PLAQUES EXSUDATIVES

En parlant des rétinites franches, nous ne pouvons laisser passer inaperçues les plaques exsudatives de la réline, qui se trouvent le plus souvent auprès de la papille. En 1861, nous les avons observées chez quatorze malades, quelquefois dans un seul œil, mais le plus souvent dans les deux yeux à des degrés différents. Elles se trouvent ordinairement disposées d'un seul côté, et dans ces cas c'est plutôt du côté interne de la papille, chose tout à fait opposée à la tache semi-lunaire blanche du staphylôme postérieur. Dans beaucoup de cas, elles entourent la papille et même envahissent cette dernière jusqu'à un certain degré. Quelquefois les plaques exsudatives se rencontrent dans la macula ou même vers l'ora serrata.

Un grand nombre de ces plaques sont, selon moi, congéniales; du moins beaucoup de malades affirment-ils n'avoir jamais eu de maladies des yeux ni d'affections graves du cerveau ; ils voient ordinairement très bien et la maladie ne fait pas de progrès. Ainsi, dans la même année, j'ai eu l'occasion d'examiner la malade dont M. Dcsniarres a |)ublié l'ob-

(\) Die Ophlhalmoloijic, t. Il, Irr partie, p. Îi88.

servalion en 1858 ; j'ai comparé l'œil de la malade avec le dessin, et après trois ans d'intervalle je n'y ai trouvé aucun changement.

Une fois seulement la plaque exsudative de la papille paraît s'être développée par le contre-coup d'une blessure de la sclérotique reçue à sa partie antérieure. Cinq fois elles se trouvaient dans la macula ou tout près d'elle; et au nombre de ces dernières se trouvait une malade qui avait gagné ces exsudations pendant ses couches.

Le diagnostic différentiel de ces plaques n'est pas difficile; il n'y a que les saphylômes postérieurs qui puissent être confondus avec elles. On les reconnaîtra par leurs contours irréguliers et comme frangés, par la disparition des vaisseaux de la rétine, par place, sous l'exsudation, par le manque sur leur surface de toute espèce de dépôt pigmentaire et par le lieu qu'elles occupent.