents combinés aux toniques. L’ergotinc a été prescrite à diverses reprises pour arrêter les pertes. À cette époque nulle amélioration ne s’était manifestée.

Le 11 , trois pilules de poudre de fruits de ciguë ; on augmente progressivement jusqu’au 15. Dès les premiers jours , on note une diminution des douleurs et tranchées utérines.

Le 20, seize pilules; frictions sur les flancs avec la pommade de conicine. Diminution sensible des pertes.

Le 12 novembre, faciès redevenu meilleur ; sommeil. Les métrorrhagies ont cessé. Même traitement.

Le 15 , l’introduction du spéculum est moins douloureuse ; le. dégorgement du col s’est opéré en partie ; l’ulcération de la partie supérieure du museau de tanche a diminué. Depuis quelques jours, l’écoulement blanc est moins fétide. Injections avec alcoolé de ciguë.

Le 30 novembre , amélioration progressive et soutenue. Les forces sont revenues.

Le 2 décembre, les pilules sont poussées jusqu’à vingt-cinq par jour; frictions trois fois par jour.

Le 3 , la malade a éprouvé de violentes coliques. Même prescription.

Le 7 , retour de l’hémorrhagie utérine; elle cesse le lendemain.

Le 21, même état; amélioration de l’état général et des forces.

Jusqu’au 1er janvier 1851 , nous ne notons rien de particulier, si ce n’est une névralgie faciale qui pendant quelques jours a tourmenté la malade et lui a occasionné des insomnies.

Le 25 janvier, la malade , ne ressentant plus aucune douleur , ayant acquis assez de forces pour descendre dans les cours sans être incommodée , demande sa sortie. Nous parvenons à la retenir jusqu’au 23 février , et nous nous assurons qu’à cette époque il n’existe plus aucune trace des lésions antérieures. (Cette malade a été vue par plusieurs de nos jeunes confrères , parmi lesquels nous nous plaisons à citer les docteurs Vernay, médecin de l’Hôtel-Dieu , Faivre , Giraud fils, etc. )

Au mois d’août , cette femme est venue nous voir , et sa santé s’était maintenue bonne.

Observation IX. — Bosselures et ulcérations du col de V utérus ; douleurs lancinantes intolérables ; hémorrhagies abondantes. Amélioration rapide . Revue au bout de dix mois.

Marie Croibier, âgée de quarante-deux ans, entre, le 14 novembre 1850 , dans notre service , n° 84. Cette femme , mère de huit enfants , d’un tempérament lymphatico-nerveux , est sujette , depuis neuf à dix ans , à des irrégularités menstruelles. Dans ses nombreux accouchements , elle a deux fois , faute de soins, éprouvé des hémorrhagies abondantes; dans un cas, la délivrance fut opérée tardivement. Depuis une dizaine d’années, cette malade , qui était d’une robuste constitution , est devenue valétudinaire ; tiraillements aux plis de l’aine ; douleur rachialgique ; lancées utérines. | Etat actuel : teint jaune-paille; anémie; nausées; douleurs lancinantes dans la région hypogastrique ; perte très-abondante et en nappe depuis six semaines. Le toucher fait reconnaître une déformation complète du col , qui semble comme hérissé de tubercules fongueux ; le corps est immobile et retenu par des adhérences. L’inspection par le spéculum fait voir le col élargi, fongueux, recouvert d’ulcérations irrégulières, à fond grisâtre, d’où s’écoule un fluide fétide, mal élaboré. En sortant l’instrument , une abondante métrorrhagie se déclare ; des injections d’eau vinaigrée sont pratiquées.

Prescriptions (IG novembre). — Tisane de grande consolide aiguisée avec l’eau de rabel ; potion avec l’ergotine ; pilules de cynoglosse pour le soir.

Le 24 et le 25, même état; la métrorrbagie continue, mais avec moins d’abondance.

Le 26 , des pilules n° 1 , deux le matin et deux le soir ; frictions avec la pommade de conicine.

Le 28, repos la nuit; six pilules. On augmente d’une par jour.

Le 14 décembre, la malade, prenant vingt pilules , éprouve une amélioration sensible ; le visage se colore ; l’hémorrhagie a cessé complètement. Continuation du même traitement. Nous n’avons rien à noter jusqu’à la fin du mois de décembre ; la malade semble se régénérer chaque jour. L’examen des parties , pratiqué le 2 janvier, fait constater une amélioration locale proportionnelle à celle de l’état général.

Le 7, métrorrhagie , mais peu abondante.

Le 27, la malade se promène dans les cours. Suspension de traitement ; ferrugineux ; conserve de roses.

Le 2 février, la malade demande à sortir.

Nota. Cette malade , que nous n’avons pas perdue de vue depuis sa sortie de l’hôpital , a joui d’une santé satisfaisante jusqu’à la fin d’octobre. Elle a été reprise de nouvelles métrorrhagies provoquées par les fatigues et le travail excessif auquel elle s’est livrée. Nous l’avons engagée à rentrer dans notre service (novembre 1851 ). Nous venons de constater , par l’exploration

la plus minutieuse, que l’utérus ainsi que son col sont sains ; ce dernier , dont la cavité est entr’ouverte , est un peu plus dur. Les accidents actuels nous paraissent tenir à une congestion passive de l’utérus. Lors de sa première entrée , le col fut touché huit fois avec le baume de conicine.

Observation X. — Squirrhe de la mamelle gauche , datant de quatre ans. Inefficacité des résolutifs ordinaires. Guérison en deux mois par les préparations de fruits de ciguë.

