HOTES

totale de Tencéphale ; mais, eu déOnitive, c*cst toujours d'un point, et d'un point unique, et d'un point qui a quelques lignes à peine, que dépendent la respiration, Texercicc de Taclion nerveuse, l'unité de celte action, en un mot, la vie entière de ranimai. » Dans une communication ^réeente laite à TAcadémie des Sciences, (janvier M. Flourens à cira pouvoir préciser davantage, en le circonscrivant dans un espace d'une ligne à peine, ce poinl vital, cette partie importante de la inoêile aUongëe qui semble avoir sous sa .dépendance toutes les inactions rèspiratrices, ^et toutes les excitations nerveuses.

Nous avons vu que la diviston des deux nerfs vagues n^en^ traîne pas une mort' subite, et que Taninu^ peut quelquefois siirvivre cinq ou six jours à cette lésion. Ce n*est donc pas seulement parce qu'il donne' naissance à ces nerfs que la lésion du bulbe cause immédiatement la mort : c'est que la moelle allongée est i tellement, comme l'exprime M. Fiumens, ie n(PU£iî;îïa/ du système nerveux.

« Enlevez successivement, dit M. Longet, sur un jeune chien, par exemple, les lobes cérébraux, les corps striés, les couches optiques, les tubercules quadrijumeaux, le cervelet et la protubérance annulaire, videz, en un mot, à peu près complètement la cavité crânienne, et vous verrez (le bulbe rachidien et la moelle demeurant intacts) les mouvements respiratoires continuer avec une grande régularité, liais, lorsqu'à Taide de 4eiix sections transversales du bulbe, vous aurez intercepté un segment Ou unie rondelle renfermant Torigine de la huitième . paire avec quelques filets radiculaii^s du nerf spinal, aussitôt tous les mouvements respiratoire», notamment les contractions du diapliragme, des muscles grand dentelé et intercostaux^ s^arrèteront d'une manière brusque , ranimai périra asphyxié , et pouilant les nerfs diaphiagnâatiques, respiratoire externe du tronc (Ch. Dell) et intercostaux, auront été épargnés à leur orij^ine. » -

Il est donc évUleiil que Bichat a commis une erreur en indiquant Torigincdes nerfs phréniques comme le point où la lésion de la niorlle entraîne nécessairement et subitenient la mort par interi nption de la respiration.

H s'est é<;aleinent trompé qiiand , faisant lardivcmeiit entrer les mouvemenis respiiatoiies dans la sphère de la vie auiii\ale, il les regarde comme dépendant directement

W l'éditeur. 345 de rinflueDce cérébrale ou du cerveau proprement dit.

Note [^^j. De h' influence que la mort du cerveau exerce sur celle

du cœur»

ArezemplQ de Haller, Bicbat a refusé au cerveau, à Ja moelle éptnière et aux qui en proyjenoent toute influence sur les mouvements du cœur. Postérieurement à BIchat, de nombreuses expéiicnces ont démontré q ue cette indépendance

n*existait pas ; mais on' ii*a pas encore déterminé d'un manière précise et incontestable les limites de la connexion qui a lieu eiiUe Torgane centrai de la circulation et le système nerveux cérébro-spinal. Nous allons donc faire simplement un bref historique des reclierches qui ont eu pour obfet la solution de ce problème. Legallois a voulu établir contre Bichat que le principe de Taction du cœur réside exclusivement dans la moelle épinière, 11 détruisit sur des lapins (antôt la portion dorsale, tantôt la portion lombaire de la moelle épinière. Dans tOMS ces cas, la mort arrivait au iiout de deux à quatre minutes, lorsqu'il opérait sur des lapins âgés de vingt jours, malgré le soin qu'il prenait de pratiquer Finsufflation pulmonaire. Eo^ suite il expérimenta sni- des lapins plus jeunes. Ghes ceux-ci la vie se projongeait plus longtemps! après ia destniction de la portion dorsale et aurtout de la poi'tion lomliaire de la moelle ; mais, dans lé premier cas, le secours de Fins^fflation était nécessaire au maintien de la vie. Toutes les fois qu'il opérait sur la moelle cervicale, la destruction de cette portion anéantissait presque immédiatement la vie chez les lapins àgt s, et fort pi oniptement chez les plus jeunes. Cependant, comme cette lésion suspendait iinniédiatement tous les mouvements inspiratoires du thorax, Legallois s'était elTorcé d'y suppléer par la respiration artilicicUe. La désuiganisalion de la moelle tout entièi e au moyen d'une tige de fer faisait périr subitement Ta* nimal, quel que fût son âge.

Legallois conclut de ses expériences : 1" que le principe nci*veux qui régit les mouN enienls du cœur a sa source dans la moelle épinière, non pas dans une portion déterminée de cettemoelle, mais dans sa totalité ; 2" que le grand sympathique n'est pas un nerf indépendant, mais qu'il a ses laines dans la moelle môme, et qu'il a pour caittctcre prdpre de placer toutes

NOTES l

les parties auxquelles il se disli ibue, et par conséquent le coeur, sous rinfluence motrice de la moelle épinière ; 3° que la destructioii de Ja moelle, en tout ou en parfie, anéantit les contractions du cœur, ou du moins les alVaiblit au point qu'elles deviennent insuffisantes à entretenir la circulation et à chasser le sang jusque dans le cerveau et la moelle épinière ; 4- que, la vie étant due à Timpression du sang artériel sur le système cérébro-spinal, cVst la cessation de cette impression qui cause la mort; 5° que si le cœur pouvait encore, après avoir été complètement isolé du système nerveux, se contracter assoz énergiquement pour pousser le sang artériel jusque dans le centre cérébro-spinal, on ven-aitla vie persister, et que mt^me on réussirait à opérer par là une résurrection véritable et dans toute la force de l'expression.

Il restait à vérifier la légitimité de ces dernières conclusions. Alors Legallois fit le raisonnement suivant : si, après avoir opéré une destruction partielle de la moelle épinière, on lie certains vaisseaux pour diminuer l'étendue du système vasculaire pei méable au sang, les contiactions du cœur devront alors être encore assez fortes pour entretenir la circulation dans cet espace réduit. Ainsi, plus on aura placé la ligature près du cœui-, plus on aura de cette manière limité Tétendue du champ circulatoire, et plus devra être considérable lapor- ' tion de moelle épinière que Ton pourra détruire sans interrompre Ui circulation. Eu conséquence, Legallois pratiqua sur des lapins la ligature de l'aorte à la région lombaire, puis il détruisit la portion lombaire de la moelle épinière. Chez d'au- * ties, après avoir décapité l'animal, il lia les carotides et les veines jugulaires, et détruisit ensuite la portion cervicale de la moelle, toujoui s en ayant soin d'entretenir artificiellement la respiration. Enfin, dans une dernière expérimentation, il re- ' trancha toute la moitié postérieure du corps de l'animal, après avoir pratiqué la ligature des grands vaisseaux au-dessus de la division. Dans toutes ces expériences, selon Legallois, la circulation entre le cœur et les ligatures persista plus ou moins longtemps, et même, dans quelques cas, pendant plus de trois quarts d'heure.

Mais bientôt un nouvel observateur vint contredire Leçallois et le combattre également par des expériences. Selon Wilson Phihp, quand, par un coup asséué sur l'occiput, on étourdit

DE l'Éditeur. 347

un auiinaU.la i-eapbratioD se suspend, mais Taction duoBiir pa-siste, ët peut durer longtemps si oU' emploie la respiration artificielle. Si on enlève complètement lëxerveau,etla.moeUe ëpinière d'un animal, les eanti'actions du cœUr continuent encore, mais elles sont plus faibles. En général,* elles ne ,8dnt - . pat «on plus anéanties par la destruction du cerreau et delà moelle au moyen d'une tige de fer rougieaufeu : aussi Wtlson Philip conclut, comme Haller, que Taction du cœur est essentiellement indépendante du cerveau et de la moelle.

Néanmoins, suivant les expériences du même physiologiste, rirritation directe du cerveau ou de la moelle produit un effet marqué sur le cœur: ainsi il a vu les contractions cardiaques devenir plus rapides chez des animaux, sur le cerveau et la moelle épinière desquels il faisait tomber goutte à goutte de Tatcopl. L'accélératioirétait plus considérable quand il le versait sur la poiiion cervicale de Umoette.que dans le eas .où il agissait sur la portion lombaire. - ' . -

Le docteur Wilsen Pbâip a en outre reconnu que IVffial pvoduit sur le êœur parla dràtroction dueerveau et de la moèlle dépend jusqu^à un. certain' point du procédé employé pouF opérer cette désoi^aniâition. Si on enlève complètement le cerveau enle coupant pal* tranches suocessives ; si on détruit lentement là moelle épinière au moyen dHui stylet rougi ad feu, le cœur continue de battre encore longtemps, quoique plus faiblement qu'à fétat normal. Mais si on opère brusquement cette destruction au moyen de Técrasement, par exemple, les mouvements du cœia* s'arrêtent immédiatement.

Le docteur Marshall a constaté que chez les poissons la circulatiou persiste fort longtemps après la destruction de ia moelle allongée. M. Flourons est parvenu, en expérimentant sur des oiseaux et des mammifères, chez lesquels il avait détruit la moelle épinière et même tout Taxe cérébro-spinal, à enti etenir l^ circulation beaucoup plus longtemps que n'avait pu le faire Legallois : ainsi, chez les lapins auxquels il avait enlevé le cerveau et la moelle épinière, il a vu les pulsations descarotides durer plus d'une lieure ; mai8 il avait soin de fiith tiquer riusufflation pulmonaire. Ces deux physiologistes cepen* dant n*en admettentpas moinaque lècceur est jusqu^è un certain point sous la dépendance du cerveau et de la moelle épinière*

« Si nous prenons en considératien, dit I. Muller^ lés expé-

liences des divers obseiTateurs ; si nous les réunissons aux latU déjà cûniius, savoir, que le œur arraché de la poitrine continue encore longtemps de se contracter, principalement le cœur des reptiles, des amphibies et des poissons; que les airection$ déprimantes dn système nerveux diminnent Tdner- 'gie de ses hattements ; que rafTaiMissemeot de la civCulatton suit TafRulilissenient de inactivité nerf euse, nous pouvons tirer les conclusions suivantes : 1» le. cerveau et la moelle cpinière exercent une grande influence sur les mouvements du cœur; ses conttactions peuvent , par leur intermédiaire , s*accélérer ou se ralentir, diminuer on augmenter d^énergic ; 2« Faction du cœur néanmoins persiste encore quelque tenips après l'ablation de la moelle épinièrc et du cerveau ; mais ses mou venu lUs sont beaucoup plus faibles, et la circulation ne s'exécute pas régulièrement, du moins pendant longtemps ; 3* le cœur, lorsqu'il est arraché de la poitrine, et par conséquent n'est plus en rapport avec la plus grande partie du nerf sympathique, continue encore de se contracter quelques instants.»

M. le docteur Brachet fait dépendre cette contraclilité du ganglion cardiaque sur lequel il seraii parvenu à expérimenter directement.

Les filets nerveux du cœur viennent de la paire vague et du nerf dit gi^d sympathique. Ces filets pénètrent presque dans la substance musculaire de cet organe, fl restait à déterminer quelle est, dans le résultat commun, la part due à ehacun de ces deux ordres de nerlii cardiaques. La dUliculté^ de cette détermination est extrême.

