PREMIÈRE PARTIE

De rinfluence de Fétat intermédiaire à la veille et au sommeil sur la production des hallucinations chez les sujets prédisposés à ^ la folie.

OBSEaVATIOlf PREMIÈBE.

riiuienrt parents aliënëi; hallucinations de l'ouïe et de la vue au moment du sommeU , précédant d« trois ans l'invasion de la foUe.

Mademoiselle L. . . , âgée de quarante-cinq ans , est depuis douze ans a l'hospice de la Salpêtrière , dans la division des aliénés. On observe chez elle des hallucinations de la vue et de l'ouïe qui l'obsèdent presque continuellement. Elle parle à des êtres in-

visibles et s'emporte contre eux. Souvent elle s'interrompt tout-k-coup au milieu d'une phrase pour répondre aux voix qu'elle vient d'entendre. Ordinairement calme et laborieuse , elle ne devient guère agitée qu'a l'époque des règles. Elle frappe alors a grands coups sur les prétendus monstres dont elle se voit entourée.

Voici les renseignements que j'ai obtenus sur les antécédents de la malade et sur sa famille.

Mademoiselle L... a toujours été un peu bizarre ; quoique simple couturière , elle avait la prétention de faire des vers , et on a imprimé plusieurs chansons de sa composition. Après avoir terminé son travail de la journée , elle donnait une partie des nuits aux inspirations poétiques.

A trente ans ans environ, elle commença a éprouver un phénomène étrange et qui la jetait dans l'étonnement. Chaque soir, avant de s'endormir, elle entendait des voix qui lui parlaient très distinctement. Elle voyait autour d'elle des personnages et des animaux de toute sorte. Bien souvent elle a entretenu sa mère et ses frères de ce fait , qu'elle ne pouvait s'expliquer. Elle comprenait d'ailleurs par-* faitement qu'il n'y avait rien de réel dans tout ce qu'elle voyait et entendait. Les fausses sensations n'avaient jamais lieu le jour, ni même pendant la nuit quand la malade veillait j ce n'était qu'au moment du sommeil que survenaient toutes ces apparitions.

Cet état durait depuis trois ans sans que la raison offrît le moindre dérangement, lorsque mademoi-

selle L... devint tout-à-Êiit aliénée k la suite de couches.

Sa folie , caractérisée dès le début par des hallucinations de Touïe et de la vue , était évidenunent le résultat d'une prédisposition héréditaire» comme le prouvent les renseignements suivants.

Le père de la malade, après avoir longtemps fait des excès de boisson, a fini par perdre la tête.

Un des oncles paternels , sans être complètement aliéné , ofire cependant des signes de folie , et dans le pays on ne l'appelle pas autrement que L... le fou.

Un des frère de mademoiselle L..., qui, comme le père, faisait des excès de boisson, a eu aussi un accès de folie.

Ainsi la malade a eu trois de ses parents aliénés; elle-même avait toujours été un peu bizarre. Elle était donc éminemment prédisposée à la folie, qui , chez elle , a été précédée pendant trois ans d'hallucinations de la vue et de l'ouïe ne survenant qu'au moment du sommeil.

OBSERVATION DEUXIÈME

PIntieurs parents oliénëf ; liallucinaiioDS de l'ouïe et de la T«e h« momeat du sommrtl , durant depuis prè< d'un an sans délire.

L. . . , frère de la malade qui fait le sujet de l'observation précédente , est un ouvrier d'environ trentecinq ans , plein de sens et de raison , mais frappé de ridée qu'il n'échappera pas au sort qui a atteint son père, son oncle, son frère et sa sœur. Deux fois déjà.

à la suite d'affections morales vives, il a failli devenir aliéné ; ce n'est qu'en prenant des bains, en se faisant mettre de l'eau froide sur la tête , en cessant toute occupation , qu'il a pu prévenir le délire dans lequel il se sentait tomber. Mais ce qui augmente encore ses craintes, c'est que lui-même éprouve depuis près d'un an le phénomène étrange qui , pendant trois ans, a précédé la maladie de sa sœur : tous les soirs, avant de s'endormir, il a des hallucinations de l'ouïe et de la vue.

