TROISIÈME PARTIE
| è À Discussion dE 10 E 4 CE ! / " : | FE Ç Les quelques observations que nous venons de Se | » traduisent, aussi impartialement qu'il est: possible, 1 | a effots cliniques de notre médicament. Es, Quelles i impressions se dégagent de cette expérimen tation. | 1 $ 7, Le nouveau venu répond- il aux “espoirs que DR nous semblions fonder sur lui? à À % Etablir un critérium, sur lequel nous nous baserons pour : 1) faire accepter, dans le domaine thérapeutique, un élément | nouveau, est une chose bien délicate. CM RET | Tolérance, “action efficace et durable, application facile je ra of, à notre avis, trois éléments qui permettent de classer 1 EN ie: a médicament; nous Y ajouterons l'absence presque = EE ie de contre: indications et | d'incompatibilités. Sete | ne ee Na # Tolérance ie ” se traduit, soit pal son ee direct sur . éléments er dé PONT
ÉADE
En clinique, les effets toxiques ne se reconnaissent que par la répercussion qu’ils peuvent avoir sur les divers
appareils.
Nous avons déjà signalé là remarquable tolérance de l'organisme vis-à-vis de la Teskra. Rares sont nos observations où des accidents (si toutefois nous osons employer ce mot) ont été signalés.
Chez un vieillard de 75 ans qui, après huit jours, prenait
régulièrement 40 gouttes trois fois par Jour, nous avons vu
subitement se dérouler une série d'accidents (douleur au creux épigastrique, nausées, vomissements, faciès grippé; le pouls restant bien frappé cependant; puis, les jours suivants, constipation) qui, pour en être très alarmants au
début, n’en furent pas moins passagers, sans suites
: fâcheuses. Le malade avait pris ses gouttes le soir.
Les observations XI et XXIV nous signalent une into- Jérance gastrique; l'observation XIX une céphalée intense attribuée aux gouttes prises le soir. ee
Ce sont là des exceptions, des réactions individuelles de :
malades, dont les derniers étaient trop avertis, et chez lesquels le médicament n’a que très peu à intervenir. Pour-
quoi vouloir rapporter à une médication ces effets, que l'une ou l’autre des influences, soit extérieures, soit intérieures, auxquelles est soumis chaque jour Dore organisme
peut très bien déterminer ? Er Ù -
Loin de nous, cependant, de refuser: à la Teskra la part
qu’elle peut avoir dans ces phénomènes d’intolérance ; mais si vraiment elle en est la cause déterminante, qu'il nous soit permis de ne point augmenter, en leur donnant le nom d'accidents, la gravité de ces manifestations pour la plupart passagères et bénignes. |
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4 | b) Efficacité d’action 1 :
De: = Si nous nous basons sur nos expériences physiologiques, et si nous acceptons le contrôle clinique que nous four- 3 | + nissent nos observations précédentes, nous devons admettre È 4 . que cette efficacité d’action est presque toujours constante,
4 sinon toujours. Rares sont les observations où ARE #h progrès n’ait pas été noté.
| C’est toujours l'élément douleur qui, le premier disparaît : les observations I, II, V, VI, VII, XXIÏ, etc, nous en fournissent des exemples frappants. Cette disparition
<i . de la douleur est un fait constant que nous retrouvons dans ER toutes nos observations. is RE La disparition des œdèmes (Obs. ï: + IX, ete), de la ü rougeur (Obs. du docteur M..), des paquets hémorroidaires (Obs, XVII à XXII), des cordons variqueux même
(Obs. Il), sont la confirmation clinique d’une donnée
+ qu'avait déjà bien établi la physiologie : l’action vaso-
-constrictive de la Teskra. É | :
- eo) Action durable
Ces malades qui, revus Le le médecin plusieurs mois après le traitement, et qui, sans même s’assujettir à un traitement d’entretien (Obs. XVII, XXII), affirment ne plus ressentir aucune des souffrances pour lesquelles ils furent soignés; n ’apportent- ils pas eux-mêmes la preuve de Paetion durable du médicament? Sans doute, beaucoup ‘a d entre eux se sont surveillés; le traitement fut longtemps continué ae XV, XXXII), mais le ee en fut.
—= "AD appréciable, et si maintenant nous sommes obligé d’avouer qu'il fut des cas où cette persistance de l'effet fut moins accusée (Obs. XIX), reconnaissons qu'ils sont rares, ils ne sont ici que la confirmation particulière de cette loi si générale : pas de règles sans exception.
Vaso-constricteur, analgésique, nous ajouterons tonique, .
telles sont les grandes ‘qualités bien reconnues et établies
que possède la Teskra. ï
d) Application facile. Absence d’incompatibilités et de contre-indications
En thérapeutique, Papplication d’un médicament n’est pas toujours chose aisée : que de malades difficiles ! Idées, répugnances, crainte même, sont de véritables résistances
à vaincre. Nous savons avec quelle facilité se prend la
Teskrine : d’un goût agréable, nous n'avons jamais noté de dégoût chez nos malades.
Enfin, cette chose essentielle en pratique : l'absence
d’incompatibilités permet d'associer la Teskrine à d’autres médicaments. Appelée bien souvent à ne combattre qu’un symptôme, elle s'associe fréquemment à d’autres prescriptions d'ordre plus général, sans jamais en entraver l’action ie
Reste cette autre partie non moins importante : les:
eontre-indications. Nous n’y reviendrons pas: il n’en
existe point à proprement parler, et c’est plutôt prudence que contre-indisation formelle, que de ne pas employer la Teskrine chez la femme enceinte et chez les malades âgés,
athéromateux, chez lesquels une action vaso-constrictive
spasmodique serait possible. ANA
: Quoi qu'il en soit de tous ces résultats et l’enseignement j er
4 af
107 symptomatique; elle sera, comme le dit Martinet, « d’au- € tant plus heureuse que notre compréhension du symp-
HER plus: im prégnées de son mécanisme physio-patholo- Er LA 2
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= .Ÿ , ABSORPTION — ÉLImINATION
M odes d administration : Z Jusqu’i ici, la Teskra a été employée soit :
par la bouche, Pr c - = ; mc en applications locales, 7 2 4 en gargarismes, ee Es + LE lavements. Re $ La poie EE est restée la plus utilisée, la elinique en
que. soit l'affection à soigner. ,
Les applications locales n’ont pas été couronnées de succès constants, les résultats furent des plus variables. L'observation XXII nous rapporte un beau cas de guérison
rapide; par contre, l'observation XXIV bis nous relate un A insuccès complet. Nous- -même, n'avons jamais retiré de cette pratique les résultats que nous a donnés la médi- 2 aies par la voie gastrique. . CiR tte
TE je veineuse D natias à être oc ent Fe Kate Fe ces tes locales ; ‘mais, en. tr
“ER que nous puissions en tirer, la Teskra reste une médication: ANS
« tôme sera plus complète et nos directives thérapeutiques
Fe SANT fait la voie de choïx : on peut l employer, en effet, quelle à
eine pes répistexis (nous en avons signalé à un cas) Li
Les gargarismes. —- Nous en avons résumé deux observations. Nous ne voudrions pas conclure, d’autres essais sont nécessaires: il semble cependant que l’on puisse tirer quelque avantage de ce mode d'administration, mais ses indications sont bien restreintes. 1e
Les lavements. — Ils semblent plus efficaces, et tout au moins d’une application bien logique. Nous avons commenté ses applications chez le prostatique au début, c'est sa formelle indication; nous savons, d'autre part, que des médecins l’ont employé avec succès en Algérie, dans des cas de crises diarrhéïques et hémorroïdaires.
