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suffisante pour faire réagir le cœur par une contraction, à la manière normale, amène le résultat absolument inverse de l'arrêter pendant un temps très appréciable. C’est ce fait très intéressant que j'ai été amené à étudier, après l’avoir rencontré plusieurs fois dans une série de recherches poussées dans un autre but.

M. Püitres avait remarqué, dans les expériences qu'il à faites en 1878 (!), un phénomène intéressant qu'il a mentionné dans sa thèse d’agrégation. Quand le cœur d’une grenouille recoit une décharge assez longue de courants interrompus, Ce cœur, qui pendant toute la durée de l’excitation inscrit des secousses rapides et irrégulières, cesse subitement de battre quand la faradisation est interrompue. Après un repos assez long, il recommence la série de ses contractions ; mais Ces contractions ne reprennent pas d'emblée leur rythme normal et leur amplitude; les premières systoles après la pause sont plus faibles; elles sont séparées par des diastoles prolongées, dont la durée diminue bientôt en même temps que les contractions one jusqu à ce qu'enfin l'ordre soit rétabli.

La figure 1 et 2 représentent ce phénomène.

C’est le même fait que M. Ranvier signale dans ses leçons sur le cœur (?) et qu'il attribue à l’action de l’appareil ganglionnaire. C'est également de cette manière que M. Pitres l'explique, comme on le verra plus loin.

(!) Des Hypertrophies et des Dilatations cardiaques indépendantes des lésions valvulaires, par le Dr A. Pitres. — Th. d’agrég., 1878, p. 59.

@) L. Ranvier, Leçons d’'Anat. gén. faites au Coll. de France, 1877-1878. — App. termin. des muscles de la vie organique, 1880, p. 152, fig. 34.

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Arrêt du cœur par faradisation directe.

Caractères de cet arrêt.

Les longues pauses diastoliques, après tétanisation, s'obtiennent très facilement quand on se sert de fortes décharges de courants fréquemment interrompus, mais il n’est pas nécessaire de tétaniser le cœur pour qu'il s'arrête et revienne ensuite par degrés à son type normal de contractions. En réduisant peu à peu la durée de l’excitation tétanisante, on s'aperçoit qu’elle peut être très courte — telle qu’elle ne provoque qu'une seule contraction — et cependant amener à sa suite ce repos. Une seule interruption du courant, un seul choc d’induction, soit de clôture, soit de rupture, aboutissent au même résultat (*).

La figure 3 représente un arrêt diastolique consécutif à une seule excitation de clôture reçue par le cœur en c.

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Fig. 3. — Arrêt du cœur par une excitation unique de clôture 6, survenant en systole. Ecarlement des bobines = 0,

Il est vrai que le repos qu succède à ces excitations est moins long qu'après une excitation tétanisante ; mais on le voit diminuer peu à peu à mesure que l’on raccourcit la durée

(1) I faut noter en passant que pour obtenir la pause du cœur avec les excitations

très brèves, il est nécessaire de le trouver dans certaines conditions qui seront indiquées dans un chapitre spécial.

REC: En de la faradisation, et, toutes choses égales d'ailleurs, il semble proportionnel à cette durée. Il est impossible de méconnaître l'identité des deux phénomènes, et de ne pas rapprocher les faits signalés par M. Pitres et par M. Ranvier de ceux que M. Dastre a montrés.

La pause diastolique présente, dans ses caractères, quelques détails qu’il faut signaler :

1° La contraction pendant laquelle l'excitation se produit, ou, pour abréger, la contraction actuelle ne diffère pas, quant à sa forme, des contractions normales qui la précèdent immédiatement. On voit quelquefois son amplitude diminuée, d’autres fois augmentée légèrement; ce sont des exceptions qu'il faut très probablement attribuer au moment de la systole où le cœur est excité. Quelquefois encore elle paraît prolongée, bombée outre mesure : on doit admettre alors que l'excitation, arrivée trop tard ou trop faible, a provoqué une contraction intercalaire ; cette contraction intercalaire s’est fondue dans la contraction précédente assez complètement pour simuler une systole unique (fig. 4); le plus souvent, un

Fig. 4. — En À, pause diastoli jue. Après une excitation tardive, la contraction A est plus renflée que les precédentes.

En B, l'excitalion reçue à temps ne déforme pas là contraction. Ecartement des bobines = 4. — C, Clôture.

léger ressaut dans la courbe écarte les doutes; mais quelquefois la fusion est intime. Il fallait signaler ce fait, car,

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bien que M. Dastre ait démontré que le repos consécutif à une contraction intercalaire n’est pas compensateur, on aurait pu objecter que, dans le cas actuel, le muscle cardiaque, en accomplissant une secousse plus longue que les autres, a travaillé davantage, et que c’est pour ce seul motif que la diastole suivante est aussi plus longue. Cette déformation de la contraction n’est pas de règle; elle ne se produit que si une excitation insuffisante a été envoyée au cœur à un moment mal choisi. Quand le choc faradique frappe le cœur au moment voulu, la contraction à laquelle ce choc correspond ne peut être distinguée des précédentes que par les caractères de la diastole qui la suit.

2° Cette diastole est, à tous les points de vue, plus complète que les diastoles normales; si on regarde à ce moment le ventricule d’un cœur en place, on le voit très distendu. — La figure 5 montre encore plus nettement que la diastole consécutive à l'excitation est plus complète que les autres. — Quant à la durée de la pause, sans qu’elle ait été mesurée

Fig. 5. — Diasiole d'inhibition. — Le cœur était distendu. — 0, contraction de l'oreillette; V, contraction du ventricule; E, excitalion.

Ecartement des bobines = 0.

avec exactitude, on peut dire qu’elle augmente avec la durée et l'intensité de la décharge. Elle est longue après une tétanisation (voy. Ranvier, Zoc. cit., fig. 34) plus courte après une Simple secousse de clôture ou de rupture; dans ce dernier cas, elle égale à peu près le temps d’une contraction : une contraction manque dans le tracé.

3° On a vu (fig. 1 et 2) que la pause diastolique finit par une reprise des battements qui, d’abord espacés et faibles, reviennent graduellement à leur grandeur et à leur rythme primitif. C’est surtout sur les cœurs excisés que l’on peut observer cette reprise en escalier ; je n’ai pu l’obtenir du cœur en place ou du cœur isolé distendu; peut-être La réplétion masque-t-elle le phénomène (1).

Sur les cœurs isolés, vides d’ailleurs, elle n’est pas toujours nette : une bonne condition pour l'obtenir est que le cœur commence à s’épuiser; sur le cœur fraîchement extirpé ou excité faiblement, elle n’est qu’ébauchée ; quelquefois, la première contraction, après un arrêt provoqué par une seule excitation, est plus forte que les suivantes, et c’est aux dépens de ces dernières que se forme l'escalier, peu marqué dans ce cas. Il est bon, pour se rendre compte de ces différences légères dans l’amplitude des contractions, que le mouvement du cylindre enregistreur soit très lent.

Il arrive qu'un choc d’induction trop faible pour arrêter le cœur exerce son influence sur l'amplitude des contractions. Il y a reprise en escalier sans pause diastolique. Après la contraction qui a reçu le choc, une autre suit à la distance normale ; mais ælle est petite, et celles qui viennent après grandissent peu à peu.