NOTION DE LA GLANDE BIL1AIHE

du foie est au moins tubulé en puissance, tubalé virtuellement, si l'on aime mieux cette dernière expression. Et en analomie pathologique, le tube sécréteur de la bile reprend ses droits (1).

Notion de la glande biliaire.

Ce n'est donc pas seulement d'après les données de l'anatomie comparée et de l'embryologie, c'est de par l'anatomie normale

(1) La pathologie expérimentale apporte sa contribution à la connaissance des faits précédents, et concourt à leur démonstration. On connaît admirablement aujourd'hui la cirrhose biliaire obtenue chez le cobaye par la ligature du cholédoque, grâce surtout aux travaux de MM. Charcot et Gombault. Dans leur mémoire classique (Areh. de Pliys., 1876), on trouve un paragraphe bien remarquable pour l'époque où il a été écrit, au milieu du vague inconslestable qui régnait alors sur toutes ces questions. Ces auteurs y décrivent avec la plus grande précision l'état moniliforme, ampullaire des capillaires biliaires intrà-lobulaires, au voisinage des foyers de néoplasie canaliculaire, et tirent de ce failles considérations les plus intéressantes pour l'interprétation des lésions qu'ils observaient. C'est qu'en effet, comme on peut le constater sur les belles préparations que M. Gombaalt a mises à notre disposition, le parenchyme trabéculaire, autour des foyers de cirrhose biliaire, présente une zone dans laquelle une fqnle de ses trabécules sont et canaliculées et dilatées en ampoules souvent ramifiées.

Fig. 38. — Cirrhose biliaire expérimentale du cobaye. Transformation canaliculaire et ampullaire des trabécules dans les nodules inflammatoires.

Nous représentons (fig. 38) une trabécule en train de subir à l'un de ses confluents, la transformation cubique des cellules hépatiques. On voit que cette trabécule d'abord nettement canaliculée, se renfle tout à coup en ampoule d'où partent deux néo-canalicules à épithélium transformé. Cette

eu partie, c'est de par la façon dont le foie se comporte fatalement en pathologie, que l'on est amené à considérer comme un tube, imparfait qu'il soit, la trabécule hépatique chez l'homme ; c'est un premier pas à franchir.

Avec un tel point de départ, une question surgit naturellement. Le foie de l'homme est-il un vaste réseau plus ou moins bien tubulé, mais diffus, dont les produits de sécrétion biliaire sont recueillis ça et là par des canaux excréteurs, sans qu'aucun de ces canaux dérive d'un territoire limité qu'il commande? Ou bien

continuité directe des trabécules avec le réseau biliaire dit de nouvelle formation, est chez le cobaye à constater à tout moment. C'est l'image symétrique de ce que nous avons vu chez l'homme dans certaines lésions subaiguës, (ttg. 27, p. 40.)

Quant aux zones d'eclasie trabéculaire situées en dehors de la précédente, c'est-à-dire plus au centre des lobules hépatiques, on y voit les traînées de cellules se comporter comme il est représenté dans la figure 39. Ces dilatations ampullaires ne peuvent prêter à aucune erreur d'interprétation, car les capillaires sanguins ont un tout autre aspect, et la paroi même de ces derniers les fait reconnaître facilement.

Fig. 39. — Cirrhose expérimentale du cobaye. État des trabécules au voisinage des

nodules inflammatoires.

Ces faits observés chez le cochon d'Inde ont une grande importance. On sait que le parenchyme hépatique est chez cet animal considéré, et à bon droit, comme formé de trabécules en grande partie monocellulaires. Sans entrer dans plus de détails sur l'interprétation que méritent ces modifications trabéculàires, constatons ce fait, que la cirrhose expérimentale chez le cobaye fournit un appui évident à la donnée capitale que nous venons de recueillir, savoir, que le parenchyme hépatique est un parenchyme tubulé virtuellement.