Je pouvais ici avoir des renseignements positifs sur le moment précis de la production des fausses sensations. Or, c'est bien réellement immédiatement avant le sommeil, lorsque l'assoupissement commence, mais que la conscience persiste encore, que les hallucinations ont lieu. L... n'entend ordinairement qu'un mélange confus de voix ; parfois , au contraire , il distingue les paroles et en comprend le sens ; ce sont des phrases décousues et se rapportant k des sujets très variés. Tantôt il n'a que des hallucinations de Touïe ; quelquefois il éprouve en même temps des hallucinations de la vue : il se voit alors entouré d'hommes et de femmes; quand les voix font beaucoup de bruit, elles l'empêchent de s'endormir complètement. L. . . , comme cela a eu lieu pendant trois ans pour sa sœur, sait parfaitement d'ailleurs qu'il n'y a rien de réel dans tout ce qu'il voit et entend , et que ce sont des visions. 11 en a souvent parlé aux autres ouvriers de son ateUer, et a voulu savoir s'ils n'éprouvaient rien de semblable ;

Î56 HAU.rClNATîONS.

mais ses camarades se sont moqués de lui et n^ont point ajouté foi a ses paroles.

Cet homme, dont le père, l'oncle, le frère et la sœur ont été ou sont encore aliénés, est évidemment sous l'influence d'une prédisposition k la folie , et au nombre des traits qui dénotent cette prédisposition se trouvent les hallucinations de la vue et de Touïe survenant tous les soirs au moment du sommeil.

0B8KBVATI0N TaOISIÈMI.

Père en démence léuiïe ; sœur aliénée. Hallacinittioiu de Toute au roorornt du looimcil et du rcTcil. Acès païKigeiid^alieniition.

Mademoiselle D... , ouvrière, âgée d'environ cinquante-cinq ans , est d'une famille dont presque tous les membres sont atteints de migraines. En outre, son père est tombé en démence k Tâge de soixantedouze ans, et une de ses sœurs est depuis quatre ans k la Salpêtrière, dans la division des aliénées.

11 y a deux ans, mademoiselle D... , pour la première fois, entendit, au moment de s'endormir, des voix qui semblaient sortir de son oreiller. Le matin, k son réveil , elle les distinguait encore pendant quelques instants , et de plus , elle se souvient les avoir entendues en rêvant; parfois même la sensation devenait si vive pendant le sommeil, que la malade était réveillée jpar le bruit. Ces hallucinations de l'ouïe, qui n'ont lieu en général qu'avant , pendant et après le sommeil , ont , k plusieurs reprises et a

des intervalles plus ou moins éloignés, continué pendant la nuit et même pendant le jour. Il semble y avoir eu alors un délire véritable , mais qui n'a pas nécessité l'isolement dans un établissement d^àliénés. Quand ce délire a cessé, les voix n'ont pas moins continué à obséder la malade avant et après le som^ meil|, et aujourd'hui encore mademoiselle D... , qui me donne elle-même ces renseignements, les entend au moment de s'endormir.

La malade a éprouvé souvent un phénomène qu'on n'a pas signalé , et qui se rencontre chez certains hallucinés. Quand elle fixait un objet pendant lejour, elle le voyait un instant après se transformer en une tête animée par des yeux brillants et mobiles.

La prédisposition k la folie chez mademoiselle D... est bien démontrée, et même il y a eu chez elle plusieurs accès passagers d'aliénation mentale. Les hallucinations au moment du sommeil sont, comme chez les deux malades qui précèdent, un des traits de cette prédisposition.

Influence de l'état intermédiaire à la veille et au sommeil sur la production des hallucinations dans le prodrome et au début de la folie.

OBSERVATION QUATRIÈMB.

Hallucinations de l'ouïe el de la ^u« , &e iToduisant d'abord uniquement ou monnent

du sommeil el devenant ensuite continues.

Alexandrine J..., ouvrière, âgée de trente ans, passait dans la rue du Temple au moment oîi la femme Picnaud venait d'être assassinée par Sonf-

flard (i). Elle accourut aux cris de désespoir que poussait la fille Renaud, qui, la première, avait pénétré dans la chambre où le meurtre avait été commis.

L'impression que cet événement fit sur mademoiselle J... fut si vive, que ses règles se supprimèrent. Quelques jours après, elle était dans le délire ; conduite à la Salpêtrière , dans le service de M. Pariset elle en sortit guérie au bout de deux mois.

Depuis lors, il est survenu plusieurs accès, et, le i3 août dernier, mademoiselle J... est entrée a l'hospice pour la quatrième fois.

Elle me raconte que depuis trois mois ses règles se sont de nouveau supprimées sans cause connue. Depuis cette époque , elle a des frayeurs sans motif, son sommeil est agité ^ la nuit, elle se réveille en sursaut , toute tremblante , et reste longtemps sans se rassurer complètement Bientôt elle est prise d'hallucinations au moment de s'endormir; elle aperçoit des figures qui l'épouvantent , elle entend aussi très distinctement des voix qui lui parlent. Effrayée, elle saute de son lit, et les fausses perceptions cessent aussitôt que sa chambre est éclairée.