Malgré les tentatives expérimentales des physiologistes sur le rdle des nerfs vagues et des -nerfs ganglioniiairef dans les contractions du cœur, il est sage de reconnaître cpie tout est encore confus sur ce sujet important, car l'excitabilité du cœur doit éprouver, dans les expériences mentionnées, des troubles variés qui interdisent une appréciation exacte des (y iginesaux* quelles on doit la rapporter.

Plusieurs physioloj^istes pensent que, dans les passions, c'est par Tentremise des nerfs vagues que le cerveau niodific le rhythme et l'énergie des contractions du cœur. Cette opinion est aussi la nôtre; mais il est possible que cette influence ^'exerce également, par l'intermcdiaire de la mocUe épinièrc.

D£ l'Éditeur. 34J

NoTK'lZ b]. Meminer H Vintenu^lUm itt foneticns dê la viê organique e|f un, tffH direct ou inàire^'de la morl da eerwau.

Avant d*aborder cette' qocstion, il est utile de rappeler que •ous le nom de cerveau, Bicbat dënigne vaguement rapparcii central de la vie dite animale/ qui comprend à la fois les phénomènes d'entendement et de volonté, et les phénomènes de sensihilité et de locomotion. Or, ce rôle multiple que Bichat assigne au cerveau seul n*appartlent point exclusivement à cet organe; c'est la centrafité enoéphalp-racl^idienae tout. entière qui est le véritable appareil centrai de la vie animale. Quant au cerveau proprement dit, on sait qu'il n'influence point . directement les foncti6ns de la vie organique; que ll^ res« piralion et la circulation n'en dépendent point immédiatement; que des faits de sensibilité et de coiitraLtilité dites animales par Bichat se produisent sans sou intervention, et que la plupart de ces eûets sont sous Tempire immédiat de la moelle allongée (1).

D'après les considérations qui ont été présentées dans les notes précédentes, il ne s'agissait donc pas ici de déterminer la part d'action, diiecte ou indirecte, exercée par la mort du cerveau sur la mort des autres organes, mais il s'agissait plutôt, de déterminer la part d'action exercée sur ceux-ici par la central i té encéphalo-rachidienne. - ,

Jtfais avant d'agiter la question posée en ces termes, rappelons la solution apportée par Bichat.

(l) 11 est àémomté wjoardM cH dei faîtt de téuStÂm et de eonlrete- ' tiUlé dites iBimalct par l^tiet auiquele le ccrvetu proprement dit peet reeter

complètement étranger, grâce au ;><ni«et> r^/feie. de la niuelle, pouvoir en vcrlu dtKjucl les nerfs moteurs excitent des mouvements roordonnés et correspondants aux impressions rerues et apportées par les nerfs sensitifs, alors même que les lobes cérébraux ont été enlevés ou que toute cttmmunicatioa de la moelle avec le •enréett « été détruite. C'est par ee pouvoir ré/lexê que s'expliquent plusieurs mouvenents instinetifs, et surtout les eipressiont sentimentales, tnvolootaires | dont nous avons parlé dsM la noie [K]. 0^ ignorait, au tempe de Biehet, ee pouvoir de la moelle, regardée alors comme un simple cordon ncrvcui chnrj^é de transmettre l'innervation cérébrale ; on if^norait aussi l'origine distincte, dans les cordons antérieurs et postérieurs de celle moelle, dos nerfs moteurs et des ncrfi sensilifs; eele suffit pour eiptiquer la dénomination vague de cbrveeu donnée indistinctement par eet illustre physiologiste à l'appareil central de la vfc'sensoriomotrice et à rsfenlcpéeial de rcntcndemenl et de le volonté.

380 nom

l)'a, ros ce pliysinUii^islo, Vinti rruidion drs fonctions delà vie ovijdni'inp est un eljit indirict de la cessation de l'actiuyi cérébrale. lin d'autres termes, la mort du cerveau cntraiuola mort de tous les autres organes au moyen d'agents intermédiaires qui sonl les organes mécaniques de la respiration. Les nerfs phréniques n'étant plus excités par Faction cérâunie, et le mécanisme de la respiration étant par là interrompu, tous les troubles propres à l'asphyxie déterminent la morè générale* Void la série des phénomènes qui, selon Bidiat, arrivent alors : i**anéantl88em^it de Taction cérébrale; ll^eessation white des sensations et de la locomotion volontaire ; 3»paralyste tlainH»> née du'diaphragmeet des intercostaux; V* int«'ruptLon desphé^ nomënes mécaniques de hi respiration ; S* anntiiiatlon des phé* nomènes chimiques ; 6^ passage dn sang noir dans le système à. sang rouge; 7° ralentissement de la circulation par le conlaet du sang par le cœur et les artères, et par l'immol)ilité absoli^ où se Iruuxeiit toutes les parties, la poitrine en particulier; 8" mort du cd'ui' et cossiilion île !a circulation générale; 9* inleri'uplidii ^ijmillaiire de. la vie (»r*:a]n<ine, surtout dans les pallies oii pénètre liabiluollcment le sang rouge; 10" abolition de la chaleur animale, qui est le produit de toutes les foiic* tions; U** terminaison consécutive de Tactiou des organes bhncs, qui sont plus lents à mourir que toutes les autres parties, parce queJes sons qui les nourrissent sont plus indépendants de la grande circulation.

ta mort de tous les organes étant ainsi expliquée par Finterruption des fonctions pulmonaires, la question se réduit pour Bichat à reTenir sur la théorie émise par lui , quelques pages plus haut, sur la mort du poumon parcelle du cerveau. Or, cette théorie a été discutée dans la note [Y] ; nous n*y reviendrons point.

Ahordoms la question telle que nous Tavous posée nous* même.

H s'agit (le savoir si les phénomènes de la "vic de nutrilion sont inducncés directement ou indirectement pur lu centralité eucéphalo-rachidienne.

Ne restons point dans le vague; soyons clair et précis; pour cela distinguons dans la vic organique divei's ordres de phénomènes.

Au premier, ordre appai tieui le mécanisme de la lespiratioa.

m t'&DlTECB. 351

Ainsi que nous Tavons établi dans la note [Y] , les muscles^ respiratoires sont placés immédiaJement sous rinflueiue de rinnervation cncéphalo-rachidlenne. Nous avons rappelé en même temps que le bulbe rachidien semble présider à Tensemble des fonctions vitales. Est-ce uniquement en paralysant les nerfs de la respiration que la l'siun du bulbe amène instantanément la mort générale? Nous ne pouvons nous engager ici dans la discussion de ce problème , (lui , du reste, a été résolu affirmativement, quoique avec des explications diiTérentes , par la plupart des physiologistes contemporains. M. Flourens, toutefois, semble être moins affirmatif lorsqu'il fait dépendre de la lésion d'un point déterminé de ce bulbe ^ npn-seulemeht la respiration Jïnais encore Vexerdce de traction nerveuse^ Yuniié de cette action et la vie entière de Vanimal*

Au second Ordre appartiennent les faits de contractilUé dite organique et sensible qui se pi'oduîsent sans conscience dans les fibres musculaii*es du cœur, des intestins, de la vessie, Hc» Ainsi que nous Tavons rappelé' dans les notes [P] et [Q], ces pbénomènes sont moins immédiatement soumis à Tinnervation encépbalo-rachidienne. L intlueucc du système nerveux ganglionnaire y prend une part très-grande selon quelques physiologistes, exclusive selon quelques autres. Ceux-là, et M. Longet est de ce nombre, font intervenir dans Taction du système ganglionnaire rinfluence de la substance grise de la moelle; ceux-ci, M. Hrachet surtout, regardent Taction du systènie .ganglionnaire comme étant douée d'une force d'innervation propre et suffisante. Selon nous^ l'infltiencc de la centralité enoéphalo-rachidienne-snr la production des pbénomènes de contraçtilité dite organique et sensible, s'exerce incontestablejnent, mais d*une manière indirecte et médiate; elle peut Jusqu^à un certain point être déterminée par Texpérience et par . TobseiTation diàique.

Au ti*oisiême ordre appartiennent les sécrétions. Gomme il est des organes sécréteurs auxquels le système ganglionnaire seul fournit dis nei fs, il semblait natuiel d'en tirer celle induction, que les sécrélions sont e.\clusi\etiiciil soumises à l'iulluence de ce système. Mais cette induction n'a pas paru rigouleuse à tous les physiolofiistes, dont les ul>jeclions sont fondées sur ^e que le syslèino nerveux ganiilionnaire n'élani point isolé de la ccnlialilc cucéph^lo-rachidiemic avec laquelle il

352 nom

a des relations nombreuses , doit nécessairement ajouter à sa force [)r(ipre celle qu'il reçoit de celte cenli alité. Trois élémenls de démnnsh iition so!)t produits à l'appui de cette doctrine, relativement aux sécrétions : robservatiou des elTcts déterminés parles impressions affectives dans les sécrétions lacrymale, gastrique , bilieuse, salivaire , urinaire , mammaire, sperraa- lK]ue, cutanée, etc., sécrétions qui peuvent être suspendues, ^augmentées ou altérées par ces impressions; 2° Texamen des résultais de l'expérimentation et surtout des vivisections diri« gées sur divers points de la centi'alité encépbaio-rachidienne; 3* Tappréciatlon clinique des troubles qui Succèdent aux lésions pathologiques de cette centralité. Mais, de ce que les sécrétions sont modifiées par ces diverses causes , il n^en résulte point que la question soit résolue. On ne conteste point Finfluence eiercée par les idées sur les phénomènes de la vie organique, au moyen du système nerveux ganglionnaire; ou ne conteste pas davantage que l'intégrité de la centralilé encépbaio-rachidienne ne soit nécessaire à T intégrité des fonctions de sécrétion. Quand on a la prétention de localiser les divei^ses actions nerveuses, il faut se garder de confondre ce qui appartient à un foyer présumé d'innervation spéciale avec ce qui appartient à l'unité vitale et aux relations générales des organes entre eux. Il ne s*agit donc pas de reclierchei* si la centralilé encéphalo-racbidienne exerce quelque influence sur les sécrétions, il s'agit de savoir si elle ejcerce sur elles une action propitî au moyen d'une innervation spéciale et indispensable. Posée ainsit la question doit étro, à notre avis , résolue négativement. Les sécrétions ne subissent « en générai^ à la suite des impressions afi^tives et des lésions de la cenh'alité encéphalo-racbidienne, d'autres altérations que celles qn*y déterminent les troubles de la respiiation, de la circulation et de rinnervatk>n ganglionnaire provoquées par ces iihpressfons' et par ces lésions.

• Au quatrième ordre de phénomènes appartient la calorifica-

lion. Des expériences ont été tentées pour apprécier l'influence exercée sur la tempéiatuu; du coi ps par lacenlralité encéphalo-i'achidicnue. A l'occasion de ces expériences, qui ne prouvent absolument rien , nous répéterons avec M. Longel : u Assurëinent il est bien permis di- penser que les animaux mis en expérience se soik refroidis parce qu'ils étaient mourants.)) En

troublant la circiilaltori, la respiration, rinnoi-vatlon ganglionnaire, de pareilles expériences doivent nécessairement modifier la chaleur vitale; il serait absurde d*en conclure que la moelle * épinière renfei me le principe de calorification.

