CHAPITRE V

Coup d'oeil général sur la charpente formée par les canaux biliaires et les veines afférentes de la glande biliaire idéale.

Le travail de construction géométrique précédemment effectué nous amène à la connaissance d'un réseau de canaux excréteurs qui se groupent et confluent de manière à former des systèmes inscrits dans l'aire de pyramides triangulaires symétriques. Au centre de chaque pyramide est un confluent général d'où part un canal collecteur qui sort du système par le milieu de l'une des faces prise comme base. Quel que soit le degré du système collecteur, la disposition est toujours la même, et peut se traduire par une formule géométrique que représente la figure li7.

Fig. J47. Fig. 148.

Nous savons de plus (jue tout système collecteur s'anastomose avec les systèmes adjacents par le moyen de quatre rameaux biliaires qui émergent du milieu de chacune de ses faces ; et

Fig. 149.

c'est justement l'un de ces rameaux anaslomotiqucs qui sert de (;anal collecteur au système dont il désigne la base par son point d'émergence. La formule géométrique précédente devient alors la suivante (fig. 148) dans laquelle la quatrième branche anastomolique ne se voit pas.

Nous avons vu enfin que des trois angles de base qui entourent le pédicule biliaire à sa sortie, naissent trois veines efférentes qui vont, en suivant les bords de la pyramide, confluer à son sommet pour former la veine eflerente collectrice du système. Ce qui peut se traduire par la formule (fig. 149).

Dans cette disposition générale traduisant le mode d'irrigation biliaire et sanguine des systèmes collecteurs, nous avons à relever des faits importants :

l" Il résulte de la combinaison et de la confluence des fins canalicules biliaires d'origine pour faire des canaux plus élevés dans l'ordre, que d'une part tous les canalicules d'origine s'anastomosent dans les fissures, et que d'autre part tous les canaux d'ordre plus élevés s'anastomosent entre eux. D'où cette conclusion peut-être inattendue, mais qui ne nous étonne nullement, que tout ce qu'on voit, à Vétat normal, de canalicules biliaires excréteurs dans les fissures et les espaces, forme un système d'irrigation fermé de toutes parts {{). Malgré cela, ce réseau n'en est pas moins subdivisé en territoires distincts, puisque par la confluence des canaux d'ordre inférieur pour faire des canaux d'ordre supérieur, il dessine des systèmes d'irrigation biliaire de forme polyédrique ayant tous à leur centre de figure un foyer de collection générale.

(l) Voy. p. 22G les réflexions à ce sujet.

198 LA GLANDE BILIAIIIE DE l'hOMMK

2° A tous ces systèmes d'irrigation biliaire correspondent des systèmes de veines efférenles qui, sous forme de réseau anastomotique également, occupent les bords de ces systèmes biliaires, (bords des polyèdres qui les représentent) ; et le confluent général de ces appareils veineux est à l'opposé, soit au sommet de ces polyèdres.

Voilà, sans contredit, des faits d'apparence bizarre, car jusqu'à présent, dans tout cela nous ne voyons ni canalicules biliaires terminaux (d'origine) ni veines eflërentes vraiment d'origine non plus. En effet, à part la restriction faite plus haut, en laissant comme région d'attente le centre des douze lobules qui entourent le lobule paradoxal dans nos systèmes de troisième ordre, toutes les veines décrites aux centres lobulaires servent de confluents. Ce qui voudrait dire que dans les systèmes de premier et de deuxième ordre il n'y a nulle part de veines efférenles d'origine.

Prenons encore acte de ces deux ordres de faits, desiderata qui seront comblés plus loin. Nous n'en avons pas fini d'ailleurs avec les bizarreries au moins apparentes. Passons outre et voyons à nous occuper un peu du parenchyme de notre glande idéale, c'est-à-dire du parenchyme des lobules (1. hépatiques) qui la composent. Jusqu'à présent nous n'avons construit que des charpentes de systèmes glandulaires, espèces de carcasses qu'il faut maintenant remphr de tissu propre ou sécréteur.

Nous allons aborder l'étude des lobules biliaires répondant géométriquement à la configuration de ces charpentes canaliculo-vasculaires, sans nous occuper d'ailleurs de ce qu'en est le parenchyme en lui-même .

Cette étude pourra peut-être sembler trop scindée, et il paraîtra certainement que nous abandonnons facilement un chapitre

incomplètement fermé pour aller à un autre, puis revenir au premier. Mais cette dissociation est forcée, car nous devons aller pas à pas, avec les éléments qui s'offrent comme résultats successivement obtenus, à enchaînement logique, tels qu'ils se présentent à nous.

Certaines choses dans cette construction des lobules biliaires paraîtront invraisemblables, absurdes si l'on veut, mais il ne coûte rien de les accepter momentanément à un point de vue purement philosophique, et d'ailleurs leur absurdité apparente ou réelle porte son enseignement, car elle nous forcera à chercher ce qu'elles devraient être pour n'avoir plus ce caractère. Le tout est affaire d'interprétation et la rectification ne se fera pas attendre.