CHAPITRE IV

bitus. A la partie externe du front et sur l’occipital, exostose multiple. Sur la partie moyenne du front à l’origine des cheveux , petite tumeur assez indolente de la grosseur d’une noisette et un peu fluctuante.

La peau est décolorée. Les cheveux sont clair-semés. Ils sont tombés dès le début des douleurs et même avant, c’est-à-dire il y a un an. Ganglions nombreux et assez volumineux dans la région occipitale, la région sous maxillaire dans le pli inguino-crural. Pas de ganglions épithrocléens. Maigreur extérieure, cachexie assez avancée. Liqueur de Van Swieten.

23 novembre. Les douleurs persistent toujours aussi vives. 1 gramme d'iodure de potassium.

1er décembre. — Les douleurs ont sensiblement diminué. Le sommeil est possible.

6 décembre. — Les douleurs ont disparu. L’exostose du front a disparu en partie, celles du tibia ont diminué ; la tumeur gommeuse du front est plus petite, elle est moins fluctuante. L’appétit a reparu. Il est dévorant. Les selles sont normales

23 décembre. — La tumeur gommeuse du front a complètement disparu, on sent que cette gomme était développée aux dépens de l’os frontal, car en-dessous on trouve un bourrelet circulaire et au centre une dépression. Les douleurs de la cuisse persistent , mais celles des tibias disparaissent et les exostoses disparaissent également.

26 décembre. — La malade accuse depuis 3 jours une douleur assez vive survenue dans le pli inguinal droit. On constate un ganglion d’un volume d'œuf de pigeon à direction transversale, superficiel, mobile, très-douloureux à la pression non fluctuante. Il n’y a rien du côté des organes génitaux. Pas de fluctuation. (Vésicatoire sur le ganglion.)

1er janvier. — La même douleur ganglionnaire a diminué. Le ganglion est mou, volumineux, non douloureux à

IODURE DE POTASSIUM

la pression , les douleurs sont moins pénibles dans les membres. L’état général tout entier est manifestement amélioré.

6janvier. — Tous les accidents ont disparu.

La malade est complètement guérie.

L’embonpoint a reparu.

La malade depuis la médication par l’iodure de potassium mangeait littéralement comme quatre.

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CONCLUSION

Arrivé au terme de cette étude, pouvons-nous en tirer une conclusion générale? Nous allons essayer de le faire en reprenant et en groupant avec leurs congénères chacun de nos résultats particuliers.

1° Nombre. — Relativement au nombre des sujets qu'elles contiennent, nos séries se présentent dans l’ordre suivant :

1“ Syphilis hydrargyrisées ab initio 47

2“ — naturelles 59

3° — hydrargyrisées a seaundariis. 112

Les syphilitiques mercurialisés a secundariis constituent donc la grande majorité des tertiaires , qui se rencontrent soit dans les hôpitaux, soit dans la clientèle; viennent ensuite par ordre de fréquence : les syphilis naturelles, puis celles qui ont été traitées ab initio par le spécifique.

2° Durée. — Nous retrouvons le même ordre s’il s’agit de marquer l’allure, le degré de rapidité de la vérole ; 1 intervalle entre les deux périodes extrêmes :

1° Syphilis hydrargyrisées ab initio. .. . 7 ans.

2* — naturelles 4 —

3* — hydrargyrisées a secundariis 3 —

CONCLUSION

Et la répartition des sujets dans les trois périodes que nous avons établies nous dicte le tableau suivant :

Période tardive. Moyenne. Précoce.

Syphilis liydrargyrisées o.binitio

— naturelles

— hydrargyrisées asecundariis

La syphilis soumise d’emblée au mercure est donc celle qui évolue le plus lentement ; vient ensuite la syphilis naturelle , puis la syphilis mercurialisée dès les secondaires.

3° Nature des affections. — Dans ce tableau, qui la représente, les proportions sont rapportées à 100 :

Gommes

cutanées ou Affections. Affections Affections muqueuses, osseuses, testiculaires, nerveuses.

Hydrargyrisées ab initio.

Naturelles

Hydragyrisées a secundariis

Les s}rpkilis naturelles se font remarquer par la faible proportion d’accidents tertiaires, testiculaires et nerveux ; il est impossible, en face de ces chiffres, de ne pas être tenté d’écrire : Les lésions tertiaires du testicule et du système nerveux sont l’apanage presque exclusif du traitement hydrargyrique. Elles se rencontrent avec la même fréquence dans les deux conditions, suivant lesquelles ce traitement est administré.

Quel que soit le traitement infligé à un vérole, les affections gommeuses des téguments en premier lieu, les lésions osseuses en second, constituent la grande majorité de celles auxquelles le tertiarisme les expose.

CONCLUSION

4° Gravité de ces affections. — Qu’on en juge par ce résumé :

Période tardive. Moyenne. Précoce.

Syphilis hydrargy risées

ab initio

Syphilis naturelles

Syphilis hydrargyrisées a secundartis

De gravité moyenne. Grave. Grave.

Moyenne. Bénigne. Grave.

Grave. Grave. Grave.

C’est toujours la même série qui se montre sous le plus fâcheux aspect. Nous avons, dans le cours de ce travail, justifié le jugement sévère porté sur ces trois étapes; nous n'y reviendrons pas. Ces syphilis naturelles ont, nous l’avons démontré, comme un temps de repos après les quatre premières années; c’est cette période que nous appelons bénigne. Les mercurialisées d’emblée voient au contraire, grâce au spécifique, les affections de leur première période se prolonger jusqu’au début de la troisième et se compliquer d’accidents nerveux redoutables.

Si nous avions à ranger d’une façon générale nos trois séries par ordre de bénignité, nous adopterions l’ordre suivant : 1° Syphilis naturelles; 2° Syphilis mercurialisées d’emblée ; 3° Syphilis mercurialisées secondairement.