Au cinquième ordre appartiendrait la circulation capillaii'e, l'absorption, l'exhalation et la nutrition, qui sont les opérations vitales par excellence, celles qui sont communes à tous les organes et à tous les êtres vivants, et qui semblent être le foyer véritable de la calorification. Selon Rachetti et Fray, la moelle épinière serait principalement chargée de présider à la nutrition. La plupaii des physiologistes réservent ce rôle au système nerveux ganglionnaire. M. Longet ne peut sedéciîderà dépouiller tout à fait la substance grise 4^ la moelle épinière, • qui y porticipei^ait , selon lui , avec le syst^ème «les ganglions. Qmi quil en soit, il ^ certain que là centraMté encéplialo- • rachidienne D*exerce qu*une Influence fort indirecte sur le» opérations vitales dites communes , à Texception toutefois du bulbe rachidien , dont nous h^avona pas besoin* de rappeler ici le lôle éminemment vivificaleur.

S'il était permis de résumer, au moyen de formules générales, des faits sidifliciles à apprécier expérimentalement, nous dirions : 1** les phénomènes de la vie organique sont d'autant moins dépendants delà ccntralité encéphalo-rachidieinie qu'ils ont un caractère plus général , qu'ils exigent un mécanisme moins compliqué^ et qu'ils s'identifient davantage avec les fonctions dites communes, avec celles qui ont pour agent le tissu cellulaire ; 2" à mesure que décruit l'empire de la centralité encéphalo-rachidienhe, on voit s'éleiter celui du aystèmè nerveux ganglionnaire.

A raction de ce sjfstème sont rattachés , par la plupart des . physiologistes, tous les phénoiocnes de la vie organique. D'à* près liulleF;, un certain nombre de fibres grises et distinctes des autn^sVen détacheraient pour i*épandre dans tout Forga^ nisme Félémeiit excitateur, de la nutrition* C'est e|icoi*c à faction vivifiante de ce système que M* Bractietet d*aMtres. savants expliquent la persistance de là vie intra-utérine et mémo* extra-utérine chez les fœtus amyencéphales, c'est-à-dire entièrement privés de ccntralité encéphalo-iachidienne.

Qu*il nous soit permis de poser ici une simple question : S'il est des êtres vivaiUs ne présentant aucune trace de sy|>tème

3Si ROTB

nerveux et ches lesquels s'accompUssisnt pourtant les opérations vitales coramtines, la nufrftlon, la ealorificatkm, ete., èes opé- ' rations doirent-elles être considérées^ dans -les animaux doués d'un système nerveux, comme élant nécessairement et diiectemcnt dépindaiites de Tinnervation, soit encéptialo-raciudieiine, soit •laii'ilionnaire?

M. le dotinn- Pidonx (st, h notre connaissance, le senl phy-siolo^'isto qui ait irsoln nr><;Mtivoinent celte (question. Mais nous noutt garderons i)icu de ia discuter icik ^

mm GOMPLÉMENTAim

ik faction des ariins dans h isimiittHon (i).<-^1Nchat assure que la contractilité organique sensible préside, dans le cœur et les gros vaisseaux, à la circulation. — On pourrait croiro, dit M. Mapondie, (iu*il supposait que les grosses artères iiitluaient . sur le cours du sang par une contraction active, analogue à la • couliHctiou niusculau'e ; mais celte opinion n'est point lasienne. Il a voulu dire seulement que le sang continuait à se mouvoir dans les grosses artères uniquement sous rinfluenco du cœur. Cette contraction des i^ros troncs artériels a été, au reste, soutenue par plusieurs analomistes, et Test même encore à présent par queiques-uns. il existe donc aujouiti hui trois tiiéoHes piiiicipales relativement à la circulaiion.

Dans la première, on soutient que toutes les parties du s\s- . tème artériel sont irritables, et qu'elles se eoÉii^tent à la manièl^ des tissus musculaires ; piusieun même i^utent ^ qu^ellcs peuvent se dilater spontanémént^ comme cela arrive à chaque instant- au cœun Dans cette supposition, les artères pourraieiit du besoio suffire seules pour entretenir le ooun du sarig.

Dans la seconde' optnkm, qui est cMIe d'Haney, et qui est-

GOHPliéinSMTAlRE. 35a

encore adoptée aiijourd*hiii, plus particulièrement, par les physiologistes aiic^lais, on arfirini', au contraire, que les artères uc sont contractiles en aucun point ; que si elles se resserrent dans certains cas, c'est en vertu de cette propriété commune à tous les solides, p^r laquelle ils reviennent sur eux-mêmes quand la cause qui les a distendus cesse d'agir. Les partisans de cette opinion en concluent que les artères n'ont et ne peuvent avoir aucune inliuence sur le mouvement fin san^^ (jui les parcourt, et que le cœur est le principal et, poar aiu&i dire, iâ seul agent de la circulation.

La troisième opinion en^n, celle qui règne maintenant le plus généralement en France, consiste dans la réunion des deux précédentes : on y considère les troncs et les principales branchea artérielles eomme Incapables d'agir sur le sang ; in^ OU' attribue cette propriété aux petites arfôres» et ron; pense qu'elle est trèif-développée dans les dernières divisions de ces vaisseaux. Ainsi^ dans cette opinion mixte^ le sang sèment, par Tunique influence du^ur» dans toutes les artères d*un calibriQ un peu considérable; il se meut en partie soui ^influence du cœur, €i en paitie sous celle des parois dans les artères les plus petites, et enOn il est mù par la seule action des parois dans les dernières divisions arléi ielles. Cette action des petits vaisseaux est aussi envisagée comme la cause prUicipale du cours du sang dans les veines. - -

Dans une question de cette nature, les expériences seules peuvent fixer notre opinion. Celle-ci oÛre plusieurs points à éclaircir.

Le premier et le plus lacilc à décider est de déterminer si les artères sont ou ne sont pas irrital)les. Le problème était en quelque sorte résolu relativement aux grosses artères par les expériences de Haller et de ses disciples, de Bidiat lui*méme, . et par oelles que M« Nyslen a laites sur Thommc. Afin d'avoir une conviction encore plus intime, j'ai cherché, par tous les moyens connus, à développer riiTitabilité des parois arté* vielles ; je les ai successivement soumises à Taction des itist4ii« ments piquantSy des^austiques et du galvanisme, et je «*ai jamais rien aperçu qui ressemblât à un phénomène d'irritabî» lité; et comme ceux qui soutiennent rimitabililé des artères prétendent que si Ton- n^a{>crçoit pas les contractions, c*esl qu*oi> âgit sur dés enimavx trop petits, et cbes lesqui^ les

clfeU sont peu apparenu cii raison du petit diamètre de eus canaux, j'ai répé^ Texpérience sur de giaads aninuuix, dcé chevaux, des ânes, ®t n*ai jamais observé d*autres mouTements'que les mouvemaits eommuniqué^.

Les grosses artères ne présentant pas de contraction, ou devait croire que les petites n'en auraient pas présenté davantage; mais comme parmi les physiologistes qui rejettent l'irritabilité des troncs artériels, les uns, comme Halier, ne parlent pas des branches, les autres leur accordent la contractilite, il fallait soumettre cette question à Texpérience ; or, ces petits vaisseaux, comme U's vaisseaux plus grands, sont l estôs parfaitement immobiles sous Tactioa du scalpeii des caustiques et du courant galvanique.

L'iri-itabilité n'existe donc ni dans les grosseâ ni dans les petites artères. Quant aax dernières divisions artérielles, comme les Taissâanx qui les forment sont si petits qu^ilsne tontent point sous les sens, au rtioius dans Tétat de santé, pogranne ne peut affirmer nr nier qqMls soient irritables. Cependant, si on s*en rapporte à Tanalogie,' on doit eroîre qu^elks n*ont ancun mouvement sensible. Dans les animaux à sang ftoid, en effet, il est lacile de voir le sang circuler dans el« vaisseaux, et même passer dans les veines : or, ces vaisseaux eux-mêmes n'offrent aucun indice de contractiou.

De ce que les artères ne peuveut agir sur le sang en se contractant à la manière des muscles, faut'ii en conclure qu'clK s n'ont aucune action sur ce liquide, et qu'elles se comportent à peu près sous ce rapport comme des cauaux inflexibles? Je suis bien éloigné de le croire. Si, en effet, les artères n'avaient aucune influence sur le sang, ce liquide, mû par la seule impulsion du cœur, devrait, en vertu de son incompressibilité, être alternativement en mouvement et en repos. C'est, en effet, ce que pensait Bichat, et ce qu'il a avancé dans d'autres ou» vrages; c'est ce qu'a soutenu depuis, de la manière la plus formelle, M. le docteur Johnson, de Londres. Il est cependant très-iàcile de prouver que ce n'est point ainsi que le sang ^ meut dans ces vaisseaux. Ouvrez une iprosse artère sur un an> mfll vivant, le sang s*écbappera en formant un jet saccadé, il. est traijt mais continu ; ouvirez une petite aKère, le sang, on sortant, forme un jet uniforme. Les mémii'S phéiioinèiies ont lieu dus l'homme si ks arlèici sont ouvertes, soit ^ acci-

COMPI^MEMAIRE. 357

dehtt soit dans les opëraUous de chti urgiâ. Le cobuf Hè pouvant occasionner un écoulement continu, puisque epn àetiun est intermittente, il laut doiic que les artères agissent , sur le sangi cette action ne peut être que la disposition qu^eiles ont à se resserrer, et môme à s^oblitàel* entièrement. Bichat pense que cette tendance à se rétrécir n'est pas assez marquée dans les artères pour expulser le sang contenu dans leur cavité. Il avance que le vaisseau ne revient sur lui-nfiême que quand le sang a cessé de le distendre. S'il en était ainsi, les artères équivaudraient à des canaux inflexibles, et le cours du sang artériel ne serait point contiiui; mais on peut aisément dé- * montrer que la force par laquelle se resserrent les artères est plus que suftisante pour chasser le sang qu'elles contiennent.

Quand deux ligatures sont appliquées en même temps et à quelques centimètres de distance sur d^ux points d*une artère . , qui ne fournit pas de branches, on a une longueur d'ailèrè dans laquelle le sang Vest plus soumis qu'à la seule influence des parois. Si l'on fait à cette portion du vaisseau une petit0 ^ odverturé, presque tout le sang qu'elle contenait est aussitôt lancé au dehors, et Tarière te rétrécit h^ucoup. Cette eipérience, connue depuis longtemps, réussit constamment. En voici une autre^ni m^est propre, et qui peut, ce me semble, m^tre le phénomène dans tout son jour : j'ai mis à découvert l'artère et la veine cruiiiles d*un chien dans une certaine étendue ; j'ai passé au-dessous de ces vaisseaux, près du bassin, un lien, que j'ai ensuite serré fortement à la partie postérieure de la cuisse, de manière que tout le sang artériel arrivât au membre par l'aiièio crurale, et que tout le sang veineux retournât au ti'one par la veine crurale ; j'ai appliqué alors une ligatui c sur l'artère crurale, et en quelques instants ce vaisseau s'est vidé complètement dans la partie placée au-dessous de la ligature.