Josèphe Michallet, domestique, âgée de 40 ans, habitant Villefranche (Rhône), se rend à l’Hôtel-Dieu dans l’intention d’être opérée. Ne pouvant obtenir un lit dans la salle des Femmes-Blessées , elle entre provisoirement dans notre salle le 15 novembre 1850. Cette malade , d’une assez bonne constitution , bien réglée , présente au sein gauche une tumeur très-dure, bosselée , siège de douleurs très-vives , lancinantes et presque continuelles. Cette tumeur, qui offre 8 centimètres dans son plus fort diamètre (horizontal), a mis quatre ans à se développer; depuis dix mois, elle est stationnaire. La cause en demeure inconnue à la malade, qui du reste jouit d’une bonne santé. Si elle désire avec ardeur d’être opérée , c’est pour reprendre l’usage du sommeil , dont elle est privée depuis plusieurs mois. Elle a employé pendant longtemps tous

les résolutifs ordinaires, cataplasmes de ciguë, pommades iodurées, etc. Elle a pris également de la ciguë à l’intérieur.

Le 16, elle prend trois pilules du n° 1. On augmente d’une tous les jours jusqu’au 23, où elle en prend dix par jour. C’est à partir de ce moment qu’elle repose mieux la nuit ; mais aucun changement n’est remarqué dans la tumeur.

Le 24, outre les dix pilules, elle pratique trois fois dans la journée des frictions avec le baume de conicine. Après trois jours de ces frictions , les douleurs lancinantes ont complètement disparu. Le même traitement (douze pilules) est continué jusqu’au 8 décembre. A cette époque, on remarque une diminution de cohésion dans la tumeur, qui semble se ramollir; mais son volume reste le même. Les pilules sont portées au nombre de seize. Le 18 décembre, la mensuration de la tumeur ne marque plus que 6 centimètres et demi ; la malade accuse une sensation de chaleur à l’aisselle correspondante.

Le même traitement est continué comme ci-dessus jusqu’au 22 janvier, époque de la sortie de la malade, dont le sein était complètement revenu à l’état naturel. Nous 1’engageons, par mesure de précaution, à faire usage, pendant quelque temps, et à petites doses, des pilules qu’elle a prises dans son traitement.

Nota. La guérison de cette malade s’est maintenue. Le maître de cette fille, étonné d’une guérison si prompte, nous a écrit pour nous remercier et nous

faire part de la bonne santé dont jouit actuellement sa domestique *.

Observation XI. — Tumeur squirrheuse clu sein ; engorgement des glandes axillaires correspondantes ; affection datant de onze ans. Résolution complète obtenue à V aide des préparations de fruits de ciguë.

Louise Ebraz, tille domestique, âgée de vingt-neuf ans, née à Chap-de-Beaufort (Puy-de-Dôme), demeurant à Lyon, entre à la salle des Troisièmes-Femmes le 4 janvier 1851 ; elle est couchée au n° 132. Cette malade, d’un tempérament lymphatico-nerveux, d’une constitution médiocrement forte, est entrée à l’Hôtel- Dieu pour s’y faire traiter d’une bronchite accompagnée de symptômes fébriles, qu’elle a contractée depuis une huitaine de jours. En l’interrogeant sur ses précédents, elle nous montre au sein gauche une tumeur de la grosseur d’une petite pomme, siégeant au-dessus du mamelon ; le reste de la glande est plus dur qu’à l’ordinaire. Outre cela, il existe sous le grand pectoral et jusqu’à la partie supérieure de l’aisselle un chapelet de

Celte personne recommandable nous écrivait ce qui suit (nous ne transcrivons ces lignes qu’à titre de renseignement et pour prouver que cette guérison étonna beaucoup ceux qui connaissaient cette malade et l’ancienneté de sa maladie) : « .... Une cure aussi admirable sera votre récompense et doit être consignée dans les annales de l’art de guérir Si vous le désirez, elle se rendra à Lyon.»

glandes Irès-douloureuses et de différents volumes. Après un traitement légèrement antiphlogistique et adoucissant, dirigé contre les symptômes existants du côté de la poitrine, nous administrons les préparations de conicine. Le 12, trois pilules ; frictions sur la tumeur. Le 18, diminution des douleurs; la malade repose la nuit. Le 26, grande amélioration ; les douleurs ont complètement disparu; la tumeur a diminué de volume, elle est moins dure. La malade prend à cette époque quatre pilules de 5 centigrammes de poudre.

Le 7 février, les tumeurs de l’aisselle sont imperceptibles. Continuation du traitement.

Le 2 mars, la malade sort de l’hôpital; les tumeurs avaient considérablement diminué de volume, mais n’étaient pas entièrement dissoutes. Elle continue chez elle l’usage des pilules et les frictions.

Nous la revoyons au bout d’un mois ; elle était complètement guérie. Le 28 juillet 1851, nous avons pu constater que l’affection n’avait aucune tendance à reparaître. (Cette malade a été vue par MM. les docteurs Vidal fils, médecin des eaux d’Aix ; Vernay, Servier, Victor Lambert.)

Nous pourrions consigner ici d’autres observations de tumeurs du sein, guéries radicalement par la même méthode de traitement, mais nous craignons d’allonger ce mémoire déjà si étendu.

Nous possédons trois observations de tumeurs dites lymphatiques chez de jeunes persoi?^ s i - été

dissoutes dans l’espace de trr- 4 ^ u’s.

Cette médication a échoué dans les deux circonstances suivantes : 1° dans les tumeurs enkystées du sein ; 2° par l’impatience des malades.

