I.a piipillc est blanche et ses conlours irréguliers et mal

accusés à cause d'une exsudation |)én-pa|)illaire qui s'unil ol se confond avec la papille. Les vaisseaux sont minces mais tortueux ; la lame criblée n'est point visible.

Les vingt-cinq cas présentaient à peu près les mêmes symptômes, et nous l'ésumons quelques-unes de ces observations.

Observation IL M. Brunet, quarante ans, mécanicien. — Douleurs de léte deux ans avant la cécité, puis paralysie de la face, de la langue, de la bouche; œdème des deux papilles. Le traitement antiphlogislique arrête la maladie. Après trois mois de traitement, il lit le n" 2 de Jaeger.

Observation m. Madame Chalillon, trente-huit ans, couturière. — Douleurs de tête, spasmes et convulsions dans la face et le bras droit. Perle subite de la vue. OEdème avec épanchements sanguins. Ventouses, calomel, purgatifs. Au bout d'un mois, un œil peut lire le n° 15 de Jaeger.

Les papilles sont blanches et à contours mal accusés.

Observation IV . Garçon Couzin, treize ans, fils d'un concierge. — Douleurs de tête, vomissements; plus tard la vue double, convulsions des bras et des jambes. Cécité subite; les vomissements reviennent. Il ne voit que le jour. Ophthalmoscope : OEdème des deux papilles avec alro|)hie des vaisseaux.

Observation V. Garçon Chevrain, quatorze ans, perruquier. — Maux de tête. Crampes dans les membres. La vue se trouble brusquement. OEdème des deux papilles.

ObservationYl. M. Dubois, trente et un ans, maçon. — Atrophie de la papille gauche avec contours irrcguliors. OEdème de la papille droite. Un mois avant la cécité, il est tombé sur sa tête et resté deux jours sans connaissance. Deux semaines plus lard, la vue a commencé à se perdre brusquement (commotion Charanton.)

Observation VU. — Garçon Duruis, treize ans, fils d'un maçon. — OEdème des deux papilles avec injection forte des capillaires au centre. Huit mois avant, il tombe du premier étage sur son siège, et reste une heure et demie sans connais-

sance. Ensuite, douleurs, vertiges, crampes au bras gauche, vomissements.

Observation VIll. Madame Jeanne, soixanle-qiuitre ans, cultivatrice. — Congestion cérébale subite pendant qu'elle travaillait aux champs; jambe et bras gauche affaiblis. Douleurs de téte à droite. Diminution du champ visuel externe de l'œil gauche et interne de l'œil droit. Oplilhalmoscope : OEdème des papilles avec épanchements sanguins: La vue se trouble subitement quinze jours après la congestion cérébale.

Nous décidons qu'il y a eu une héraorrhagie capillaire du côlé des deux corps genouillés droits.

Observation IX. Mademoiselle Jacquemain, quatorze ans, fille d'un concierge, a été atteinte à l'âge de huit ans d'une rougeole, et à la période de convalescence, prise d'une méningo-encéphalile avec vomissements, maux de téte, convulsions, affaiblissement du côlé gauche et perle subite de la vue. Trois mois elle est restée dans celle position. Nous trouvons une atrophie avec exsudation péri-papillaire organisée. La malade lit de l'œil droit n" 18 de Jaeger. Nous faisons exercer les yeux par l'emploi des verres grossissants, et dans l'espace de deux mois elle lit le n" 12.

Les autres faits sont à peu près de la même nature.

La conclusion que je veux tirer de toutes mes observations faites sur ces maladies, est la suivante :

1° Les maladies cérébrales aiguës, telles que les congestions, les cérébrites,etc., peuvent être suivies de l'œdème des deux papilles.

2" Les œdèmes cérébraux des deux papilles se développent ordinairement brusquement; quelquefois en une ou deux semaines le malade devient aveugle.

3" Après le traitement antiphlogistique le plus énergique, on arrive le plus souvent à conserver une plus ou moins grande partie de la vision, à moins que l'œdème de la papille ne soii provoqué par une tumeur ou un kyste qui se résorbent.

4" L'infiilration séreuse ou œdème de la papille lais.se des

traces d'après lesquelles on peut reconnaître que l'alropliie (le la papille a été précédée de cet œdème occasionné par une cérébrite aiguë, une hémorrhagie ou une autre cause pareille qui n'existe plus.

Ce dernier point a une très grande importance au point de vue du pronostic et du traitement. Ainsi, en voyant une atrophie de la papille avec les contours masqués parles exsudations organisées, nous pouvons affirmer qu'il y a eu un œdème qui a précédé l'atrophie. Si le malade ne présente plus de signes de l'affection cérébrale, on est en droit de considérer la maladie comme complètement arrêtée. Ce n'est que dans ces cas qu'on peut obtenir de très bons résultats par tous les moyens excitants qui agissent sur la réline, tels que l'exercice des yeux avec des verres grossissants et l'éleclrisation. Tous les autres moyens qu'on recommande dans les amauroses cérébrales ne seront que d'une utilité douteuse. On pourra les tenter encore dès que la période aiguë de la maladie sera passée; on prescrira alors, avec M. Desraarres, la potion, à la dose de six à quinze grammes, d'iodure de potassium pour deux cents grammes d'eau, eu prenant une cuillerée le matin et une le soir. Graves, dans ses Leçons cliniques, conseille d'employer le nitrate d'argent à l'intérieur dans les amauroses cérébrales. Il est possible que ce moyeu puisse avoii- une certaine application dans cette forme de la maladie.

Fig. i.

A. Papille atrophiée dans sa partie externe.

B. Les artères capillaires atrophiées.