Après une douzaine de jours, les hallucinations continuèrent malgré la lumière. Elle entendit les voix une partie de la nuit, et même pendant le jour. Les visions, au contraire, n'eurent toujours lieu qu'au moment du sommeil.

(1) Voy. Ann. d'hyg. publiq. et de médecine légale, Paris, 4 839, t. XXII , p. 170 etsuiv.

HAU.UCINATFONS. 259

La malade éprouve d'ailleurs le même phénomène que j'ai déjà fait remarquer dans l'observation précédente. Lorsqu'elle fixe un objet, il se transforme en une tigure d'homme ou d'animal qu'elle voit remuer.

Mademoiselle J . . . a parfaitement conscience de son état , et elle explique très nettement comment , au milieu de la nuit , au plus fort de ses hallucinations, elle n'est plus maîtresse de sa frayeur et tombe dans une sorte de délire; elle répond aux voix et pousse des cris. La veille de son entrée k la Salpétrière, elle avait été arrêtée a minuit dans la rue, appelant des gens a son aide.

La malade , outre les fausses sensations de l'ouïe et de la vue, a des hallucinations de l'odorat, du goût et du toucher ; elle est obsédée par des odeurs, par des goûts singuliers 3 parfois il lui semble touta-coup recevoir sur la tête un pot d'eau froide.

Peu de jours après l'entrée, M. Alitivié fit faire une application de sangsues aux cuisses : les règles, supprimées depuis trois mois, reparurent le lendemain et coulèrent bien ; les hallucinations cessèrent au bout de quelques jours, et la malade fut bientôt complètement guérie.

Le seul fait que je veuille faire remarquer dans cette observation, c'est que les fausses perceptions de la vue et de l'ouïe n'ont d'abord existé qu'au moment du sommeil; elles ont ensuite continué toute la nuit et enfin tout le jour : alors seulement il y a eu des moments passagersdedélire. Ainsi la maladie de mademoiselle J . . . a été, dès le début , caractérisée

par des hallucinations, et ces hallucinations ont eu bien évidemment leur point de départ dans celles qui d'abord avaient existé uniquement au moment du sommeil; elles n'en ont été pour ainsi dire que l'extension .

OBSERVATION CINQUIÈME

llallucinBlioas de Touïe te produisant , pendant plusieurs iours , nuiquement avant le sommeil et au réveil , et devenant ensuite continues.

Madame L... , fruitière, âgée de quarante et un ans , d'une constitution forte , d'un tempérament éminemment sanguin , est née d'une mère atteinte d'une maladie convulsive. Elle-même, depuis vingt ans , a des convulsions avec perte de connaissance, qui reviennent k des intervalles très irréguliers. Depuis un an , céphalalgies fréquentes , étourdissements, bourdonnements dans les oreilles et surtout dans l'oreille droite. Ces signes de congestion sont aggravés par des excès de boisson , et la malade est obligée de temps en temps d'avoir recours a la saignée.

A la fin du mois de juillet i84i , madame L... éprouve des contrariétés assez vives : elle commence alors a entendre des voix quand elle est couchée ; c'est le soir et le matin qu'on lui parle dans son lit au moment de s'endormir, ou quand elle se réveille; elle distingue parfaitement ce qu'on lui dit; ce sont des menaces, des injures, des accusations; on va la mettre en jugement, briser ses meubles, etc. Quelques jours se sont a peine écoulés, et ces hallucina-

HALLl'ClNATiONS. 261

lions de Fouïe l'obsèdent une partie de la nuit. Alors elle répond aux voix et se dispute avec elles. Pendant quinze jours environ les fausses sensations disparaissent au réveil, mais bientôt elles continuent pendant le jour. Un matin, la malade, se croyant poursuivie, se jette par la fenêtre d'un premier étage; elle était dans ses règles, qui, malgré cet accident, ne furent pas arrêtées; trois jours après , elle iut conduite a la Salpêtrière. A son entrée, madame L... est obligée de s'aliter; l'une des cuisses , par suite de la chute , est tuméfiée et douloureuse; le ventre est très sensible à la pression, et il y a de la fièvre. Cette malade est d'ailleurs très calme, et M. Mitivié, dans le certificat d'entrée, déclare qu'elle ne parait pas aliénée. Cependant, après quelques jours , on s'aperçoit que cette dame , en apparence si raisonnable , éprouve encore de fausses sensations de l'ouïe, qui reviennent uniquement le soir et le matin quand elle est couchée. Elle croit que ce sont des gens de son pays , cachés derrière le mur, ([ui la tourmentent ainsi. Après quinze jours;, les halhicinations cessent tout-à-fait, et le retour h la raison semble complet. Elles reparaissent k l'époque menstruelle , mais seulement le soir et le matin, quand la malade est couchée ; il n'y en a point pendant le jour« Avec les fausses perceptions, retour du délire.