Nous avons appliqué cette méthode de traitement à une malade de forte constitution, qui avait dans le sein droit plusieurs tumeurs dures et mobiles ; elle en portait en outre deux autres dans la région sus-claviculaire, du même côté. Là, il était facile de reconnaître que ces tumeurs se trouvaient enveloppées d’une coque presque fibro-cartilagineuse. Au bout de quatre mois de traitement, ces productions accidentelles n’avaient subi aucune diminution dans leur volume; seulement les douleurs qu’elles produisaient s’étaient considérablement amendées. L’impatience des malades nuit en général aux effets qu’on pourrait atteindre par le traitement médical du cancer. Depuis surtout l’application bienfaisante des procédés anesthésiques, les malades redoutent moins les chances d'une opération: ils préfèrent un procédé qui les délivre promptement des effets d'un mal à une médication agissant insensiblement et avec lenteur. 11 nous est arrivé souvent d’entreprendre le traitement médical d’un squirrhe du sein et d’obtenir, au bout d’un mois, une légère diminution de la tumeur; mais cela n’était point suffisant pour encourager les malades à une plus longue persévérance, et elles nous demandaient à passer dans les salles de chirurgie. Parmi ces cas, il en est beaucoup que nous eussions vaincus peut-être au bout de deux ou trois mois do plus de traitement.

Observation XII. — Cancer atrophique du sein droit , datant de 7 ans ; tubercules cancéreux disséminés* Réduction considérable de la tumeur. Complication d'emphysème pulmonaire .

Madame R..., âgée de 47 ans, d’un tempérament lymphatico- sanguin, très- impressionnable, nous est adressée par M. le docteur Guillot, de Villefranche, dans le courant de février 1852. Cette dame , depuis une dizaine d’années, est atteinte d’une dyspnée habituelle, s’exaspérant les hivers, et qui est due à l’existence d’un emphysème pulmonaire. Depuis sept ans, e le a vil une tumeur irrégulière, accompagnée de douleurs lancinantes , se développer dans le sein droit. Elle s’est progressivement accrue, et aujourd’hui elle offre le volume d’un œuf de poule ; mais elle est trilobée, et au centre le mamelon est rétracté ; au-dessous la peau est tendue et d’une couleur lie de vin ; elle semble prête à s’ulcérer. Elle nous consulte surtout dans le but de trouver des moyens propres à enrayer les progrès du mal, qui depuis six mois semble prendre un nouvel accroissement. Une série de petits tubercules se prolongent en ligne sinueuse presque jusque sous l’aisselle ; il existe encore un grand nombre de petites tumeurs arrondies, adhérentes à la peau tout autour du sein et jusqu’à trois centimètres au-dessous.

Prescription. Pilules n° 1, en commençant par une le matin et une autre le soir. Frictions trois fois par jour avec le baume. Le traitement est commencé les premiers jours de mars et pratiqué avec persévérance. Mais ayant égard aux symptômes dyspnéiques et à l’affection habituelle qui les produisent, nous ordonnons de plus que l’on place un cautère à la cuisse au lieu d’élection.

Le 12 juin, nous revoyons la malade et nous constatons que la tumeur principale a diminué d’un bon tiers ; depuis le commencement du traitement , elle n’a plus éprouvé de lancées. Mais comme Mme R... a éprouvé quelques symptômes gastralgiques , elle a été obligée de suspendre l’usage des pilules pendant quelque temps. Reprise du traitement jusqu’à la fin de septembre. A cette époque, la tumeur est aplatie du volume d’une grosse amande; le mamelon est revenu à sa place normale; il n’y a plus aucun signe avant-coureur d’ulcération à la peau; mais il faut noter que les petites tumeurs secondaires et tuberculeuses n’ont point diminué dans la même proportion que la tumeur principale. On sent tout autour de petites nodosités , mais qui depuis quelque temps n’ont pris aucun accroissement.

Quoi qu’il en soit par rapport à l’affection du sein, Mme R... se trouve aujourd’hui dans l’état le plus satisfaisant et poursuit toujours le traitement par les frictions.

Ce fait rentre dans la classe des tumeurs cancéreu-

scs les plus directement attaquables par la médication au moyen des nouvelles préparations de ciguë. La forme atrophique est celle dans laquelle nous avons obtenu les plus nombreux succès. Si la résolution complète n’a point toujours eu lieu, nous avons du moins rendu stationnaires des productions morbides envahissantes , et tenu en échec des affections inattaquables par les moyens ordinaires de la chirurgie, et qui, livrées à elles -mêmes ou combattues par d’autres moyens, eussent parcouru les phases de leur fatale dégénérescence.

Observation XIII. — Cancer du sein droit; tumeur de 11 centimètres dans son plus grand diamètre , près de s'ulcérer. Traitement pendant cinq mois consécutifs ; diminution de la tumeur ; amélioration de l'état général. Sortie prématurée.

Pierrette Moise , âgée de cinquante-six ans , habitant Chalamont (Ain) , entre le 5 juin 1851 dans notre service. Cette malade, venue à Lyon dans l’intention de s’y faire opérer , consent à subir un traitement médical pendant quelque temps. Elle est d’une assez forte constitution, a eu quatre enfants et en a nourri cinq autres. Elle s’est toujours bien portée, à part deux fièvres intermittentes qu’elle contracta dans son pays il y a plusieurs années. Ses règles se sont supprimées il y a une dizaine d’années , et elle ne fut aucunement

malade à cette époque. Elle fit, il y a quatre mois , une chute sur le sein droit , qui a déterminé l’affection pour laquelle elle demande des soins. Des douleurs lancinantes sont survenues, puis une induration de toute la mamelle. L’affection a pris , en peu de temps , un accroissement rapide. Il existe aujourd’hui une tumeur de forme presque carrée, de 11 centimètres d’étendue transversalement et de 9 verticalement. Deux hossel ures violacées se détachent de la tumeur principale ; le mamelon qui se trouve dans leur intervalle est rétracté et presque imperceptible. La peau qui recouvre ces bosselures est amincie; on voit que l’ulcération est imminente : depuis deux mois , les douleurs lancinantes sont intolérables ; il y a de l’insomnie eide l’émaciation ; la teinte jaune-paille des téguments du visage atteste un commencement de diathèse. Les fonctions digestives et respiratoires n’offrent rien de particulier.

