CHAPITRE XI

'Traitement de la Gravelle cjuand les graviers ne sont pas formés d'acide urique .

Nous avons dit que dans certains cas trèsrares , les matières expulsées par les graveleux étaient composées d’oxi de cystique, d’oxalate de chaux ou de phosphate de chaux. Si pareils cas se présentaient, quelle conduite tiendrait le médecin ? se bornerait- il à essayer successivement divers moyens empiriques, ou

bien la théorie lui fournit-elle quelque mode avantageux de traitement.

L’ignorance où nous sommes des causes qui déterminent la formation des concrétions de ce genre ne permet guère que des conjectures vagues sur les moyens de les combattre.

Cependant l’oxide cystique étant une matière très-azotée, doit probablement se former sous l’influence de causes analogues à celles qui produisent l’acide urique ; en outre., cette substance est soluble dans les alcalis et les carbonates alcalins, aussi ne balancerais-je point à soumettre un graveleux de'cette espèce au traitement propre à la gravelle d’acide urique. L’expérience seule peut faire connaître ce qui en résulterait.

On a proposé, pour combattre les graviers formés par le phosphate de chaux, l’emploi des acides; en effet, l’urine présente dans, les cas de ce genre , un excès d’ammoniaque qui très-probablement est la cause principale de la formation des graviers. M. Brande rapporte un fait où l’acide carbonique a paru avoir des résultats avantageux.

Un .individu à qui on avait extrait de la vessie un gros calcul entièrement composé de phosphate, et dont l’estomac ne pouvait sup-

porter aucun acide un peu fort , prit de Feau chargée d’acide carbonique ; son estomac s’en trouva très-bien. On vit par l’examen de son urine , qu’il ne rendait plus de phosphate qu’en état de dissolution; lorsqu’il en avait cessé Tusage pendant quelque temps \ le phosphate se présentait sous la forme d’u-n sable blanc* Cette observation prouve sans doute que l’usage de l’acide carbonique était avantageux au malade; mais Feau gazeuse agissait-elle d’une manière dont la chimie puisse rendre compte^ ou bien n’était-ce qu’un simple moyen empirique. Je serais d’autant plus porté à admettre la dernière explication , que j’ai plusieurs fois essayé d’attaquer les dépôts de phosphate dans l’urine par les acides végétaux et minéraux , et je n’ai jamais obtenu aucun résultat satisfaisant, il m’a semblé même voir le dépôt augmenter par l’usage de ces moyens.

Ce qu’il y a de plus sage à faire pour les cas fort rares de gravelle de phosphate de chaux , est selon moi de maintenir l’urine abondante? afin de favoriser la dissolution du sel ; et de prendre d’ailleurs tous les moyens de faire cesser l’état de faiblesse et de malaise qui accompagne presque toujours cette ma-

ladie; c’est du moins les moyens qui m’ont le mieux réussi dans deux cas de gravelle blanche ou de phosphate de chaux pour lesquels j’ai été consulté.

La théorie ni l’empirisme n’indiquent encore rien relativement à la gravelle infiniment rare^ où les concrétions sont formées d’oxalate de v chaux.