Depuis le début, les voij.^ se font beaucoup plus entendre de l'oreille droite ; c'est aussi de ce côté que les bourdonnements sont le plus forts. Vers le i5 octobre, cette oreille commence a couler; la

malade trouve , le matin , son bonnet taché d'une eau roussâtre ou d'un peu de sang. Les règles ont reparu le i6 octobre et ont cessé le ig. Les hallucinations continuent d'ailleurs au moment du sommeil et du réveil, et elles existaient encore, quoique plus faibles, lors de la sortie de madame L..., le q3 octobre i84i.

On voit dans cette observation les hallucinations de l'ouïe survenir d'abord au moment du sommeil et au réveil, durer bientôt une partie de la nuit, enfin avoir lieu pendant le jour , puis revenir à leur point de départ.

OBSERVATION SIXIEME

Hallucinations de Pouïe , se pro'Iui<unid^ahord uniquement au mumetit du sommeil,

et devenant ensuite continues.

Denise B..., âgée de trente-trois ans, couturière, a toujours eu des migraines aux époques menstruelles ; elle a Thabitude de se faire saigner tous les ans vers le mois de juillet; cette année, elle n'a pas voulu recourir au même moyen, et depuis deux mois les migraines sont devenues plus fortes. 11 y a deux mois également, elle a commencé k entendre des voix quand elle était couchée et qu'elle commençait k s'assoupir. Peu de temps après, les hallucinations de l'ouïe, qui n'avaient lieu que le soir avant le sommeil, sont devenues continues. La malade attribue tout cela k des ennemis qui la poursuivent par la physique. Le i/j août dernier, elle est conduite k la Salpêtrière. Aujourd'hui 20 février 1812, son délire

est difficile à définir, mais les hallucinations en forment un des principaux symptômes. Le datura stramonium , essayé chez cette malade a très haute dose par M. Mitivié , a déterminé des signes de narcotisme , mais sans modifier les hallucinations , qui ont toujours lieu principalement pendant la nuit.

OBSERVATION SEPTIÈME

Hallucinations de Puuïe au moment du sommeil, conlinuunt, dès la première fois ,

pendant toute la nuit.

Mademoiselle S..., âgée de cinquante ans, est entrée le 7 juillet 1841 dans le service de M. Mitivié: depuis yilus de neuf mois, elle est poursuivie par des craintes chimériques ; elle se figure que l'on bouleverse ses efiets dans sa chambre; k plusieurs reprises elle a cru que de petites sommes d'argent lui avaient été volées ; de Ik une appréhension vague et des soupçons contre tous ceux qui l'entourent. Depuis deux ans, elle n'était plus réglée, lorsqu'il y a trois mois les règles ont reparu , mais pour la dei^> nière fois.

Le 4 juillet au soir, étant couchée, et lorsqu'elle commençait k s'endormir, elle entendit du bruit dans sa cheminée, et fut très effrayée. Pendant toute la nuit, S... fait tous ses efforts pour résister au sommeil, dans la crainte d'être surprise; le matin le bruit cessa complètement. Le lendemain au soir, lorsqu'elle fiit couchée, le même phénomène se produisit au moment où elle allait s'endormir, et dura encore toute la nuit. Cependant, lorsqu'elle était

tout-k-fait réveillée, quand, par exemple, assise dans son lit , elle appelait sa petite chienne et lui parlait pour se rassurer, elle n'entendait plus rien. Ces hallucinations de Touïe ont cessé spontanément quelques jours après l'entrée de la malade à la Salpêtrière.

OBSERVATION HUITIÈME

Hulluciuutions de Touïe et de la vue au moment do sommeil et du reVeiL

Marie L..., âgée de quarante-deux ans, domestique, est entrée à la Salpêtrière le i*' octobre i84i . Elle est d'une constitution forte, très pléthorique , et sujette k des étourdissements. Il y a deux ans les règles se sont dérangées , et depuis un an elles n'ont paru qu'une fois.