Le G juin , le traitement par les frictions et les pilules est commencé (cinq pilules n° 1). Tisane de saponaire. Les frictions sont pratiquées sous l’aisselle et sous le muscle grand-pectoral , où existent des tumeurs squirrheuses du volume d’un petit œuf de pigeon.

Le 16 juin , la malade prend douze pilules et éprouve un soulagement marqué dans ses douleurs ; elle repose la nuit.

Le 2 juillet , la malade ne souffre presque plus. La tumeur principale marque un centimètre de moins ,

soit 10 centimètres transversalement. Quatre pilules n° 2 ; frictions trois fois par jour.

Le 8, coliques. Cinq pilules. Les glandes de l’aisselle sont ramollies.

À la fin de juillet , les pilules étaient portées au nombre de sept par jour. Les tumeurs de l’aisselle et du muscle grand-pectoral avaient disparu ; la tumeur principale semblait s’isoler du reste de l’organisme.

C’est à partir de ce moment qu’un changement complet survient dans l'ensemble de l’économie de cette femme; son teint est naturel et indique la santé. Nous eûmes un instant l’espoir de triompher totalement de l’affection.

Au 15 août, les pilules étaient portées au nombre de huit. L’amélioration est des plus manifestes. MM. les docteurs Vernay, P. Delorme, Chappet, Salevert de Fayolle, etc., qui ont vu cette malade lors de son entrée, constatent avec nous cette révolution profonde dans son organisme. En la voyant, il serait impossible de penser qu’elle porte une tumeur cancéreuse. Celleci a diminué encore de volume ; ses tubercules se sont affaissés; elle n’est le siège d’aucune douleur. On donne les trois quarts de l’alimentation. Mêmes prescriptions durant le milieu et la fin du mois d’août. Piien de particulier à constater.

Au 1er septembre , les pilules sont portées à dix par jour. La tumeur se ride ; il se forme à l’entour du mamelon une petite fissure un peu douloureuse , siège d’un léger suintement. On fait sur ce point des onc-

lions avec l’huile verte de ciguë , dont nous avons une petite quantité à notre disposition.

Le 11, la malade éprouve des tremblements des membres supérieurs : elle est agitée la nuit. Les pilules sont abaissées à huit. Les symptômes cessent le surlendemain.

Le 25 , cette femme , qui dit jouir d’une santé parfaite, demande à quitter l’hôpital. La tumeur du sein , mesurée à cette époque , donne 8 centimètres transversalement et 6 1/2 verticalement ; sa base se rétrécit cl s’arrondit davantage. Dans cet état de choses , nous insistons auprès de la femme Moise pour qu’elle séjourne encore un mois à niôtel-Dieu ; elle s'y décide.

Le traitement est poursuivi de la même manière pendant tout le mois d'octobre. Le 10, la tumeur en était au même point.

Le 15 , frictions quatre fois par jour; onze pilules.

Le 23, la tumeur mesurée donne 7 centimètres transversalement , 6 et 20 millimètres verticalement. L’état général est aussi satisfaisant que possible. Nous engageons la malade à rester encore pour obtenir une diminution. Nous lui laissons entrevoir que si la tumeur ne se résout pas complètement, il sera plus facile de l’opérer, et que les suites de l’opération , vu le traitement qu’elle a suivi , ne seront pas à redouter. Elle nous répond quelle est sûre de guérir chez elle en prenant les mêmes remèdes. Elle sort le 30 octobre , après avoir fait une provision de médicaments.

Observation XIV. — Tumeur squirrheuse de la mamelle gauche , de la grosseur d'un œuf de poule. Guérison au bout d'un mois.

Marie Sagnet , journalière de Sainl-Péray (Ardèche ), entre, le 14 novembre 1851 , dans la salle des Troisièmes-Femmes , n° 135. Cette malade, âgée de quarantecinq ans, encore bien réglée, d’une constitution forte , d’un tempérament bilioso-nerveux , porte au sein gauche une tumeur du volume d’un œuf de poule , située à trois doigts environ au-dessus du mamelon. Elle est irrégulière ; sa base est d’une dureté pierreuse , et produit peu de relief sur les parties voisines. Elle est parfois le siège de douleurs brûlantes et que la malade compare à des coups d’aiguille. Ces crises douloureuses sont de courte durée, mais elles reviennent souvent. Il y a un an et demi que cette femme s’aperçut de l’existence de cette tumeur ; ce fut le hasard et non la douleur qui la lui révéla. Elle était à cette époque du volume d’une noisette. C’est depuis le mois dernier qu’elle a pris de l’accroissement. Elle a été soumise pendant quelques mois, dans son pays, à un traitement tout local , consistant en frictions iodurées et cicutées ; elle a pris , de plus , pendant longtemps des purgatifs. Tout cela a été infructueux. Les médecins lui ayant conseillé l’ablation de la tumeur, elle se rendit dans cette intention à l’Hôtel-Dieu de Lyon.

Le 18, deux pilules de 5 centigrammes , une le matin et l’autre le soir ; frictions deux fois par jour avec la pommade.

Le 2i , elle prend six pilules dans la journée. Les douleurs sont calmées , la tumeur a moins de consistance.

Le 27, la tumeur semble se fendre dans le milieu.

Les jours suivants, la malade ayant éprouvé quelques coliques , les pilules , du nombre de dix par jour , sont abaissées à cinq. Les frictions sont faites trois fois.

