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De tout ceci, nous devons retirer les indications qui nous guideront dans nos applications thérapeutiques : c’est le défaut dans la recherche étiologique précise qui peut encore nous expliquer les échecs d’une thérapeutique hâtivement appliquée. |

Allons-nous appliquer notre médication dans le cas de métrorrhagies post abortum? Ce serait nous heurter à un échec certain. Nous avons, il est vrai, une observation

(n° XXX) où nous avons pu voir cesser les métrorrhagies. S’agissait-il de phénomènes congestifs réflexes sans rétention? Nous ne le crovons pas, et la coexistence d’une lésion annexielle agissant . par congestion nous paraît plus probable. E ,

Ce cas est une “exception, la nisate hémorragique du post abortum est PEAU, toujours, sinon toujours, la signature clinique d’une rétention intra-utérine. ETES Reste la première catégorie. Nous ne saurions être trop E Se rigoriste, sans embrasser pleinement la théorie nouvelle et ts tentante des troubles endocriniens. Nous acceptons et reconnaissons les succès thérapeutiques de l’opothérapie et

de Ta radiumthérapie ; mais, reprenant les statistiques des partisans de cette théorie, nous sommes bien obligé de reconnaître que les lésions anatomiques et vasculaires entrent dans la proportion des deux tiers des cas. Traiter Ke : cette cause vasculaire et agir favorablement sur elle devra ee done nous donner un bilan thérapeutique appréciable.

. Ce sont là, d’ ailleurs, deux médications nullement antare: les données ne nous paraissent pas encore nette-

ment établies pour proclamer Ja médication endoerinienne,

spécifique, de ces. métrorrhagies; une thérapeutique vascu-

| laire , symptomatique ilest «vrai, mais dont l'effet est #, DATE % " ei 4 x | ù 3 x : \

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souvent l’égal d’une guérison aux yeux du malade, peut s’y associer, et, osons le dire, la suppléer.

Cesbron, dans un article paru dans le Journal de Chirurgie de juin 1922, analyse les métrites hémorragiques ; il étudie l’action de la curiéthérapie : les divergences sont aussi nombreuses, quant à son mode d’action, que lorsqu'il s’agit d'expliquer la pathogénie exacte des métrorrhagies. . S’agirait-il d’une action du radium sur le muscle utérin ?

Elle est trop minime. S’agirait-il d’une action sur les

“ovaires? Mais, s’il én était ainsi, pourquoi ne pas ovario-

toniser et comment expliquer les pertes hémorragiques subsistant après une ovariotomie ou la ménopause ? S’agirait-il d’une action vasculaire? action sur les nerfs

vaso-moteurs? spasmes? et peut-être modifications chi-

miques du sang? Cette opinion est plus importante, d’après l’auteur. C’est à elle qu’ on devrait l'arrêt rapide des hémorragies. Pour cet auteur, donc, c’est en modifiant le tonus vasculaire que sont dus, pour une. bonne part tout au moins, les résultats de la curiethérapie; c’est par ce même

. mécanisme qu’agit la Teskra.

Mais, de toute évidence, c’est dans la congestion ütérine, et sous les troubles qui lui sont associés, dont l’ensemble constitue la dysménorrhée, que notre médication trouve sa plus rationnelle application. PTIT

Les troubles circulatoires constituent toute la lésion, toute l’affection. Et ro nr LT na EE ro out

Nous ne nous ton que du congestions utérines primitives survenant en dehors de toute lésion de l'utérus ou de son voisinage, et sans que. l'organisme ne: présente une cause d'ordre général capable. d'expliquer ces phénomènes rongestifs. Nous ne retiendrons. eq ARE cas

jours. La malade réclame sa sortie le 5 mars.

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de congestions secondaires post-opératoires, heureusement influencées par la Teskra.

Ces états congestifs de la sphère utéro-ovarienne se traduisent au dehors sous deux aspects eliniques différents : Tantôt c’est la douleur qui prime : syndrome douloureux, dysménorrhéique.

Tantôt l’hémorragie en constitue le symptôme essen-. tiel : syndrôme hémorragique.

Quoiqu’ il en soit, la pathogénie est ici la même dans les. deux cas : tout se rapporte à la er au sens propre du mot, à l'appel du sang, et, consécutivement, à tous les phé-

nomènes qui découlent de cet éréthisme circulatoire.

Comme pour les hémorroïdes, comme ‘pour les varices, la médieation symptomatique peut ici revendiquer le titre ‘de médication spécifique, car c’est le symptôme qu’elle combat (éréthisme cireulatoire) qui est la base de tous les accidents.

Les observations cliniques « sont ici singulièrement probantes. ap

| OBsERVATION XXIX (Service de M. le professeur Michel) Mme S.:.180 ans. — Opérée le 31 janvier : curetage utérin nécessité par un avortement; suites normales. ee

Vers la fin du mois de février, présente des pertes sanguines

abondantes; le repos au dit, les injections PRES ne sont

d'aucune efficacité. RS à Le 1er mars, on prescrit la Teskrine trois fois 30 gouttes. Diminution rapide, puis arrêt des hémorragies en quatre

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La malade rentre de nouveau à l’hôpital vers la fin du mois;

ses hémorragies sont reparues; au toucher, 6n constate une rétroflexion très marquée. La ligamentopexie est décidée.

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OgsEnvarTioN XXX (Service de M. le professeur Weiss)

Mne X..., 18 ans. — Fausse couche le 15 février 1922. Depuis, pertes LÉ ioieus dont l'intensité est fort variable. Entrée au service le 27 mars. L’utérus n’est pas douloureux, mais les culs-de-sac latéraux sont très sensibles.

On prescrit la Teskrine trois fois 40 gouttes.

Huit jours après, les hémorragies ont complètement cessé; la malade se sent mieux, elle se lève, reste encore dans le service trois jours. Son état lui paraissant satisfaisant, les pertes ne reparaissant pas, elle réclame sa sortie, On lui conseille de continuer l’emploi de la Teskrine au moment des règles.

Revue deux mois après, la malade a été réglée normalement et ne présente plus aucun écoulement sanguin. Elle abandonne alors son traitement; les mois suivants, la malade accuse de nouvelles douleurs, sans pertes hémorragiques.

OBservarTion XXXI (Service de M. le professeur Weiss)

Mne N..., 26 ans. — Opérée le 11 mars 1922 d’un kyste de l'ovaire. Les règles étaient suspendues depuis le mois de juillet

Le 24 mars, huit jours après l’opération: pertes hémorragiques, grosse congestion utérine, violentes douleurs lombaires.

On donne la Teskrine le 28 mars : trois fois 40; gouttes. Dès le deuxième jour, le 30 au matin, la malade nous affirme avoir mieux reposé et bien moins perdu.

Les 30 et 31 mars, les pertes diminuent SHgiouts les urines, auparavant teintées de sang, sont redevenues normales.

Le 17 avril, apparition de violentes douleurs lombaires, puis réapparition des hémorragies.

Le 2, dans l’après-midi, les douleurs prennent un caractère spécial, « comme si j “allais accoucher», dit la femme, qui.est une secondipare. Les douleurs se rapprochent, s’intensifient, et, à quatre heures du soir, la malade expulse un polype gros-comme

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