Le 10 août, cette femme, réveillée au milieu de la nuit, entend des voix qui l'appellent par son nom. Elle distingue entre autres la voix de sa mère, de sa sœur et de sa belle-sœur, qui lui demandent des messes. Après quelques instants, le bruit cesse, et la journée se passe bien; mais le soir, étant couchée et au moment du sommeil, elle entend les mêmes voix , si fortes , si distinctes , qu'elles Tempêchent de s'endormir tout-k-fait quand elle s'assoupit. Réveillée , elle n'entendait plus rien , mais l'assoupissement ramenait constamment le même phénomène. Depuis plusieurs mois , elle rêvait beaucoup de ses parents morts, mais le jour elle n'y pensait jamais.

Ces hallucinations de l'ouïe , qui avaient lieu aussi

au momenl du réveil, ne revinrent que pendant deux jours; mais trois semaines après, a la suite d'une saignée, elles reparurent de nouveau; c'était, comme la première fois, uniquement au moment du sommeil. On la menaçait de la tuer; on lui demandait des messes. Elle a vu en outre des papillons , des oiseaux qui voltigeaient autour d'elle , des souris qui couraient dans sa chambre; elle était tout étourdie. Les hallucinations entr<iînèrent sans doute la malade à quelque acte déraisonnable qui la fit conduire k la Salpêtrière; mais dès son entrée les fausses sensations avaient disparu , et cette femme put bientôt sortir sans avoir présenté aucun signe bien tranché de délire.

OBSERVATION NEUVIEME

Hallucioations de la vue et d« Touïe au roonieot du .souimril, liiciit6l suUics de delirr.

B. . . , âgée de quarante et un ans , domestique , est entrée a la Salpêtrière , le i o septembre dernier , dans un état de lypémanie. Depuis trois ou quatre ans l'écoulement menstruel avait toujours été en diminuant, mais la santé générale était restée bonne, et la malade éprouvait a peine de légères migraines. 11 y a huit mois , cette femme a commencé a être tourmentée par des hallucinations revenant uniquement le soir quand elle était couchée , peu d'instants avant le sommeil. Dès qu'elle s'assoupissait, elle entendait comme un roulement de tambours et voyait des militaires. Quelquefois les bruits étaient d'une autre nature, et il lui apparaissait des figures

bizarres et très variées; mais le premier phénomène revenait plus constamment. Les hallucinations de la vue et de l'ouïe n'avaient heu d'abord que dans un commencement d'assoupissement. Quand parfois la malade restait au ht pendant plusieurs heures sans avoir envie de dormir, elle n'éprouvait point de fausses sensations ; elle n'en a jamais eu pendant le jour. Tout cela ne fit d'abord que l'eflSrayer ; mais, peu à peu , elle en est venue à penser que peut-être on envoyait des tambours autour de la maison pour la tourmenter. Si par hasard, pendant le jour, il lui arrivait de rencontrer des mihtaires ou d'entendre le tambour, cela l'impressionnait très vivement , en lui rappelant ce qu'elle éprouvait la nuit. Elle est devenue défiante, et croit que pour la surveiller on la suit dans les rues , qu'on entre dans les maisons dont elle sort ; elle est surtout tourmentée par le remords d'avoir dérobé a ses maîtres des objets de peu de valeur ; elle s'exagère beaucoup la faute qu'elle a commise dans cette occasion , et se croit indigne de pardon.

La guérison a été complète après quatre mois environ, et aujourd'hui (ao février \S^i) la malade, depuis longtemps convalescente , est sur le point de sortir de l'hospice.

OBSERVATION DIXIÈME

Hallucinutious de l'uuïe et de ta vue survenant dans uu demi-sommeil , suivies

d^agitatioQ et de dclirc.

Je trouve l'observation suivante dans le cahier de renseignements de la Salpêtrière du mois d'août 1840; elle a été consignée par M. Gratiolet.

M. . . , âgée de vingt-deux ans , est entrée le 1 3 août 1840 dans le service de M. Pariset.

Cette femme, au moment de ses règles, a été témoin d'une dispute très vive : un homme a été frappé devant elle de plusieurs coups de couteau ; elle est rentrée très effrayée et poursuivie par l'image de cet homme qu'elle avait vu couvert de sang. Pendant la nuit , elle s'éveillait à demi , et entendait une rumeur confuse, des voix se mêlant dans une dispute ; puis il lui semblait distinguer au-dessous de son lit un bruit de trappes et de poulies; des chauffeurs s'approchaient d'elle pour lui brûler les pieds. Effrayée de cette vision, elle se levait, s'agitait dans sa chambre et troublait ainsi ses voisins. Elle est aujourd'hui moins tourmentée.