Dès les premiers jours de décembre, on constate un progrès sensible vers la résolution. Le 10 , les pilules sont portées à onze. Démangeaisons considérables dans le sein et le long du creux de l’aisselle. Le 12 , il ne reste plus qu’un petit noyau induré. La malade demande à sortir le 18; le sein est revenu à son état naturel. (Observation prise par M. Lardet, interne du service. )

Celte observation est celle dans laquelle les effets thérapeutiques se sont le plus promptement manifestés. Nous n’en exceptons pas même les tumeurs dites lymphatiques du sein chez les jeunes personnes, tumeurs qui sont arrondies et un peu molles. Dans ces cas, les plus simples, le traitement avait duré davantage.

Nota. La médication chez cette femme n’ayant pas clé suffisamment prolongée, il nous restait quelque déliancc touchant la solidité de la guérison. Aussi rengageâmes-nous fortement, lors de son départ, à revenir

se soumettre à un nouveau traitement, si elle éprouvai! la moindre récidive, soit par rapport aux douleurs, soit par rapport à l’engorgement du sein. C’est ce qu’elle a fait: ressentant de nouvelles lancées, elle est revenue se soumettre à nos soins, et est rentrée dans notre service. Il n’existe actuellement qu’une petite tumeur formée par deux ou trois lobules hypertrophiés et douloureux de la glande mammaire; elle est du volume de trois haricots. Les frictions ont déjà fait cesser la douleur, et nous ne mettons point en doute que la résolution de ce nouvel engorgement, sans aucun rapport de gravité avec celui qui a précédé, ne soit promptement obtenue.

Nous allons présenter l’histoire d’un cas réfractaire,

dans lequel le praticien, voyant, dès le début, la maladie rester stationnaire, eut pu justement se décourager; mais, la persévérance de la malade aidant, une modification profonde finit par être imprimée à la production pathologique, et aujourd’hui elle se trouve en pleine voie de résolution.

Une blanchisseuse âgée de trente-cinq ans, veuve, ayant deux enfants, nous est adressée par notre savant confrère et ami M. Barrier, chirurgien en chef de l’Hôtel-Dieu. Cette malade entre dans notre service le 13 décembre 1851. Elle est d’une assez bonne constitution, et porte au sein droit une tumeur que M. le docteur Barrier a jugée être de nature fibreuse.

Cette malade, ayant reçu un coup sur le sein droit il y a deux ans, en fut quitte pour quelques douleurs ;

mais, plus tard, étant tombée sur ce même sein, il se forma, dans l’espace de huit jours, une tumeur assez volumineuse pour faire saillie sous la peau. Cette tumeur, qui date d'un an, et qui est située au-dessus du mamelon , à la circonférence de la glande mammaire, offre actuellement trois centimètres de diamètre vertical et cinq centimètres de diamètre transversal. Elle est dure, d’une consistance fibreuse, uniforme, offrant une surface non mamelonnée, sans adhérence à la peau, tenant fortement par sa base aux tissus sousjacents. Elle est le siège de douleurs lancinantes, sans irradiation dans l’aisselle. La peau n’est point altérée dans sa texture ni dans sa couleur.

Le 15, trois pilules de conicine n° 5, frictions sur la tumeur avec la pommade. Quelques coliques, maux de tête. ,

Le 18, elle est arrivée à sept pilules. Sauf les douleurs, qui sont calmées, aucun changement n’est survenu dans la tumeur.

Le 19, huit pilules, frictions quatre fois par jour, et prolongées jusque dans le creux de l’aisselle. Coliques, dévoiement.

Le 20, cessation des pilules , les frictions sont continuées.

A la fin de décembre, la malade ne souffrait plus, mais la tumeur avait à peine diminué de consistance. Cette femme, pleine de confiance, demande à nous suivre dans notre nouveau service. Pendant tout le mois de janvier, le même traitement est continué; les

pilules sont reprises à la close (le quatre. Le 24, la tumeur avait diminué d’un tiers. On ajoute à son traitement de grands bains journaliers. A dater de ce moment, la résolution se manifeste de plus en plus.

Actuellement (21 février) la tumeur, qui n’offre plus que 2 centimètres dans tous les sens, est molle, fendue dans son centre, et tout fait espérer une guérison prochaine *.

Il est plusieurs autres faits intéressants, tirés de notre pratique particulière, que nous pourrions citer; mais, comme la plupart sont actuellement en traitement, nous ne pouvons en mentionner que quelques circonstances.

Nous donnons actuellement des soins à une demoiselle âgée de quarante-quatre ans, cpii porte, dans la région ovarique droite, une tumeur très-volumineuse, siège de douleurs lancinantes et cause de gêne pour la marche. Depuis trois mois qu’elle est en traitement, les douleurs ont disparu, la tumeur a diminué d’un bon tiers, la malade peut se livrer aune marche modérée. Si, comme nous l’espérons, nous obtenons, dans ce cas, dont la nature a été jugée d’une manière très-défavorable par quelques-uns de nos confrères, une amélio-

Cette malade a été opérée, il y a quelques mois, par notre confrère M. Barrier. Depuis sa sortie de notre service, elle avait cessé tout traitement, et le mal avait reparu. Jugeant qu’il était impossible d’astreindre cette femme cà un traitement régulier, nous l’avons engagée nous-même à avoir recours à l’opération, craignant que sa tumeur ne dégénérât plus visiblement.

ration plus prononcée, ce sera un des plus beaux triomphes de la méthode nouvelle que nous préconisons.

