ARTICLE IX

Applications à ranatomie pathologique.

La substance grise corticale étant formée de plusieurs couches de différente nature, on ne s'étonnera point de voir ces couches s'altérer isolément : c'est, en effet, ce qui arrive ; et d'abord je rappellerai qu'on a regardé la substance grise corticale comme simple k l'état normal , et que le même auteur a admis dans le cerveau des maniaques trois couches, dont l'interne est grise, la moyenne rouge et l'externe blanchâtre. On voit qu'ici la première et la sixième des couches dont j'ai parlé sont restées

3ft RECHERCHES SUR LA COUCHE CORTICALE

saines ^ les quatre moyennes seules sont colorées. Ce cas se rencontre très fréquemment.

M. Parchappe paraît avoir bien vu ces colorations partielles de la substance corticale. Elles peuvent , dit-il, être bornées à un seul plan ou k des portions plus ou moins circonscrites , et, dans ce cas, être disposées par plaques ou par couches minces.

Cette coloration d'une ou de plusieurs lamelles , les autres restant saines, est quelquefois tellement nette, «qu'il semble, dit M. Fo ville, quand on • coupe en travers la substance grise, qu'elle est » composée de deux membranes de couleurs dilTé- » rentes appliquées l'une sur l'autre et plissées pa- » rallèlement. 9

Dans certains cas, j'ai observé la coloration des trois couches grises seulement, de sorte que les six lamelles, au lieu d'être alternativement grises et blanches, étaient alternativement rcm^e^ et blanches.

On trouverait dans ces faits, s'il en était besoin , un argument de plus en faveur de la division de la substance grise en plusieurs couches.

Dans la paralysie générale des aliénés, la piemère entraîne très souvent avec elle la lame externe de la substance corticale.

Cet enlèvement est le résultat de l'adhérence de la membrane , mais aussi du ramollissement de la cinquième couche. Ce ramollissement rend la séparation de la sixième lame d'autant plus facile qu*il est plus prononcé.

J'ai montré que l'adhérence qui s'établit par une légère pression entre une circonvolution et un linge

DES CfRCOMVOLUTIONS DU CERVEAU. S S

suffit parfois pour détacher la couche extérieure sur des cerveaux sains.

Je crois que l'adhérence de la pie-mère peut à elle

seule produire le même effet; le ramollissemeiit de

' la cinquième couche ne me paraît donc point

une condition nécessaire pour l'enlèvement de la

sixième.

Dans la paralysie générale au premier degré , la surface mise a nu après la décortication est quelquefois lisse et polie et sans aucune trace de ramollissement. Peut-être en était-il ainsi dans les cas où M. Lélut a observé l'enlèvement de la couche extérieure chez des épileptiques morts pendant un accès et dans un état apparent de santé, chez des aliénés non paralytiques , chez un idiot mort du choléra, etc.

L'enlèvement de la couche extérieure pourrait donc avoir lieu avec ou sans ramollissement de la partie sous-jacente.

Le premier cas se rencontre surtout dans la paralysie générale; le second, ne dépendant que de l'adhérence de la pie-mère , peut se trouver accidentellement dans d'autres maladies, alors même que la couche corticale est saine.

La substance grise extérieure est souvent très rouge dans toute son épaisseur, excepté dans sa partie superficielle, qui conserve une teinte blanchâtre.

J'ai invoqué ce fait pour prouver qu'il y a une différence de nature entre cette couche extérieure et la substance grise sous-jacente. Pourquoi , en effet, cette ligne de démarcation ? La substance grise est

si vasculaire , elle se combine si facilement avec le sang, qu'elle devrait, si elle existe à la surface du cerveau , y prendre la teinte rouge de Tintérieur. On conçoit, au contraire, qu'il en soit autrement si cette couche extérieure est analogue a la substance blanche; celle-ci, en effet, ne se colore que rarement.

La teinte blanche du cerveau m'a paru , comme à M. Foville, coïncider avec une augmentation de consistance de la couche superficielle. J'ai observé cette décoloration ailleurs que dans des cerveaux d'aliénés , et on l'a souvent trouvée dans celui des vieillards.

J'ai dit qu'on peut, dans le cerveau du mouton, séparer la couche corticale de la substance blanche centrale, sans rupture apparente, au moins dans le fond des anfractuosités. Je dois ajouter que des hémorrhagies plus ou moins étendues produisent quelquefois le même effet. D'après le mode d'union des deux substances , ces hémorrhagies doivent se faire facilement dans le fond des anfractuosités; mais elles ne sauraient avoir lieu au sommet des circonvolutions sans la rupture des fibres si nombreuses que la substance blanche centrale envoie dans la couche corticale.

DES CinCONVOLCTIONS 0! CEItVLAU. 57