Cette malade est sortie guérie après un très court séjour a la Salpêtrière.

Les faits qui précèdent, recueillis dans un temps assez court, prouvent que les observations analogues doivent être assez communes; et j'ai pensé que j'en trouverais un certain nombre dans les auteurs. 11 m'a suffi , en effet, de parcourir les ouvrages

268 IIALI.LXINATIONS.

les plus récents pour en rencontrer plusieurs ça et là. Je citerai entre autres les suivantes, qui ne sont accompagnées d'aucune réflexion , et dans lesquelles l'influence du passage de la veille au sommeil ne paraît pas même avoir été remarquée .

OBSEftVATIOB O^IZIÈllK.

Hallnciiutinis ée l'o«re »a rooment do sommeU , tomes pins tard cThallncinatioBs

de l'unie cl de la vme peiklaot U veille.

Antoine, âgé de trente-six ans, ciseleur, non marié, est entré k Bicêtre le 3 novembre iSSg. Voici, entre autres détails, ceux que le malade donna a M. Leuret sur ce qui avait précédé sa maladie. Après avoir raconté la mort d'une femme qu'il avait magnétisée, il continue ainsi :

«c Peu de temps après, j'éprouvai un singulier phénomène : tous les soirs , au moment où j'allais m'erirdormir, une espèce de frappement s'opérait sur mon tympan; j'écoutais ce bruit, et mes sens étaient assez éveillés pour comprendre qu'il existait réellement. Plus tard, il m'arriva souvent d'être éveillé spontanément et d'entendre frapper trois ou quatre fois sur l'extrémité de mon lit. Un jour je sentis une main qui me frappa sur l'épaule; plusieurs fois il m'était arrivé d'entendre des voix qui me faisaient de grands reproches ; car, il faut le dire , je suis l'adultère personnifié , je portais le trouble dans toutes les maisons où je pénétrais. Enfin ^ j'eus un jour une véritable vision; j'entendis d'abord un croassement sur le sol, et j'aperçus un trophée emblématique

IIAMJXINATIONS. 269

oïl Ton voyait un pigeon, une plume et un encrier; je suis sûr d'avoir vu ce trophée, j'en eus une grande frayeur, etc. »

11 serait difficile de rencontrer une observation oïl l'influence du passage de la veille au sommeil fût plus évidente.

La maladie débute par des hallucinations , et ces hallucinations ne surviennent d'abord qu'au moment du sommeil. C'est Antoine lui-même qui précise ce détail; car M. Leuret, dans les réflexions qui suivent l'observation , ne fait pas même remarquer cette particularité du début des fausses perceptions, i.e malade décrit en outre parfaitement l'état dans lequel il se trouvait lorsque les hallucinations survenaient. J'écoutais ce bruit, dit-il, et mes sens étaient assez éveillés pour comprendre qu'il existait réellement. Ainsi, c'est bien positivement dans un état de léger assoupissement, mais non pendant le sommeil, que le phénomène avait lieu. Comme dans plusieurs des faits précédents , les hallucinations , après avoir existé uniquement au moment du sommeil , se sont ensuite produites pendant le jour.

OBSERVATION DOUZIÈME

Hallaciualions de Touïc , ayant lieu nnssilôt que le malade est couché, et devenant

plus tard continuel.

Un halluciné, dont M. Aubanel rapporte l'observation dans sa thèse , entendait dans son estomac des bruits singuliers qu'il comparait a des détonations. C'était surtout la nuit que le malade

était poursuivi par ces hallucinations; il lui arrivait souvent de rentrer fort tard, et même de se priver complètement de sommeil , dans la crainte d'être tourmenté par ses ennemis.

« Sitôt qu^il était couché, en eflFet, les voix ne cessaient de retentir a ses oreilles et k son épigastre. Bientôt il n'eut pas npiême de repos dans les rues; il entendit la même chose que chez lui , et souvent il fte mettait à courir à toutes jambes , etc. »

Le phénomène est ici moins bien précisé que dans l'observation précédente; mais on remarquera que les hallucinations survenaient aussitôt que le malade était couché ; plus tard elles ont eu lieu pendant le jour.

OBSERVATION TREIZIÈME

Hallucinations tiu moment du icveil , durunt, dès lu premièie fuis , pendant

six heure>.