(Les espérances que nous formions, à propos de ce fait, lors de la première publication de notre mémoire, se sont entièrement réalisées depuis. C’est un nouveau (*as de guérison complète que nous avons à enregistrer. Depuis une sixaine de mois, cette demoiselle jouit d’une santé à peu près parfaite. Sa tumeur a disparu ; la pression exercée avec la main portée profondément dans la région de l’ovaire ne fait constater qu’un léger empâtement. Celle demoiselle se livre à ses occupations, se promène sans fatigue. Si elle éprouve de temps en temps quelques légères douleurs dans la partie anciennement malade, elle les soulage aussitôt par quelques frictions avec le baume de conicine).

Une religieuse d’un couvent des environs de cette

ville portait, depuis plusieurs années, une tumeur ovoïde bosselée, siège de douleurs vives s’irradiant jusque sous l’aisselle, où d’autres tumeurs s’apercevaient. Elle est soumise au traitement par les préparations de conicine; les douleurs se calment au bout de quelques jours, et voici ce que nous écrivait la supérieure du couvent :

« Notre malade n’a qu’à se louer de votre traitement; elle est bien mieux, et, rien qu'à la voir, on remarque une différence visible. »

Nous nous bornons à donner ces quelques détails à titre de documents, et en faisant toutes nos réserves pour l’avenir.

Observation XV. — Signes physiques et rationnels d'une tumeur cancéreuse siégeant à la région pylorique. Disparition de la tumeur , amélioration de Vètat général sous l'influence des préparations de conicine; cautères volants .

Marie Chaboud, de Pin (Isère), âgée de trente-six ans, femme mariée ayant eu cinq enfants, entre le 23 janvier 1852 dans notre service. Cette malade fait remonter à trois ans l’origine de sa maladie; elle ne s’est aperçue que depuis six à sept mois environ de l’existence de la tumeur. Interrogée sur les causes, elle signale sa misère et une très-mauvaise alimentation, composée en grande partie de matefaims de blé noir. Elle a éprouvé, dès le début des troubles dans les fonctions digestives, marqués par des vomissements , de l’anorexie et un sentiment de pesanteur après avoir mangé. Il y a dixhuit mois qu’elle a commencé à vomir des matières noirâtres.

Faciès triste et abattu, yeux enfoncés, teint jaunepaille. L’émaciation du reste du corps est très -prononcée ; les chairs sont flasques , la peau n’a presque point d’adhérence avec le tissu cellulaire; la langue est naturelle; aucun aliment ne peut être conservé dans le ventricule. Elle vomit de temps à autre des matières

semblables à du chocolat, ou plutôt à du boudin délayé. L’épigastre est le siège de douleurs lancinantes qui s’irradient jusque dans les flancs; il existe à la région épigastrique, et près de l’hypochondre droit, une tumeur ovale , mobile et rénitente, que la percussion limite assez bien ; elle ne s’engage point sous les fausses côtes. Le plus grand diamètre de l’ovale s’étend de haut en bas et de dehors en dedans; le plus petit diamètre est transversal, et a environ 3 centimètres.

Cette femme, réduite à un état de faiblesse extrême, est soumise à un régime analeptique : vin de Bordeaux avec Veau de Seltz , glace pilée pour vaincre les vomissements . Jusqu’au 26 février, la médication à lœden tibus et juvantibus est appliquée, c’est-à-dire qu’elle consiste dans l’emploi des moyens classiques dont nous avons parlé plus haut. Nous faisons pratiquer de plus des frictions sur la tumeur épigastrique avec une pommade iodurée et associée avec l’extrait ordinaire de ciguë.

Le 27, deux pilules de séminoïdes n° 1 ; augmentation d’une tous les jours jusqu’à dix par jour.

Nul changement jusqu’au 5 mars. A cette époque, des frictions sur la tumeur avec le baume de conicine sont prescrites.

Le 7, il n’y a pas eu de vomissements; elle prend douze pilules qui sont remplacées, pour les jours suivants, par celles du n° 2. Elle commence par trois : une le malin, une à midi et l’autre le soir. Les douleurs irradiantes sont apaisées.

Le 9, elle se sent beaucoup mieux et prend cinq pilules. Le 11, elle digère le quart de portion sans le vomir. L’eau minérale de Bussang est jointe à ses prescriptions.

A la fin de mars, le faciès avait pris un peu d’embonpoint, et la tumeur de l’épigastre avait diminué. Elle est arrivée à prendre huit pilules par jour. Application, sur la tumeur, de deux cautères avec la potasse . Les vomissements sont suspendus depuis quelque temps.

Jusqu’au 11 avril, l’amélioration de l’état général est croissante; on voit de jour en jour cette femme se régénérer. Les symptômes, causes de déperdition pour l’organisme, telles que les vomissements répétés, la diarrhée, qui s’était déclarée depuis quelque temps, ont cessé; mais la tumeur reste stationnaire. Les cautères qui ont été appliqués sont en pleine voie de suppuration ; un troisième est appliqué au-dessous de ceux qui existent. Même traitement ; demi-portion.

Le 26, diarrhée, crampes d’estomac. Potion avec diascordium et sirop de coings. Suspension des pilules.

3 mai, reprise des pilules en recommençant par trois. La tumeur offre, à cette époque, une notable réduction, depuis surtout l’application du troisième cautère. La malade, qui, depuis quelques jours seulement, faisait le tour de la salle, commence à sortir dans les cours. Jusqu’à la fin de mai, rien de nouveau ne s’offre à enregistrer ; chaque jour la malade recouvre des forces et de l’embonpoint. Le 27 mai, elle demande sa sortie. A cette époque, la tumeur avait disparu; on sentait

seulement, sur le point où elle avait existé, une petite dureté du volume d’une amande. (Observation recueillie par M. Berne, interne du service).