11 est donc hien prouvé que la force avec laquelle les artères reviennent sur elles-mêmes est suffisante pom* expulser le ^ang qu'elles contiennent. Mais do quelle nature est ce resserre*^, ment? Nous avons prouvé qu'il ne peut être^tttribué à llriitabilité. Tout porte à craire qu'on doit le rapporter À Télasticîté très-giande dont jouissent les parois artérielles , élasticité qui est mise en jeu des que le cœur pousse une certaine quantité de sang dans lit cavité de cç% vaisseaux» Ckstte propriété des.

artèm étant connue, il est aisé de concevoir comment^ l'agent princ i[ âl dy mbuTement artériel étant alternatif^ le cours du liqaMe est cependant continu. LMIasticité des parois artérielles représente celle dti féserroif d*air dans certaines pompes à jeu alternatif, et qui pourtant fournissent le liquide d une rnanièi^e continue.

Il ne sufftt pas de reconnaître l'espèce d'influence qu'a le resserienient des artères sur le mouvement du sang artériel : il faut savoir si ce resserrement n'influe pas d'une manière sensible sur le cours du sang dans les veines. Cest ce qvi'éclaircit rexpérionce suivante : mettez à mi, comme dans l'expériencc précédente, l'artère et ia veine crurales d^in chien ; lioa . fortement le membre, en ayant le soin de n'y pas comprendre ces vaisseaux ; liez ensuite la veine crurale, et faites-y, au-dessous de la ligature., «me petite ouverture d'une ligne ou deux de longueur ; le sang coule en formant un jet continu. Si Ton . comprime i'artèm de HMmière à y inteitepter le cours du mng» le jet continlie encore quelques instants; mats on le toit diminuer tfentibiement« à mesure que Fartère se vide-. H cesse enfin toatà fsit^dèt que l'artère mt entièrement vide; et quoi« que la tétas Kirte distendue parle mng dans toute sa longueur, le Jiquide ne sort plus par la petite plaie. Si on cesëe alors de comprimer Tarière, le sang s'y piécipite avec force, et presque au même instant il reconunence à couler par l'ouverture de la veine, et le jet se rétablit comme auparavant. Si Ton «^cne le cours du sans; daus Tarière , on n'a qu'un faible jet par la veine; il eu est de même si Ton intercepte et permet alterna* tivement le passage de ce liquide.

Je rends le même phénomèue évident d'une autre manière ; j'introduis dans Tarière crurale Textrémité d'une seringue remplie d'eau à,dQ degrés ; je pousse lentement le piston , et bientôt le saîig sort par Touverture de la veine , d'abord seul et ensuite inéié à Teau, et il fornle un jet d'autant piusconsi* dérable que Ton presse le piston avec plus de foree. -'Fronter, contme nous l*aton8 fait, que le cœur conset've uné infliience manifeste sur le cours du sang dans les vaisseaux càpillftires, ce n*est point avancer que ces vaisseaux n^ont point d*action sur le inoutement de ce fluide. Une foule de pluînonièn'cs pbysiologiques étaldissent, au contraire^ que les^ capillaires pcyiitent se piéler avec plus ou moins de facilité au

, COtfPLÈMENTAIttB. 359

[Nusâgé du saDgfCl par conséquent infiuencer>ensihleineat son eours.

DnftiUinèa saulèvmeiU de t'etUknaedoMlevomisseniêiU (I). — Datas aucune circonstance Festomac ne se soulève, compie le- dit Bichal. Voptnion que Testomac se soulève dans le yqmissement a pris naissance dans un temps d^ignoranoe, et Ton adroit de s^étonner qu^dle kit trouvé jusqu^à nos jours des partisans* Ce n^est pas qa*onl*ait constamment suivie; Bayle' et P. Chirac Tavaient combattue par des expériences; Senac, Van Swicten, Duverney, s'élaient déclai és contre elle; mais Halier, en l'adoptant, chant^ia tout à coup les esprits, et fixa les incertitudes de ce grand nombre de pliysiologistes qui, ne prenant pas la peine de faire eux-mêmes des expériences, aiment à se reposer sur la foi d'un nom fameux. Certainement, en physiolngio, les opinions de Hailer sont en général d'un grand poids ; mais c'est qu'avant de les énoncer en proposition générale; ce sage observateur avait coutume de répéter un grand nombre de fois les expériences sur lesquelles i( les fon* dait : or, dans ce jcas, il n'a pas assez douté de Fusage de Tes-* tÔmac dans le vomissement .

11 a fait quatre expériences seulement, moioapour s'assuret que le phénomène èiistftt que pour le vmr tel qu*il le suppôt sait. 11 est bien ditAeile , môme pour le meilleur esprit, de $q dépouiller, en observant» des idées reçues précédemment sans examen. On peut donc croire que dans cette circonstance Haïr ler a vu légèrement. Ces considérations m^oni déterminé, U j a quelques années, à m'assurer par moi-même de ce qui se passe dans le vomissement, et de la part qu'y prend Teslomac. Je rapporterai brièvement les expériences que je tentai à ce sujet. La première fut faite siu' un chien do moyenne taille, auquel je fis avaler siv grains d'émétique. Oi'«i"d ce médieament eut excité des nausées, j'incisai la ligne blanche au niveau de l'estomac, et j'introduisis mon doigt dans Tabdomen. A chaque nausée, je le sentais comprimé assez fortement en haut par le foie, qu'abaissait le diaphragme, .et en bas par lea intestins^ que pressaient les muscles abdominaux. Uestoma<{ me paraissait aussi comprimé; mais au lieu de le sentir se eoi^ tracter, il me semblait, au contraire, augmenter de volmnei

:m NOTE .

ï.cs nausées, ccpi ndant, se rapprochaient de plus en plus, et IcsefTorls plus marqués qui précôdi-nl le vomissement se nianifeslaienl. Le vomissement enfin se montra, et alors je sentis mon doigt pressé avec une force vraiment extraordinaire, l/cstornac se vida d'une partie des aliments qu'il contenait; mais je n'y distinj^uai aucune contraction sensible. Les nausées ayant cessé quelques instants, j'agrandis Touverture de la ligne blanche afin d'observer l'estomac. Aussitôt que Tincision fut agrandie, l'estomac vint s'y présenter, et fit effort pour sortir de l'abdomen; mais je m'y opposai en le comprimant avec la main. Les nausées recommencèrent au bout de quelques minutes, et je ne fus pas peu surpris de voir l'estomac se remplir d'air à mesure qu'elles se rapprochaient. En très-peu de temps l'organe tripla de volume ; le vomissement suivit bientôt celte dilatation, et il fut sensible pour toutes les personnes présentes que l'estomac avait été comprimé sans avoir éprouvé la moindre contraction dans ses fibres. Cet organe se vida d'air et d'une portion d'aliments; mais, immédiatement après la sortie de ces matières, il était flasque, et ce ne fut qu'au bout de quelques instants que, se resserrant peu à pou sur lui-même, il reprit à peu près les mêmes dimensions qu'il avait avant le vomissement. Un troisième vomissement eut lieu, et nous vîmes se reproduire la même série de phénomènes.

Afin de savoir d'où venait l'air qui, pendant les nausées, distendait l'estomac, j'appliquai une ligature sur Teslomac, près de l'ouverture pylorique, de manière à fermer la communication qui existe entre cet organe et l'intestin grêle, et je fis avaler au chien six autres grains d'émétique en poudre. Au bout d'une demi-heure, le vomissement reparut accompagné des mêmes phénomènes. Le gonncinent de l'estomac par l'air fut au moins aussi marqué que dans l'expérience précédente; du reste, aucune (race de contraction dans l'estomac; on ne distinguait pas même sensiblement son mouvement péristaltique. L'animal ayant été tué quelques instants après dans une expérience qui n'avait point de rapport au vomissement, nous examiiiAmes l'abdomen. Nous vîniesque l'estomac avait des dimensions considérables ; son tissu était flasque et nullement contracté ; la ligature placée à l'orifice pylorique ne s'était point dérangée; l'air n'avait pu pénétrer par cette voie.

, GOMPliaONTAIRE. 391

À|atit répété oetlieL expérieiio6 et-olitam.'coiislamment les» ; mêmes résulfaU, Je crus être eh droit de cooclure, ayec GU[raè et Dinrerney, que là pressioh nMcapiquet exercée sur Testomac l>ar le diaphragme et les musdes ab^kmjiuux eiktrait pour beaucoup dans la production du iromissement : or, s'il en était ainsi, en soustrayant l'estomac à cette pression, on devait empêcher le vomissement ; l'expérience confirma cette conjecture.

J'injectai dans la veine d'un chien qnatre grains d'éniétique dissous dans deux onces d'eau commune ( par ce moyen on obtient le vomissement d'une manière plus prompte et plus sûre); je fis ensuite une ouverture à l'abdomen, et quand les premiers efTorts de vomissement commencèrent à paraître, je tirai promptement au dehors la totalité de l'estomac, ce qui Q^empêcha pas les efforts de vomissement de continuer. L'animal fit absolui^ent .les mêmes efforts que s'il eût vomi ; mais il ne sortit aucunô matière de restomac ; cet ofgané resta complètement immobile. Je voulus voir alors quel serait l'effet d*one pression exercée Sur Testomac; pour cela» je plaçai la iDiin «faoite svr la face antérieure de cet drgane et la main faudia Éav la face postérieure; A peine la pression fut-^Ue oonnaencée^que lesÀorts de vomissmenti c*e8t4i|dire]a cou» - tmôtioii du diapliragme'et (edle dss mujKlesj^ Tabdonden re> comnéncèreiit atec force. Je ^uspen^fis la pression ; les musdes abdoiàiiiaux et le diaphragme suspendirent bientôt leurs contractions. Je renouvelai la pression, les contractions des muscles recommencèrent ; je la suspendis de nouveau, elles cessèrent ; et ainsi sept ou huit fois de suite. La dernière fois, j*exerçai une pression forte et soutenue, qui produisit un véritable vomissement. Une partie des matières contenues dans l'estomac fut évacuée. Je répétai cette expérience sur un autre chien ; j'observai les mêmes faits : seulement je remar- < quai de plus que les contractions du diaphragme et des muscles abdominaux pouvaient être déterminées par une simple, traction exercée sur l'œsophage. . ^

Dans Texpérience que nous venons de rapporter, la suli^ staoce vomitive avait été introduite dans les veines, et nous atfQM Ikit remarquer que les effets étaient plus prompts et plus, sûrs que si la même sufastancè eût été introduite dans l'estomae. CSela séul pouvait porter à soup^ner que: le vomisse* , osent ifftait pas dû, comme ad U croyait léaéraleflÉent, è

SI

30i \ NOTE ' ^' .