Un marchand de vin ayant eu déjà plusieurs accès de folie, par suite d'excès de boisson, raconte avoir été éveillé vers minuit par des diables tout noirs , grands et petits ; par des hommes et des femmes qui dansaient dans sa cave; il les voyait au moyen d'une dalle qu'il avait enlevée ; parfois ces diables venaient danser k côté de son oreiller. Tout cela dura jusqu'à six heures du matin, et pendant ce temps il lui fut impossible de dormir; il était tout couvert de sueur. Le jour suivant, ces apparitions revinrent a la même heure. (Aubanel.)

Chez ce malade , les hallucinations ont suivi immédiatement le réveil. Je pourrais emprunter aux auteurs plusieurs exemples analogues ; je me bornerai à citer le suivant, que j'ai recueilli moi-même il y a peu de temps.

OBSERVATION QUATORZIÈME

Hallucinations de l'ouïe au moment du réveil , suivies immédiatement d'un délire

qui u'a pus discontinue' de) uis huit ans.

Madame L..., âgée de trente-sept ans, avait eu déjà un premier accès de fohe dont elle était parfaitement guérie depuis plusieurs années. Un soir, elle se réveille tout-k-coup sur les dix heures en poussant de grands cris. «Les entends-tu? dit-elle k son mari; les voilk,ils viennent nous assassiner.» Elle demande du secours et entre dans une grande agitation. Les hallucinations de l'ouïe continuent jusqu'au lendemain; alors il y a un peu de calme; mais le soir elles recommencent de nouveau. Depuis cette époque , huit ans se sont écoulés, et madame L... est restée aliénée ; elle est aujourd'hui k la Salpêtrière dans un état complet de démence.

11 me serait facile d'ajouter aux observations précédentes d'autres faits dans lesquels les hallucinations ont très probablement commencé au moment du sommeil, ou immédiatement après le réveil; mais les détails donnés par les auteurs ne sont point assez précis. Ainsi un malade, jusque Ik bien portant, est pris d'hallucinations au milieu de la nuit;

il se lève , et on le trouve dans le délire , poursuivi par des fantômes, etc.. Voilà le plus souvent commeni le début est indiqué. Les observations rapportées plus haut peuvent sans aucun doute faire admettre que ces hallucinations survenues au milieu de la nuit , le malade étant couché , ont très probablement précédé ou suivi le sommeil , mais il suffit que ce point ne soit pas mieux indiqué pour que je m'abstienne de citer les faits de ce genre, d'ailleurs assez nombreux. Esquirol, dans son chapitre sur la démonomanie , parle entre autres d*une femme qui , après une longue course , se couche par terre très fatiguée ; bientôt elle entend dans sa tête un bruit qu'elle compare a celui d'un rouet a filer. Plus tard elle est poursuivie par d'autres hallucinations, et devient démonomaniaque. Cette femme s'était-elle assoupie? On ne saurait l'affirmer, l'auteur n'ayant rien dit k cet égard. 11 en est de même d'autres faits rapportés dans les mémoires de MM. Lélut, Moreau, Bottex, dans l'ouvrage de Fodéré, etc.

Je me bornerai a faire remarquer , pour les observations de la seconde série, que, dans toutes, les hallucinations survenant au moment du sommeil, ont précédé le délire ou marqué son début. 11 n'en est pas de même dans les faits suivants.

De l*influeDce de l'état intermédiaire à la veille et au sommeil sur la production des hallucinations pendant le cours de la folie.

OBSERVATION QUINZIÈME

Hallucinaliuns de l'urne au niunieul du sommeil rt du re'vcil chei un m dluu colique.

Voici ce qu'écrivait k Pinel une mélancolique dont il a rapporté l'observation dans saNosographie. Je cite d'abord ce fait, parce qu'aucun ne m'a paru plus important pour le sujet de ce travail.

« Je cède , dit-elle , au désir de rendre compte d'un phénomène dont je me garderais bien de donner connaissance a Thomme peu instruit, il me rirait en face ; mais je le crois digne d'être communiqué a l'observateur philosophe , s'il veut bien se persuader que je respecte trop ses lumières pour vouloir les exercer sur des rêveries. Le matin a mon réveil , et le soir avant de m'endormir, les artères de ma tête étant plus vivement agitées , j'entends très distinctement , vers le derrière et au sommet de la tête , une voix (je manque d'autre expression ou plutôt je sens quecelle-lk seule est exacte); cette voix rend des sons franchement articulés , construit des phrases dont le sens est rarement obscur ; levée sur mon séant, cette voix cesse de se faire entendre. »

Ainsi les hallucinations avaient lieu uniquement au moment du sommeil et du réveil; elles se produisaient même d'une façon en quelque sorte toute mécanique. U suffisait y en effet, que la malade quittât

la position horizontale pour que la voix cessât de se faire entendre.