Nous devons à plusieurs de nos honorables confrères de province la relation de cures ou d’amendements d’affections cancéreuses, obtenus à l’aide de nouvelles préparations de ciguë, et siégeant dans des organes où nous ne les avons pas observées nous-mème depuis que nous nous occupons de ces recherches. C’est ainsi que le docteur Cade , médecin du Bourg-St-Andéol, connu dans la science par de bons travaux d’ophthalmologie, nous fait part du fait suivant : « Je donne des soins depuis vingt jours à un homme âgé de 43 ans, atteint d’un ulcère cancéreux à la langue , qui a envahi le pilier droit et le voile du palais , et qui est compliqué d’engorgement des glandes sous-maxillaires droites. M. le professeur Bouisson, de Montpellier, consulté, après avoir brûlé avec le fer rouge le côté droit de la langue et de l’isthme du gosier, avait prescrit la poudre récente de fruits de ciguë , depuis la dose de 4 centigrammes par jour jusqu’à celle progressive de 10 centigrammes. Depuis 20 jours, sous ma direction, il est arrivé à 7 pilules (n° 2). La décoction concentrée de salsepareille, additionnée d’une forte dose d’iodure de potassium, est le complément de ce traitement. En dix jours, j’ai obtenu la cessation des douleurs lancinantes, qui s’irradiaient jusqu’à la moitié latérale droite de la tète, la diminution de l'engorgement de la langue et par suite une déglutition plus facile et une parole plus

libre et plus intelligible; la disparition de l’odeur repoussante de la bouche et un ensemble meilleur dans la physionomie de notre malade. Il n’a plus le teint jaune-paille, indice d’une diathèse cancéreuse bien prononcée. Je crois, en somme, avoir arrêté les progrès de cette ulcération ; mais je n’ose encore promettre une guérison certaine à la femme de cet intéressant père de famille... »

Un médecin lyonnais, connu par des publications qui révèlent en lui un talent élevé, le docteur Théodore Perrin, nous fait part d’une observation d 'affection organique de V estomac , qu’il jugeait fort grave, et dont il a triomphé par les nouvelles préparations de ciguë, auxquelles il a joint la pose de plusieurs cautères volants. Voici les détails qu’il nous transmet et qui offrent un grand intérêt pratique :

« Madame X, âgée de 45 ans, d’un tempérament lymphatique, supérieure d’une communauté de religieuses, fut atteinte, dans l’ile de Corse, d’une fièvre intermittente infructueusement traitée par la saignée et le quinquina. Revenue en France en 1851,1a fièvre cessa naturellement, mais elle laissa pour reliquat une affection organique de l’estomac.

« Appelé à lui donner des soins au commencement de l’année 1852, je la trouvai dans l’état suivant : tumeurs douloureuses à la région épigastrique, digestion pénible et souvent impossible, rapports aigres et fétides , teint paille , émaciation. Je commençai le traitement par l’application successive de plusieurs cautères vo-

lants sur la région épigastrique. Elle prit des pilules de séminoïdes de ciguë depuis le n° 1 jusqu’à trois du n° 2. Frictions sur la tumeur avec le baume de conicine. Ce traitement amena une amélioration progressive et aujourd’hui, 10 janvier 1853, l’engorgement est à peine sensible, l’estomac a repris ses fonctions ; la malade est dans un état réel d’amélioration. »

Nous ne pouvons citer, ici, tous nos confrères de province qui nous signalent des succès obtenus dans leur pratique au moyen des préparations nouvelles de ciguë. Mais nous ne pouvons oublier , parmi ceux qui ont reconnu expérimentalement la valeur de notre méthode, un homme qui, jeune encore, s’est conquis une illustration méritée, le professeur Bouisson, de Montpellier *.

MM. les docteurs Falgoux, de Carcassonne; Billiotet, de Saint- Laurent-de-Chamousset , nous ont écrit pour nous faire part de succès obtenus dans leur pratique.

CH4PITKE VI.

MODE D’ADMINISTRATION ET D’APPLICATION J USAGE INTÉRIEUR DES PRÉPARATIONS DE CON1C1NE ; USAGE EXTERNE, TOPI¬ QUES, PANSEMENTS. INDICATIONS; CAS d’iNSUCCÈS. RÉGIME A SUIVRE. MÉDICATIONS ADJUVANTES.

Il nous parait démontré , d’après tout ce qui précède, que les médicaments nouveaux que nous proposons possèdent une action résolutive des plus énergiques ; que leur propriété semble avoir pour effet de décomposer les engorgements et de les dissoudre. Leur activité thérapeutique , envisagée particulièrement sous le rapport de l’usage externe comme topique, est bien supérieure à ce que nous connaissons de la puissance des autres agents médicamenteux dits fondants et résolutifs. Mais là ne se borne pas la sphère d’action de la substance tirée des fruits du conium maeulatum. La concentration du principe actif de la plante dans cette partie, semble avoir pour effet de combattre cette diathèse terrible qui crée au sein des tissus des métamorphoses , des organes parasites .