Pimpression de lYmétique sur la membrane muqueuse de Teslomac ; car, dans ce cas, son action aurait dû être plus prompte quand il était mis directement en contact avec cette membrane que quand il y arrivait avec le sang après avoir traversé les poumons et les quatre cavités du cœur. Afin d'éclaircir cette question, afin de voir si les contractions des muscles étaient le résultat de l'impression produite sur Testomac, ou si elles étaient excitées plus directement par la substance vomitive charriée dans le torrent de la circulation, je fis l'expérience suivante :

J'ouvris l'abdomen d'un chien, et, ayant fait sortir par là Testomac, je liai avec soin les vaisseaux qui se rendent à ce viscère, et je l'extirpai en totalité (j'avais reconnu dans des expériences précédentes qu'un chien pouvait vivre ainsi quarante-huit heures après qu'on lui avait enli'vé Testomac). Je fis un point de suture aux parois abdominales ; puis, ayant mis la veine crurale à découvert, j'injectai dans sa cavité une dissolution de deux grains d'émétique dans une once et demie d'eau. A peine avais-je fini l'injection que le chien commença à avoir des nausées, et bientôt il fit tous les efforts que cet animal a coutume de faire quand il vomit. Ces efforts même me parurent beaucoup plus violents et plus prolongés que dans le vomissement ordinaire. Le chien parut tranquille environ un quart d'heure ; je renouvelai alors Tinjection, et je poussai toujours dans la veine crurale deux autres grains d'émétique, ce qui fut suivi des mêmes efforts de vomissement. Je répétai plusieurs fois l'expérience, et toujours avec le même succès. Mais celle-ci môme m'en suggéra une autre, que j'exécutai de la manière suivante. Je pris un chien d'une assez grande taille, auquel j'extirpai l'estomac, comme je l'avais fait dans l'expérience précédente ; j'introduisis dans l'abdomen une vessie de cochon au col de laquelle j'avais fixé par des fils une canule de gomme élastique; je fis entrer le bout de celte canule dans l'extrémité de l'œsophage, et je l'y fixai aussi par des fils, en sorte que la vessie simulait assez bien l'estomac, et était comme lui en communication avec l'œsophage. Je fis passer dans la vessie environ un demi-litre d'eau commune, ce qui la distendit, mais ne la remplit pas entièrement. Une suture fut pratiquée à la plaie de l'abdomen, et quatre grains d'émétique furent injectés dans la veine jugulaire. Bientôt Icâ

nausées se manifestèrent et furent suivies de véritables efforts de vomissement ; enfin, après quelques instants, l'animal vomit en abondance Teau de la vessie^

n résultait évidemment des expériencies' précédentes que les muscles abdominaux et le diaphragme concourent à produire le vomissement; mais il restait à déterminer quelle est la part du diaphragme dàns la production de ce phénomène, quelle ' est celle des mnsdes abdominaux.

Si fe diaphragme n'avait reçu que les nerfs diaphragmatiques, il aurait été facile de s'opposer à la contraction de ce muscle en ct>u|)ant ces nerfs; mais il reçoit aussi dcstilets des paires dorsales, et ces filets suffisent pour enlretenirees contractions. Cependant Texpérience nous a démontré que, les nerfs diaphragmatiqups étant coupés, la contraction du diaphragme diminue lies-son6il)lement d'énergie; et Ton peut dire, sans se tmmper beaucoup, que ce muscle perd par cette section les trois quart !^ de sa force contractile. 11 était donc utile de voir quelle inlluonce aurait sur la prodtictiou du phénomène la section de ces nerfs. Nous avons pratiqué cette sec- ^ tion au cou sur un chien de trois ans, et nous lui avons ensuite injecté dans la veine jugulaire trois grains d'émétiquc: il n'\ a eu qu'un vomissement très-faible; une autre. injection d'ë-> jnétique, faite un quart d*heùi*e après, n*a pas excité de vo* mi^ipient. Nous avons ouvert Tafodomen, et nous avons cherché'à pi'oduire le vomissement en comprimant Testomaé. ' La pression, quoique très^forte et trèft-longtemps soutenue, n^a provoqué auciin effort de vomissement ; elle ne parut même pas déterminer de nausées. Nous crûmes que cette circonstance pouvait teiiir à une disposition individuelle de Ranimai ; mais ayant plusieun fois depuis répété cette expérience, nous n'avons pas obtenu d'autres résultats.

[\)nv bien appréciei la part (\uù prennent dans le vomissement les muscles abdominaux par leurs contractions, nous devions observer ce qui aurait lieu quand ces muscles ne pourraient plus agir. 11 n'y avait qu'un seul moyen d'y parvenir : c'était de séparer ces muscles de leurs attaches aux côtes et à la ligne blanche ; c'est ce que nous avons exécuté sur plusieurs animaux ; nous avons détaché successivement le grand oblique, le droit et le transver^e, ne laissant dans toute l'étendue de ia face antérieure de l'abdomen que péritoine. Lorsque

3fl|4 non

Ton a ainsi enlevé ces muscles, on voit très-distinclement à travers le péritoine tout ce qui se passe dans cette cavité; on distingue parfaitement, par exemple, le mouvement péristaltique de Testomac et des intestins ; et si restomac se contractait, il serait aisé de s'en assurer. Les muscles abdominaux ainsi détachés, nous avons injecté trois grains d'émélique dans la veine jugulaii^, et presque aussitôt les nausées et les vo* misseraente se sont manifestés parle seul fait de la contraclioa du diaphragme. U était curieux de Yoir dans la oontradion coDvulsive de ce muscle toute la masse intestinale [wpsBëe en"* bas et. Tenant presser fortement sur le péritoin^^ qui se hunliait dans certains points. Dans ce cas* la ligne blanichet formée ' dans toute sa longueur par un tissu fibreux très-fort, est la seule partie qui résiste à la pression des ylscères : son eiistenceest donc tout à fait indispensable pour que le vomissement puisse arriver; peut- être remplit-elle un usage analogue dans Fétat ordinaire. Cctle expérience prouve que le vomissement peut être produit par les seuls efforts du diapluagme, ce qui est encore couliimc par rexpériencc suivanle. ' .

Nous avons, comme ci-dessus, détaché les muscles abdominaux et mis à nu le péritoine; nous avons ensuite coupé les nerfs diaphragmaliqiies et nous avons injecté de Témétique dans les veines. L'animal a eu quelques nausées, mais rien de plus. Quoique nous ayons recommencé plusieurs fois Tinjection de Témétique, nous n'avoas^ jamais pu produire aucun effort sensible de vomissement.

. Des différentes expériences que nous venons de rapporter, et des faits que nous avons fait connaître dans une note précédente relativement aux mouvements de l'œsopl^ge, on peut conclure sans rien hasarder :

l« Que le vomissement peut arriver sans que Testomac pcésente âueun indice de oonti^ion ;

2*0 <{u6 la pression exercée immédiatèment sur Testomac par le diaphragme et les muscles de Tabdomen parait suivre pour la production du vomissement lorsque l'occlusion de la partie inférieure de Toesophage n'y met point d'obstacle ;

Que la contraction convulsive du diaphragme et des muscles abdominaux, dans le vomissement par le tartratc antimonié de potasse et les substances vomitives proprement dites, est le résultat d une action directe de ces substances sur le

COHPLÈMINTÀIRS. - 365

système nerveux etiodépendante de l'impression ressentie par l'estomac. ^ ^ - ' ' ' ' ■

De l'absorption considérée comme dépendante de la sensibilité organique des orifices absorbants (t). — C'est principalement à la théorie de Tabsorption que Bichat applique avec une prédilection marquée sa prétendue loi vitale désignée sous le nom de sensibilité organique, A Ten croire, les oriûces absorbants n'admettent que les fluides qui sont en rapport avec leur propre native ^et leur fonction; ils sq ferment et repoussent tout fhiide étrangÎBr, toute substance 'nuisible. Malbeureusément * pour cette .théorie, les l^mphaliques n^oflrent aucune espèce d^orîfices et se trouvent clos de toutes parts ; malheHreusement aussi l'absorption des poisons, des .virus, des miasmes^ etc.î nous prouve chaque jour que les organes chargés d^accomplir cette fonction ne possèdent pas ce précieus-discemément vital. L'hypothèse de Bichat est trop répandue, trop généralement acceptée pour que nous n'entrions pas dans quelques détails sui- cet important problème de physiologie.

Avant la découverte des vaisseaux lactés par Aselli en 1622 et celle des lymphatiques en 1650, les veines passaient pour les agents de l'absorption; mais loisqu'on vit ces nouveaux vaisseaux se remplir de chyle après le repas, lorsqu'on re- • connut la disposition des valvules des lymphatiques, en un mot, quand on fut assuré qu'ils absorbaient, on se trouva porté à les ix'garder comme seuls chargés de cette fonction. Aujourd'hui il ekt généralement reconnu que ces deux ordres de vais^ seaux en sont (ioncunemnient les organes. Les expériences de • nombreux observateurs, celles surtout de MM. Magendie, Em- { mert, Mayer, Tiedemann, Gmelin, expériences qui ont été vi»rîées de toutes les manières, ont mi» hors de doute la facnltë absorbante des veines qu'on leur refusait absolument depuis bientôt un siècle, depuis Hunier. Haii si les veines! abisôrbent auss^i bien que les lymphatiques, d^où vient la nécessité de cè dernier ordre de vaisseaux? Serait-ce une superfétatton, une création inutile de la force qui produit les organes? Une pa-^ reille supposition n*élant guère admissible, on devait donc présumer que ces deux espèces de vaisseaux n'avaient pas un

(I) Cette note et les aoles luivanles nous ont été comnittuiquccs pu M. k docteur Dubreuil. ' - \ ,

rôle identique, ne se comportaient pas de la même manière dans l'accomplissement de l'absorption , et peut-être encore n'agissaient pas sur les mêmes matériaux.

Les substances fluides pénètrent dans les capillaires, et de là passent nécessairement dans les veines, parce que le courant sanguin marche des artèi es aux capillaires, puis aux veines et au cœur. Le phénomène primitif de l'absorption considérée dans les capillaires est la perméabilité des tissus animaux aux liquides et aux gaz. Cette perméabilité que nous observons dans ces tissus, même apiès la mort, dépend de leur porosité invisible et se nomme imbibition. On pourrait donc, selon Muller, appeler cette sorte d'absorption qu'exercent les tissus animaux complètement privés de vie, absorption inorganique, par opposition à l'absorption lymphatique.

Mais cette pénétration du tissu par les fluides liquides ou gazeux suit certaines lois. Quand deux liquides, de l'eau pure et de l'eau salée, par exemple, sont séparés par une membrane organique, il s'établit à travers cette membrane un double courant. Les deux liquidas tendent à se mêler jusqu'à ce que la distribution du sel dissous soit uniforme des deux cotés du diaphragme. Le liquide le moins dense traverse plus rapide-ment la cloison membraneuse que l'autre ; de sorte que ce dernier s'accroît aux dépens du premier jusqu'à ceilaines limites. Deux gaz en contact avec les deux surfaces d'une membiane pénètrent à travers cette séparation et se mêlent également, conformément à la même loi; cette règle générale pourtant, comme la plupart des autres, présente quelques exceptions. Un gaz se comporte avec un liquide comme le fluide le moins dense avec le plus dense. 11 traverse la cloison pour être absorbé parle liquide voisin. C'est ainsi que pendant la respiration les fluides gazeux pénètrent dans le liquide sanguin sans que les globules de celui-ci puissent s'échapper, les porcs des tuniques vasculaires ne donnant point passage aux particules . rouges du sang. M. Dutiochet adonné à ces phénomènes, dont il a fait une étude spéciale, les noms d'endosmose et d'exosmose. Il a prouvé expérimentalement que la pénétration directe des substances dissoutes jusque dans les capillaires et le sang est un phénomène d'endosmose et non de simple imbibition. Toutefois l'endosmose ne suffit pas encore à elle seule à expliquer ce qui se passe dans l'absorption de tous les fluides par les tis-

' Digi

GOMPiÉWNTAiRE. 367

SUS des animaux. Elle explique bien Téchange et le mélange de ces fluides, niais'non leur diminution de quantité ou Fab- ~ sorption proprement dite. A côté de Tendosinose il faut donc admettre que les tissus vivants exercent sur les fluides qui circulent en eux une attraction particulière, en vertu de laquelle ils ne laissent pas ('chappcr leui s fluides propres tout en admettant les fluides extérieurs; alors s<'uloment il s'opère, non un simple éc hange, mais une véritaMe absorption. Il nous semble évident, en outre, que dans les capillaires sanguins l'action du cœur ou le mouvement du sang facilite Tintroduction des fluides, et entrave au contiuire jusqu'à un certain .point . Texhalatiou a travers les parois vasculaires.