Je m'étonne que cette observation et plusieurs de celles qui la précèdent , dans lesquelles l'influence du passage de la veille au sommeil sur la production des hallucinations est si nettement indiquée par les malades eux-mêmes, n'ait point éveillé l'attention sur ce point. Pinel, non plus que les auteurs cités p^u9 haut , n'a fait à ce sujet aucune réflei^ion.

OBSERVATION SEIZI&MB.

Hallucinations de la tuq , i« produisant uniquement au moment di| fommeil ; liallucioationt de Inouïe survenant pendant la Teille , mais devenant plus fortes avant et après le sommeil.

L^obs^rv£(tipn suivante es( celle d'uq aliéné avec lequel j'<û vécu pendant plusieurs mois ch^s M. Esquirpl. Je possède beaucoup de papiers q^e ce mals^de ai'a remis , et des notes recueillies sur son délire , l^epiarquable a plus d'un titre. Cependant je renonce g^r^ ce que j'ai i^pi-même observé, aimant mieux .pfie borner a tfan^crire le fait tel que l'a déjà rapporté ^. Leuret dans ses Fragments psychologiques. J'aurs^is arrangé à plaisir cette observation pour défnqnfrer l'influence du passage de la veille au iiqmmeil sur la prqdqct^ion des hallucinations, qu'elle n'^mrait pu prouver c^tte influence d'une manière p|i}8 n^anifeste.

(X J^ (Ipnn^ àes soins, dit M. Leuret, de concert ^vec moQ çppfrère M. Mitivié, k un ancien employé supérieur dans l'administration des finances, âgé 4'^nvirpn ^p^x^nte ans , qi^i éprouve ce qu'il appelle

4ps suscit|itions. Lorsqu'il 3^ sent ft%c\ié à faire quelque chose , il attribue le désir a nn ^Utre qi('^ luij cet ^utre , pour Ip déterminer à agir, Iwi représente les objets dont il veut Tocpuper. v

« 11 n'est pas ep mon pquvoir, dit \xxï jour ce n^alade a iM. Leuret, de faire cesser fi^es aifscitation^ ; je ne vois pas piêfpe ceux qui les produisent 9 je les entends, et rien de plus. Cela w'^rrive surtout le soir au moment au je vais m'er\dormir^ e\ le matin lorsque je m'éveille, »>

Un peu plus loip le malade ajoute : « Iu4épen~ damment de cela , il y a un autre ol^et très considérable y ce sont des visions qui se présentent \ mes yeux avant mon sommeil. Je ne puis piieu^^ compftr^i* ce que j'éprouve qu'au tl^éâtre pittoresque de, Pierre; mais les objets qui se présentent s^ moi sont de grandeur naturelle; ce sont des places, des r^es, 4os monuments, des églises, des intérieurs d'9pp<irt§nients, des hommes nus, des femmes ^ussi, mais rarement.

« Est-il sur, demande M. Leurpt s^n m^^de^ que vous ne dormiez pas quand tout cela se présent^

a vous?

— Sûrement je ne dors pas y car je vois très distinctement.

— Avez-vous quelquefois pendant le jour de semblables visions?

— Le jour, quand je ferme les yeux^ jp voi^ Aua$i quelque chose ; ce n'est ps^s le théâtre « m^iis 4iff<^ rents objets. C'est lorsque ]e m'assQupis que ces visions arrivent*

— Avez-vous des visions chaque fois que vous vous assoupissez ?

— • Oh non' quand je m'assoupis de moi-même, je ne vois rien , c'est quand on m'assoupit. Je suppose que c'est par le souffle, par la respiration qu'on me fait dormir. »

M, Leuret rapporte cette observation dans son chapitre des visions, qui ne sont pour lui que des hallucinations survenant pendant le sommeil. Il faut, je crois, distinguer avec soin les fausses sensations dont il s'agit ici , et dans tous les exemples précédents, de celles qui ont lieu pendant les rêves, comme j'essaierai de le prouver plus loin; mais je dois faire remarquer dès ce moment que les hallucinations avaient lieu chez ce malade au moment où il s'endormait, quand il s'éveillait, et non pendant le sommeil. 11 n'y avait encore chez lui qu'un premier degré d'assoupissement dans lequel les impressions externes étaient perçues, au moins en partie. C'est , en un mot , de l'état intermédiaire à la veille et au sommeil qu'il s'agit ici , et non du sommeil même.