doués de propriétés destructives. Les observations qui précèdent mettent en lumière ce point capital de thérapeutique , et engageront , c’est notre espérance , les praticiens les plus prévenus à expérimenter eux-mêmes cette médication. Quoique, dans une de nos dernières observations, le microscope ne nous ait pas révélé le blastème cancéreux , la cellule pathognomonique de l’affection , celle-ci néanmoins y apparaît avec tous ses signes irrécusables : bosselures violacées près de se rompre, adhérences, chapelets de ganglions durs et douloureux s’irradiant jusque sous l’aisselle, lancées atroces rayonnant de tous les points de la tumeur, etc. Lorsque cette malade a été admise dans notre service , l’ulcération était imminente ; il a été visible pour nous et pour plusieurs médecins que les remèdes employés ont dominé le mal , ont imprimé un temps d’arrêt à sa marche envahissante et désorganisatrice. La tumeur est devenue comme un corps étranger isolé du sein de l’organisme; l’amélioration de l’état général démontrait que la lésion locale n’était plus pour l’ensemble du système un foyer d’infection , et d’une autre part la diminution incessante de la production morbide attestait que celle-ci ne puisait plus dans l’économie ses conditions d’accroissement. C’est là , nous le pensons, l’interprétation légitime de ce fait clinique; il ne faut point y voir une guérison complète, mais un spécimen de ce que peut la ciguë amenée à sa plus haute puissance d’effets curatifs contre l’affection cancéreuse en général. Dans d’autres observations, on a

pu remarquer non-seulement une amélioration , mais une guérison. Il n’y a plus eu seulement un temps (l’arrêt, mais une disparition de la maladie.

Il est une série de cures incomplètes, si l’on peut s’exprimer ainsi , qui militent presque autant en faveur du remède que les cas heureux. Elles prouvent tout au moins l’action coercitive de la conicine sur les développements du mal. C’est ainsi que nous avons vu des tumeurs rester stationnaires pendant toute la durée du traitement , diminuer même , puis reprendre un nouvel accroissement lorsque les malades avaient suspendu pendant quelque temps la médication. Nous avons vu cela survenir surtout chez les femmes de la campagne qui , après avoir obtenu une légère amélioration , retombaient dans une négligence complète par rapport à leur maladie. Dans quelques circonstances , la reprise du traitement a suffi pour les remettre au niveau de l’amélioration primitive. Plusieurs de nos confrères ont observé des faits semblables.

Sans donc nous faire une trop grande illusion , nous pensons être parvenu à un progrès pour le traitement médical des affections cancéreuses , à instituer contre elles une thérapeutique rationnelle que le temps et de nouvelles observations tendront à perfectionner. Un point capital de cette nouvelle méthode , c’est , dans tous les cas présentant de la gravité , d’employer simultanément la conicine à l’intérieur et à l’extérieur : il faut circonvenir l’affection diathésique par le plus de voies possibles : ainsi , pour les tumeurs malignes

(', malignant tumours ) , frictions et pilules à l’intérieur pendant un temps indéterminé.

1° TRAITEMENT A l’iNTÉRIECR.

La forme pilulaire pour l’administration interne des préparations de conicine est celle que nous adoptons de préférence. Ce n’est que dans les cas où la déglutition des pilules est difficile que nous prescrivons le sirop préparé avec les séminoïdes.

En commençant par les pilules n°l, on en prendra d’abord une le matin et une autre le soir. On augmentera d’une chaque jour jusqu’à huit, dix, douze, quatorze, seize, dix-huit, vingt. Lorsqu’on sera arrivé à ce chiffre , il sera plus commode de prendre les pilules n° 2, la tolérance du remède ayant lieu. On commencera par une le matin, une à midi et une autre le soir. On les élèvera successivement jusqu’à quatre, cinq, six, sept, huit, dix.

Les effets physiologiques que nous avons observés sont de trois sortes : 1° céphalalgie , lourdeur de la tête; 2° coliques; 3° tremblement léger de tout le corps et surtout des membres supérieurs. Nous n’avons observé que quatre fois ce dernier phénomène chez des malades qui étaient arrivés à prendre six à huit pilules du n° 2; il dénote pour nous le premier indice de l’intoxication , et il est prudent alors d’abaisser la dose de plusieurs pilules , sauf à remonter ensuite. La céphalalgie et les coliques sont des symptômes plus

fréquemment observés , surtout dès les premières doses du médicament , lorsqu’on en est arrivé à la dose de huit à dix pilules du n° 1. La céphalalgie est gravative ; les coliques sont souvent accompagnées de diarrhée et d’envie fréquente d’uriner. Ces symptômes ne nous ont jamais paru assez graves pour enrayer la marche ascendante du traitement ; les malades finissent par s’accoutumer au médicament, et arrivés à prendre quinze à vingt pilules du n° J ou quatre du n° 2 , ils n’éprouvent plus aucun de ces symptômes.

En traitant plus haut et d’une manière expérimentale de l’action physiologique de la conicine, nous avons fait connaître les détails d’une observation où des symptômes graves d’intoxication étaient survenus. Nous avons dit que ce fait avait été le point de départ de modifications importantes dans notre manière d’administrer les nouvelles préparations de ciguë, lorsque surtout le médicament s’applique à des personnes éloignées et qui doivent en faire usage pendant un temps assez long. Pour éviter toute chance d’empoisonnement imprévu, nous faisons suspendre les pilules pendant huit à dix jours , lorsque les malades sont arrivés à en prendre huit à dix du n° 2. Puis après ils recommencent, non plus en reprenant d’emblée le chiffre auquel ils étaient arrivés en dernier lieu, mais en reprenant une par une les pilules; ils atteignent chaque jour peu à peu le chiffre qu’ils avaient quitté. Au bout de ce temps, nouveau repos. Cette méthode, qui n’est, en un mot, qu’une ^terruption des médicaments pendant un nombre de

jours équivalents à ceux pendant lesquels on en a fait usage, nous paraît réunir deux avantages précieux : 1° d’empêcher la saturation de l’organisme par l’alcaloïde; 2° de renouveler incessamment l’action thérapeutique du médicament. Pour pallier aux accidents qui pourraient survenir, pour dissiper les vertiges, les tremblements des membres, nous ne connaissons point de meilleur antidote que le tannin, et nous donnerons ici une composition qui sera d’un grand secours dans les circonstances dont nous parlons, et qu’on devra toujours associer à un traitement de long cours.