Obligé, sur un sujet aussi vaste, de n'cfUenrer que ceilaina points pi-incipaux et de passer sons silence un gcaud nombre de considérations importantes, nous ne parlerons ni des diverses théories par lesquelles on a essayé d'expliquer l'endos» ^mose et Tezosmose, ni de Tinfluence du galvanisme, de la pléthore» de la température, etc., sur Tabsorption, ni des chan^ " gements que subissent tes matières absorbéi», ni des dtCTérencev que présentent les divers tissus quant à leur perméabilité, ni enfin de l*exhalation et de la sécrétion dans leurs rapports avec Tabsorplion ; nous sij^iialerons seulement encore deux c aractères pai'ticuliers de l'absorption veineuse. Le premier est la rapidité avec laquelle elle s'opère. Les expéi lences de Muller , établissent qu'il faut moins d'ime seconde poui' <ju'un liquide traverse, dans une quantité appréciable, une membiane dépouillée de son épiderme, de façon à atleiudre le piemier réseau de capillaires, et à péuétier ainsi dans le courant circulatoire. Maintenant le sang se meut avec une telle lapidité, qu'il parcourt son circuit en une ou deux minutes, et même,, selon les calculs d'Hering, en une demi-min u te . Uue demi*min u te ou . deitt minutes au maximum solfisent donc pour qu'Hun liquide mis en contact avec une membpme privée d'épidei-me soit dis* tiibué dans te corps entier. (Test ainsi que s'explique 1 action si prompte des poisons narcotiques.

Le deuxiènïe caractère qui distingue Tabsorption veineuse est le fidt que toutes lès substances én état de solution peuvent pénétrer dans ces vaisseaux; mais il ne faut pas qu^elles consistent en globules. Elles n*y subissent d1iilieui*s aucune «Itép» mtiou.pfti-ticulièrc.

Comiae noas l^voof dut pour ralHOt*ptt<ni TeiDeiue^ nous traiterons «eulement- des (Mirticuiarités qitî distioguent Fabsorption lymphatique, c'est-à-dire dei substaacef^ qui péoètpenl dans les vaisseaui lymphatiques et cfaylifèrcs, du procédé

suivant lequel s'opère cette absorption, enfin du mouvement o.t (le lii piogressiou du chyle et de 1^ lymphe dans leurs vaisseaux i)io[)re8.

La partie liquide du sang qui a fourni les matériaux nécessaires à la nutrition des organes et qui imbibe les tissus rentre dans la circulation par rintermédiairi; des lymphatiques vi du canal thoiacique. Le fluide contenu dans les lymphatiques est donc tout simplement du sang sans globules rouges^ et le sang est de la lymphe avec des globules rouges : aussi, d'après MuUcr, ionquc ie sang perd la propriété de se coaguler, ia lymphe ia-perd égatement. La liqueur du sang est le principal élément sur lequel s'exerce Tabsorption lympiiatiquedansTétat normal, les globules que contient la lymphe pafaisiant formés par de petites molécules enlevées au parenchyme des oiganas. Mais on a quelquefois découvert daus ces vaisseaux d^autres substances encore, de la bile.dans )e cas d'obstruction des conduits biliaires, des matières calcaures dans certains cas d'affections des 06. Dt| pus même, dit-on^ a ét^ trouvé dans les lymphatiques. Nous ne nions pas le fait ; mais alors le pus provenait de Tinflammation de ces vaisseaux eux-mêmes; car si la partie flmde du pus peut être absorbée par ces vaisseaux, les globules purulents ne sauraient y pénétrer du dehors; leur volume est trop considérable, et double même de celui des particules rouges du sancr. De nombreuses expériences établissent que les lymphatiques u absorbent pas les matières colorantes, et que les sels sont les seules substances étrangères qu'ils admettent; encore ce cas se présente-t-il rarement. Maintenant, pourquoi l'absorption lymphatique ne s'exerce-t-elle que sm* certains fluides ? On ne peut répondre à cette question que par Thy^ thèse d'une affinité particulière entre ces fluides et ces vaisseaux. En outre de cette affinité, les lympliatiques et leurs glandes font subir une.élaboratioa spéciale aux substances qu'Us ont admises^, tK)n-seukaiant au cliyie, commé chacun sait, mais encore aux matière^ étnmgères, ainsi que ra prouvé Emknert*

L'absorption par les vaisseaux chylUeres et lymphatiques

COMPLÉMKiS TAIRE.

ne peut 9'expliquer par les \o\s de la capillarité ni par celles 4e rendosinese. ËUe parait dépendre, dit le célèbre physiologiste que npus avons déjà sourent cité« d'une attraction dont la nature nous est actuellement inconnue, mais dont la sécrétion forme» pour ainsi dii<e, jla contre-partie; les fluidés, aprèsr avoir été modifiés par Tadiou sécrétante, sont repoussés vers le SQuI côté libre 4ê5 mçrabranes. sécrétoires, et ensuite sont mus 4 t$ryo par riiiq[»ilslon continue du nouveau liquide qui se jHToduit successivement. Cette attraction mérite réellém^nt d'être appelée vitale, puis<iue les lymphatiques n'absorbent plus après la mort. '

La cause principale du mouvement du chyle et de la lymphe dans leurs vaisseaux paraît résider dans la continuation de rabsorplion par le réseau radiculaire des lymphatiques ; sans doute aussi leur progression est aidée par la disposition des valvules des absorbants, par l'action aspirante du cœur sur le contenu du canal thoracique, par Tac lion musculaire ; et quoiqn"'on n'ait pu parvenir à provoquer des contractions bien évidentes dans les lymphatiques et le canal tboiacique^OR |»oui^rait peut-être ejicore, avec Tiedemann et Goielin, y admettre une contraction progressive et imperceptible. ' L^obscurité des causes qui déterminent la nlarche. des li» qqides dansle système lymphatique doit £aire présumer qu^iellea ti^agissent pas avec une trèsHgprande énergie. En effet , le mouvement de ces fluides est fort lent, surtout si on le compare à cdui du sang. On uepeut^au reste» le mesurer que d^une ma« nière fort indirecte et inexacte. Gollard de Martigny ayant vidé par la compression le principal tronc lymphatique du cou d'un chien, le vaisseau se remplit de nouveau en sept minutes. Magendie obtint en cinq minutes une demi-once de chjle du canal thoracique d*un chien de moyenne taille.

Si en traitant de Tabsorption lymphatique nous n'avons pas parlé de celle du chyle par les vaisseaux lactés, c'est que cette dernière suit les mêmes lois que la première. Les seules particularités qu'elle présente résultent de la natuie propre du fluide.

Nous n'avons pas besoin de dire que dans les parties où Ton n*a pas pu démontrer rcxistence de lymphatiques, par exemple dans les os, Toeil, le i^enta, l'absorption s'opère nécessairement au moyen des veines; mais pour celles qui reçoivent à

la fois des vaisseaux lymphatiques el des vaisseaux sanguins, on n'a pu encore déterminer quel est de ces deux ordres de vaisseaux celui qui prend le plus de part à raccomplissement de cette fonction. • •

De l'introduction des gaz délétères par la voie pulmonaire. — Tous les gaz , l'oxygène excepté, sont incapables d'entretenir la respiration, par conséquent tous produisent Taspliyxie; mais plusieurs d'entre eux , ainsi que l'établit Bichat , outre qu'ils n'artérialisent pas le sang , exercent sur l'économie une action délétère. L'azote, le protoxyde d'azote et l'hydrogène sont impropres à la respiration, et ils causent la mort pai- suite de la non-conversion du sang noir en sang rouge. Dans son excellent Traité de médecine légale, M. Devergie énumère , parmi les gaz délétères, les gaz ammoniac, oxyde de carbone, acide carbonique, chlore, protoxyde et deutoxyde de chlore, cyanogène, hydrogène arsénié, hydrogène sulfuré, hydrogène carboné, liydrogèneprolophosphoré etperphosphoré, acide nitreux, oxygène el acide sulfureux.

11 y a bien des degi'és dans la faculté toxique de ces différents fluides. Ainsi, par exemple, l'hydrogène arsénié lue aussi sûrement, mais moins vite, que la vapeur du cyanogène. L'absorption de Thydrogène sulfuré, lors même qu'elle s'opère exclusivement par la surface cutanée , est promptement mortelle. Les effets délétères du gaz acide carbonique se produisent également avec rapidité par cette voie , ainsi que M. Collard de Martigny l'a expérimenté sur lui-môme.

Quelques-uns des gaz que nous venons de citer ne se préparant que dans les laboratoires , c'est dans ces endroits seulement qu'ils pourraient donner lieu à des accidents, comme on Ta observé une fois pour le gaz nitreux. Le plus ordinairement , lorsque les gaz délétères déterminent des accidents, ils agissent à l'état de combinaison. Ainsi donc, si, sous le point de vue physiologique , il est mieux d'étudier isolément les eirets que détermine chaque gaz en pai ticulier , sous le point de vue pratique, il est préférable de décrire les asphyxies produites par des gaz combinés, dans des conditions et des circonstances où ces combinaisons s'opèrent et peuvent devenir funestes. On doit, par exemple, décrire à part l'asphyxie que détermine la combustion du charbon, et celle que produit la vapeur qui se dégage dans la fermentation alcoolique, l'as-

, by Goo

phyiiepar le gaz de Téclairage, et celle qui résulte de raction des gaz divers qui se développent dans les fosses d'aisances.

De l'imptilsion donnée à la circulation dans l'expiration, -r La force de rimpulsioii qui chasse le sang dans le système artériel augmente pendant rexpiratioii« Gela, dépend dé ce que, ééÀ cet aiïte, la poitrine se ^contracte, et fait ainsi sutnir aoi gros vaisseaiuL une certaine compression. Ce phénomène, déjà noté par Haller, aété apprécié pliià exactement par M. Poir seuiUe, au moyen de Fingénieuz instrument qui luLa servi à mesuî^ la puissance du cceur. Cet observateur a constaté expérimentalement querimpulsion de Fondée sanguine était plus énergique à chaque expiration, et devenait plus faible pendant rinspiration : « L'augmentation que roxpiration détennine dans la fui Cf par laquelle le sang est chasse est si considérable chez beaucoup de personnes, dit Muller, que le pouls radial . devient imperceptible, quand elles font une inspiration prolongée et retiennent leur respiration ; je suià moi-même dans ce cas. Ce phénomène explique jusqu'à un certain point la fable qui attribue à quelques individus la £aculté de suspendre à volonté les battements de leur cœur. »

De l'introduction de l'ak dans les veines, — Ce fait important, que rinjection de l'air en quantité notable dans les veines détermine, des accidents promptement funestes, est depuis le rvu* siècle acquis à la science : c'est Wepfer qui le premier en lit Texpérience sur un animal vivant. Un grand nombre d*exr périmentateurs la reproduisirent avec le même l'ésuUai. Dès cette époque on reconnut que la mort dépendait de Fintroduction de Fair dans le cœurf dont les parois, distendues outre mesure par le fluide gazeux, ne pouvaient plus se contacter. Telle était donc fopinion commune^ opinion qui avait pour elle Fautorité imposante de Morgagni, lorsque Bichat s*éleva contre cette doctrine, et prétendit que dans ce cas la mort survenait par le cerveau. Depuis lui, quelques expérimentateurs, M. Leroy (d'ÉtioUes) entre autres, ont attribué à Temphysème du poumon le résultat fatal de l'introducliou de rair dans le système veineux.

La théorie de Bichat est fausse de tout point ; la seconde est vraie dans certains cas, mais on ne doit pas Tadopter exclusivement. Nysten et M. Magendie ont établi par de nombreuses expériences que la mort est subite toutes les fyis que Fon ia-

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jecte brusquement une grande quantité d*air dans les veines; car alors les cavités droites du cœur sont tellement distendues par la présence de l'air dilaté par la chaleur, qu'elles sont incapables de se contracter pour chasser le sang dans les poumons. Ce n'est pas seulement sur les animaux que l'on a observé ce phénomène ; malheureusement l'homme en a fourni plusieurs exemples tout à fait identiques. En voici deux que cite M. Ollivier à l'article Air du Dictionnaire de Médecine, 2* édition : « Une jeune fille entra à l'Hôtel-Dicu pour y être traitée d'une tumeur énorme qu'elle portait à la partie postérieure et latérale droite du cou. L'accroissement l apide de celte tumeur décida M. Dupuytren a en pratiquer l'ablation. La dissection était presque achevée; la masse ne tenait plus qu'à un lambeau des téguments de la partie antérieure et latérale du cou, lorsque tout à coup on entendit un sifflement prolongé, analogue à celui qui est produit par la rentrée de l'air dans un récipient où Ton a fait le vide. La malade est aussitôt prise d'un tremblement général, s'affaisse sur sa chaise et expire. Tous les moyens usités pour combattre la syncope et l'asphyxie furent employés inutilement. A l'ouverture du cadavre, on trouva l'oreillette droite gonflée par de l'air qui lui donnait une tension élastique, et lorsqu'on incisa, l'air s'en échappa en . grande quantité sans aucun mélange de sang. Les veines et les ' artères du tronc et des membres contenaient un sang liquide mêlé à une si grande quantité d'air, que les vaisseaux, piqués de distance en distance, laissaient partout échapper des bulles mêlées de sang : une veine assez volumineuse, logée dans un sillon de la tumeur, et qui s'ouvrait dans la jugulaire, avait été ouverte. Adhérent à la gouttière qui le contenait, ce vaisseau dut rester béant et laisser une voie facile à l'introduction spontanée de l'air atmosphérique au premier mouvement d'inspiration fait par la malade. — Chez un jeune homme tous les vaisseaux du membre supérieur gauche étaient devenus le siège d'une hypertrophie considérable qui avait déterminé à la lois l'épaississement de leurs parois et la dilatation de leur cavité. Les accidents graves résultant de cette altération nécessitèrent la désarticulation du membre; l'opération était presque terminée, de nombreuses ligatures avaient été appliquées, quand on entend tout à coup, à deux reprises, un bruit que M. Delpech compare à un renifflcment très-bruyant : au même instant le

covnjfemmTÂiRBr 373

malade épixwve une syncope et meurt. L^éfMdtseur et la ré» sistance des parois de toutes les veines du membre malade avaient empêché ces vaisseaux de s'afl'aisser; leur cavité restait béante : aussi pensa-t-on que la mort était due sans doute à la pénétration de Tair dans quelques-uns de ces vaisseaux ; Touverture du cadavre le démontra. On la fit après avoir plongé le corps dans une immense baignoire : des cloches avaient été disposées pour recueillir tous les gaz qui se dégageraient; il. n'en sortit que des cavités droites du cœur, qui en étaient distendues.* L'analyse, prouva que ce gas était bien de Tair atmosphérique. »

Quand on injecte de l'air dans le système veineux en faible quantité et à plusieurs reprises, les parois du cœur né sont pas paralysées; cet organe, au contraire, se contracte avec plus de vivacité : alors le fluide gazeux, chassé avec le sang dans les poumons^ s'accumule dans les dernières ramifications de Tartère pinlmonaire. De là emltams de la respiration, toux et fiécréUcni d*un liquide visqueux et écumeux qui remplit les bronches et qui est en partie expectoré. Cet obstacle mécanique empêchant la cirenlation et Tartérialisation dn sang veineux, la mort eia <kiit étre^ au bout d^vn temps plus ou moins long, la conséquence nécessahre. I>ain8 ce cas-ci, on ne trouve pas d*air dans les cavités du coeur. La mort arrive donc évidemnsent par le poumon. - »

L'air injecté par les carotides agit autrement qu'injecté par les veines, parce qu alors il n'est pas transmis directement au cœur. Lorsque la quantité d*air introduit est suffisante, on observe tous les phénomènes qui résultent d'une congestion cérébrale intense, et la mort survient dans ce cas comme dans toutes les apoplexies. Si toutefois on vient à injecter dans les carotides de Tair en telle quantité et avec une telle force qu'il parvienne dans les jugulaires, et de ces veines au cœur, le résultat de cette pénétration est rapidement fatal. L'animal périt comme dans les ca&oii Tmir est insufflé immédiatement dans le système veineux.

E^fin, q«md on introduit de Tair dans une des divisions de la veine porte, il n^-en^résulle ordinairement pas d'accidents fiAdieux. Celte diff^renoe pvraSt tenir à rinflnence particulière qn*exefce le Ibie sur les substances qui le traversent. 11. Magindie» en effet, a démontré expérimentalement que plâslears '

st

substances perdent leurs propriétés dans leur passage k traTon

ce milieu.

Distinction des nerfs de la sensibilité et de la eonIraotiUié animales, ^^J^puw Bichat, une découverte qui a quelque analogie avec celles ae la circulation du sang a élé le signal d'une révolution dans la physiologie et même ranatomie du sjsfème nerveux. Nous voulons parler de la distinction des nerfi cérébro-spinaux en nerfs destinés aux impressioi» et en nerfs ileetinës au mouvement.

Les neift spinaia, au nombre de trente et une paires, naissent des parties antérieure et postérieure de la moelle épinière par deux racines. La racine antérieure fournit à chaque nerf les ibres motrices, et la postérieure les sensitives. Le nerf qui résulte de cette réunion des fibres de nature différente, en se répandant dans les tissus, y porte à la fois le principe du mouvement et relui du sentiment. Charles Bell n'avait cependant pas déijioutré par des expériences absolument inattaquables la vérité de sa découverte ; mais depuis ses travaux un grand nombre de physiologistes distingués se sont mis à Toeuvre, et la science leur doit de nombreuses et importantes acrjuisitions. Aujourd'hui il est assez généralement admis que les nerfs encéphaliques, tout comme ceux qui proviennent de la moelle épinière, se divisent en nerfs moteurs et en nerfs sensitifs. Parmi ces derniers mêmes on doit encore distinguer les nerfs de sensations spéciales y c'est-^-dire les nerfs optiques, auditifs et olfactifs ; car ces derniers ne jouissent pas de la (acuité de transmettre au cerveau les impressions sensitives générales ; Os ne lui portent que les impressions qui ont rapport à. la fonction particulière de chacun d^eux.

De la trams fiêsim du sang, — Ce n*est qu^avec une certaine précaution que Ton doit lire les expériences de transfhsion qu^a exécutées Bichat, cdles principalement où il s'est servi d*une seringue pour pratiquer cette opération. La coagulation du sang a lieu dans ce cas avec une extrême rapidité, et on doit le plus souvent y rattacher les accidents que Ton observe, et que Ton attribue à des causes tout à fàitdiffiérentes. Il faut aussi ne pas oublier qu'une certaine (|uanlité d'air peut pénétrer dans le système circulatoire pendant cette manœuvre. Depuis Tépoque où vivait notre grand physiologiste, les effets de la transfusion ont été étudiés par un grand nombre d>uteurs^ parmi lesquels

se distinguent surtout MM. Prévost et Dumas, Blundell, Dieffenbacb, Bischoff. Nous allons résumer les principaux résultats de ces recherches.

Prévost et Dumas ont démontré que la faculté vivifiante du sang réside plus dans les particules rouges que dans le sérum» Sif après avoir saigné un animal jusqu'à la défàiUance, on lui injecte, danii les vaisseaux du sérum pur à la température de 37* centigrades^ on ne le fait pas revenir à lui-; mais lor6qu*oa se sert du sang entier d*un individu 'de même espèce, ranimai semble reprendre^ une. nouvelle vie à chaque coup de piston, et il se ranime graduellement* On réussit de même en se servant de sang dépouillé de sa fibrine. Le professeur Dieffenbach a confirmé Texactilude de cos expériences. Or, comme les particules rouges du sang ne subissent pas d'altération quand on lui a enlevé sa fibrine, comme le sang reste thiicle et perd sa tendance à la coagulation, qui est le principal obstacle au succès de Topération, Muller conseille dans le cas d'hémorrhagie, où il ne reste plus d'autres ressources que la transfusion, d'employer préférablement du sang privé de sa librine. Les recherches récentes du docteur Bischoil donnent une nouvelle importance à cette obsei vation.

Blundell, Dietlenbach et d'antres observateurs ont démontré que le sang d animaux d'espèces différentes, comme çhien et mouton, dont les corpuscules, quoique ayant la môme forme, difièrent pourtant de volume^ ne ranime en général que momentanément l'animal soumis à l'expérimentation, et que celui-ci meurt au bout de peu de jours, après avoir offert de Taccélération dans le pouls^ une rapide diminution de chaleur, avec des évacuations muqueuses et sanguinolentes.

Mali si Ton transfuse, même en trèsrminime quantité, du sang.de mammifère dans les vanes d*un oiseau (les corpuscules sanguins des pramiers sont circulaires et ceux des secoiids elliptiques), Toiseau meurt en gâiénil instantanément et comme empoisonné. Ce phénomène l'emarquable n*est pas susceptiUe d*une explication mécanique ; car les corpuscules sanguins des mammifères étant plus petits que ceux des oiseaux ne peuvent asphyxier ceux-ci en obstruant la circulation pulmonaire. Le sang des poissons est également délétère pour les mammifères et pour les oiseaux. Cette sorte d'intoxication semble liée à la prince de la fibrine. En eiïct, m;>chofi'^ après

avoir vérifié Tinfluence fatale que le sang de mammifère ezote sur les oiseaux, et vu ceux-ri périr en qndques secondes arec de violents symptômes semblai^les à ceux de l'empoisomnement, expérimenta sur du suig 4e mammifère préalablement dépouillé de sa fibrine m moyen du battage. Ayant chauffé à un degré conveûiliJe c« inig tinsi préparé» il llnjecta dans tes Yelnes d^oiseaui, et, à sa grande surprise, ranimat-pamt n'en prouver aueun inconvénient; aoenn symptôme ficbeuz n« se manife s ta . Le principe qui rend k sang d*une classe d*ànimanx délétère pour une autre classe n'est donc pas» suivant BischoÛr identique avec le principe vivifiant du sang que Ton pourrait supposer propre à chaque classe tandis qu*il serait mortel pour toutes les autres. Si, en perdant sa fibrine, le sang d'un animal queleooque perd sa puissance toxique ponr les animaux d'espèces ditiërentes dans les veines desquels on Tinjecte, il ne devient pas pour cela susceptible de les rappeler à la vie quand une htiiiorrha^ie les a réduits à un état de mort apparente. U ncàl cupaijle de pi uduii c cet clfet que pour ceux de la même classe.

De la circulation chez les (œtus dépourvus (T encéphale et de moelle éyinière. — Bichat et tous les physiologistes qui prétendent que les contractions du cœur et la circulation sont complètement indépendantes du système nerveux, s'appuient sur ce fait, que les l'œtus a( épliales et amyélencéphalcs se sont nourris et développes dans l'utérus, quoiqu'ils fussent dépourvus de cerveau et de moelle épinière. Pour répondre à cet argumeni, nous avons à considérer deux ordres de laits : 1** Tétat du système circulatoire; 2<> Téiat du système nerveui dans cette classe de monstres.

Le cœur manque dans le plus grand nombre des acéphales ; Ernest Ëiben rçipporte soixante-douse observations d'acéphales avec absence du coenr, et il regarde cette absence comme caractéristique de Facéphalie. Cette loi pourtant n'est pas sans excepti(Hi, M. Breschet cite trois fioetu» dece genre ches lesquels^ le cœur existait. Dans quelques cas d'absence du cœur, il existaU encore une aorte et une veine cave, ou du moins des vaisseaux qui leis représentaient. Les anomalies quV)fihre le système vasculàire dans cette espèce de monstruosités sont trop variables pour (ju'on puisse les décrire exactement d*une manière générale. Le plus souvent, néanmoins, l'appareil cir-

COJtIPLéifENTAIRE. 37?

culatôire est simptement constitué par deux systèmes de yaie-^ seaux unis^ non par leurs troncs, mai^ seulement par leurs capillaires. Selon Monro, le sang est port^ du placenta au fœtus par la veine ombilicale qui se divise et se ramifie dans le corps du foetus, puis il est repria par les ramifications 4e Tarière ou des artères ombilicales (car parfois on n'en trouve qu*une seule) qui le rapporte au placenta pour le revivifier* Hedemann donne une autre théorie qui nous paraît mdns satisfeinnte, en ce qu'elle n'explique pas le mode de circulation dans les ao^hales dépourvus d'aorte et de veine cave : aussi nous ne Texposerons pas. Il est Inutile d'ajouter que les acéphales n'ont pas de poumons, organe qui du reste se forme très-lard dans le iœtus. C'est l'absence du cerveau qui a valu leur nom à ces monstruosités. Les cas avérés d'amyéiencéphalie sont d'une extrême rareté. Le cerveau manque toujours lorsqu'il n'existe pas de moelle ëpinière, mais Tinverse n'a jamais lieu. 11 est assez ordinaire que la moelle cpinière offre diverses imperfections chez les acéphales, qu'elle soit incomplètement développée et réduite à un fragment, à un tronçon d'où partent des nerfs qui se rendent au tronc ou aux membres. Dans quelques cas fort rares, on a même constaté la présence de nerfs thoraciques, abdominaux et cruraux, malgré l'absence totale d'encépiiale et de moelle épinière. 11 n'existe dans la science qu'une seule description d'un fœtus absolument dépourvu de nerfii; par malheur, cette obsmation, due à Clarke, ne parait nullement décisive.

« Mais, dit M. Breschet, il est un système nerveux lié inli-* mement aux vaisseaux : c'est le système nerveux ganglionnaire ou nerf trtsplanchnique. 11 y a des eiemples de fœtus acéphale» sana nerfs cérébraux et rachidiens, et par conséquent sans en> céphale et sans rachis^ tandis qu^on n''en eonmdt pas de bien avérés d'absence du nerf grand sympathique* » '

Maintenant peui-un admettre qu'il n'existait pas de circulation chez les fœtus privés de cœm*? Nous ne le pensons pas. Un point quelconque du vaisseau artériel pouvait jouir de la faculté de se contracter, et ainsi remplir la fonction du cœur, qui, au reste, présente simplement la forme d'un vaisseau durant la première période de la vie embryonnaire. La présence constante de ganglions et de nerfs du grand sympathique nous semble dans ce cas expliquer le problème de la circulationy

ss.

IfOR

comme elle explique la persistance des contractions du cœur arraché de la poitrine d'un animal vivant. S'il est vrai, ainsi que raftii nient MM. Breschel et Lallemand, que les ganglions du grand sympathique présentent chez les amyélencéphales uu volume plus considérable que chez les fœtus bien conformés, cette parliculai ité anatomique ikûi être d'un grand poids en faveur de la théorie que nous venons d'exposer. Ainsi donc rétude de Tacéphalie, loin de prouver que la circulation se (àflse indépendaflament de tout système nerveux, fournit plutôt un excellent argument en faveur de la thèse contraire, puisqu'il est démontré l*» qu'il aiste constamment ches les acéphales un appareil nerveux; ^ que le système vasculairOt se trouvant à un état tout à fait l'udimentah^, n'a pas besoin pour être animé d'un système nerveux normalement développé.

De la Toidewr cadavériquê, — On donne le nom de roideur cadavérique à un état de rigidité des membres qui survient après la mort et disparait au bout d'un certain temps. Cette rigidité convertit le cadavre en un bloc tout d'une pièce; pris par la tête, il sViilcve comme une planche. Si on essaye de fléchir un membre qui se trouve dans cet étal, on éprouve une résistance assez considérable. Mais dès qu'en faisant un certain effort on est parvenu à la vaincre, Tarticulation est assouplie pour toujours, et la roideur ne se renouvelle pas.

Selon ISysten, elle s'empaie d'abord du cou, puis du tronc, ensuite des membres inférieurs, et enfin des supérieurs. Mais d'après Sommer, elle commence à la mâchoire inférieure, gagne les membres supérieurs en marchant de haut en bas, et eulin les membres inférieurs en suivaut la même marche. Nysten prétend- que la roideur saisit les muscles dans le dernier état où ils se sont trouvés pendant la vie, et les maintient dans la même position. C\ st pour cela que les traits du visage conservent encore l'expression de Tétat moral durant lequel la mort a frappé l'iudividu. Us expriment le calme» la fi'ayeur, la colèra et l'ivresse. Cependant Sommer a constaté l'existence de mouvements récb, mais insensibles, qui dépendent de la rigidité : ainsi, si la niàchoire inféiieui'e se trouve abaissée au mondent de la morl^ ce qui arrive fi'équcroment, elle remonte vers la supéiicure lorsque la rigidité s'empare du cadavre. Souvent encore le pouce s'apt)lique contre la paume de la main ; parfois même i'avaut-bras se fïéchli un peu.

Sommer dit que la rqideur cadavériqud ne survient jamais plus tôt qne dii minutes après la mort, ni plus lard que sept hernies. Sa durée varie entre une demi-^cure et plusieurs jours; la moyenne est dç dix-huit à vingt- quatre heures. Bichat pensait que ce phénomène ne se manifestait pas toujours; Nysten affirme qu'il s'observe constamment. Ainsi la mort causée par rélcctricilc, par les poisons narcotiques, par la vapeur délétère du eharbon, n'empêche pas l'établissement de la rigidité cadavérique. Seulement, lorsque la force musculaire n'est pas afl'aiblie, cotnmc cliez les asphyxiés, la roideur tarde davantage à se manifester ; mais elle persiste plu» longtemps, et dure alors jusqu'à six ou sept jours.

Après les maladie-; aiguës ou chroniques qui ont épuisé les forces du malade, elle se montre fort promptement; dans le typhus, par exemple, elle existe quebjuefoisau boni irun quart d'heure. Elle survient également plus tôt et disparait aussi plus vite chez les nouveau -nés et les vieillards. La destruction du cerveau et de la moelle épinière ne change rien à la promptitude de son invasion ou à sa durée. Une extrême chaleur, en hâtant la putréfaction, fait que la rigidité persiste moins longtemps. Au contraire, elle est plus forte et se maintient pendant un laps de temps plus considérable lorsque le cadavre est plongé dans Teau à la température de 0 à15 degrés centigrades que si on le laisse à Pair libre, même à une température également basse. Enfin Nysten prétend qu*elle ne commence qu*après la cessation de la chaleur vitale, tandis que Sommer dit ravoir constatée avant le refroidissement.

En général, c*est dans les muscles que L*on place le siège de la roideur cadavérique. Elle se manifeste, en effel, lors même que la peau a été enlevée, et une expérience fort simple prouve qu'elle ne dépend pas des articulations. Si on ne coupe point les ligaments d une ai liculation en respectant les tendons umsculairos, la rigidité continue; elle cesse quand on pratique l'opération inverse, c'est-à-dire quand on fait une section transversale des muscles.

Nysteu pense qu'elle est due à un reste de contractililé vitale. Mais connnent la simple coniractilité pourrait-elle donner aux muscles cette fermeté, celle densité, celte tension que l'on observe alors? Car dans cet étal ils sont aussi saillants etauss^i fortement dessinés sous la peau qu'ils rétaient sur le vivant

durant les mouvements volontaires. En un mot, quelle que soit la situation d'un membre, les muscles antagonistes, les eiteuseurs et les fléchisseurs présentent également ces phénomènes particuliers de roidcur et de teosion* Un prétendu reste de contractilité organique iritale ne peut reodre compte de ces faits. Ed outre^ la fibre mosculaira parait alors acquérir une force de cohésion supérieure. Un muscle coupé immédiatement après la mort et encore susceptible de se contracter sons rinfluence des stimulants, qui se déchirait quand on y suspendait un poids d*enràon 2 onces, ne cédidt Vingt-quatre beures après la mort qu'à un poids de % livres* La contractilité organique n'explique nullement ce fait singulier.

Béclard^ Trériranus, Orfila, etc., attribuept la roidenr cadavérique à la coagulation du sang et des parties fluides du corps. Scion iMuller, cetle explicalion a sur la première Tavantage de rendre un compte plus satisfaisant de certains phénomènes. Dans celte théorie, en effet, on conçoit aisément comment la coagulation du sang et de la lymphe, après avoir augmenté la cohésion, la diminue ensuite. La masse entière des liquides commence d'abord par devenir ferme et se prend en gelée; mais au bout d'un certain temps, qui varie selon di--^ verses circonstances, le caillot fibrineux qui emprisonnait les parties fluides se resserre au point de chasser le sérum de ses intei^lices. Dé& lors ia rigidité tend à disparaître.