CHAPITRE VI Les lobules biliaires de la glande idéale

a. Si l'on compare la charpente des canaux biliaires et veineux du lobule biliaire tel que nous l'a enseigné l'anatomie pathologique (p. 132) à la formule géométrique des systèmes excréteurs de la glande idéale, on voit que ce sont deux constructions superposables : même centre collecteur biliaire, même réseau veineux périphérique. Nous sommes arrivés par deux voies différentes à la notion d'un lobule biliaire identique. Nous allons remplir ces charpentes canaliculo-vasculaire avec du parenchyme emprunté aux lobules (1. hépatiques). Reprenant maintenant la construction de notre glande en lobules glandu-

laires pleins et non plus creux, nous allons constater que, si ce que nous connaissons jusqu'à présent comme lobule biliaire est parfaitement une notion légitime, ce lobule ne comprend pas

toutes les données de la subdivision de notre glande en territoires distincts. Nous trouverons en réalité deux formes de lobule biliaire dont l'assemblage concourt à engendrer les lobes de tous les degrés. C'est là d'ailleurs une notion primordiale que suggère de suite l'étude préliminaire antérieurement faite du groupement des sphères (p. 144).

b. Nous connaissons le lobule de premier ordre (fig. 150) pyramidal triangulaire, entouré de veines efférentes sur ses six bords. Nous n'en dirons rien de plus, et nous passons au lobule de deuxième ordre correspondant à notre système collecteur biliaire de deuxième ordre.

c. La fig. loi nous le montre constitué aux dépens de dix lobules hépatiques. Les quatre lobules biliaires de premier ordre se regardent par leurs faces basales dont les pédicules vont se souder au centre de figure P2 . On voit qu'au centre de la construction il y a un vide, et la chose devient plus claire encore sur

la figure 152 où les lobules biliaires sont affranchis des contours

Fig. 151.

lobulaires sphériques. Quel est ce vide qui a pour centre le confluent P2 ? En géométrie c'est un solide à huit faces égales, octaè-

dre régulier comme le montre la figure 153 où ce polyèdre est isolé. On peut le définir en disant qu'il représente deux pyramides quadrangulaires égales soudées par leur base, ou mieux encore six pyramides quadrangulaires confondues par leurs corps,

Fig. 154. Fig. 155.

anastomosées comme on dit en anatomie (fig. 154. 155). Nous savons en effet (p. 157) que le confluent P2 est logé dans un espace interlobulaire limité par six lobules superposés alternativement trois par trois. Notre octaèdre a le même centre P2, ses six angles quadrilatères correspondent aux centres de ces six lobules, et ses huit faces sont perforées à leur centre par les huit fissures interlobulaires ; ces faces répondent donc (p. 15-4) aux quatre pédicules P1 d'une part, et d'autre part aux 'quatre rameaux fissuraux médio-pariétaux dont l'un sert de pédicule à tout le système.

Or cet octaèdre ne peut en aucune façon se réduire en pyramides triangulaires (lobules biliaires de premier ordre). Ce

serait donc un lobule biliaire nouveau. Passons au système de troisième ordre.

d. La figure 156 nous montre une disposition semblable à celle du système lobulaire précédent, mais plus grande dans toutes ses parties.

Nous avons quatre lobules biliaires de deuxième ordre, ayant chacun à son centre son petit octaèdre ; mais au centre de figure, autour du confluent P3, nous retrouvons un vide plus vaste, également octaédrique. Il est de deuxième orefre si l'on veut.

Il se décompose en six octaèdres de premier ordre et en huit lobules triangulaires de premier ordre, de la façon suivante

Fig 156.

FiS. 157.

(fig. 157). Si l'on, veut bien se reporter à la construction des six espaces interlobulaires ;i huit fissures (sub-inédio-laléraux) dans

le système biliaire P3 (p. 166) on comprendra facilement ce fait. Nous résumerons la discussion antérieure en disant que, par suite de la réunion des pyramides triangulaires P3 quatre par quatre, il doit exister dans l'angle X par exemple un octaèdre de premier ordre qui aura son centre sur la projection du point y. Comme il y a six angles semblables, il y a donc, faisant partie du grand vide octaédrique de deuxième ordre, six petits octaèdres sub-médio^latéraux. Pour parler plus correctement, il y a dans le grand octaèdre central, quatorze foyers biliaires qui, supposés munis de leur parenchyme sécréteur, correspondent aux huit lobules biliaires pyramidaux triangulaires et aux six lobules biliaires octaédriques nécessaires et suffisants pour le constituer.

Fig. 158.

On voit (fig. 158) qu'il ne leur manque à chacun qu'un angle pour être complets et que tous ces angles manquants regardent le centre collecteur P3. Ces quatorze angles devraient se tailler aux dépens du lobule (lob. hépatique) qui entoure le confluent P3, en lui empruntant un de ses segments. Pour satisfaire à ces exigences, il n'y aurait qu'à diviser le lobule paradoxal en quatorze segments.

LA GLANDE BILIAIRE IDÉALE 2i)ù

La chose est facile à opérer, mais le résultat ne sera obtenu que dans des conditions extraordinaires. Car ce lobule paradoxal étant traversé par quatorze rayons biliaires qui aboutissent aux quatorze espaces interlobulaires environnants, chaque rayon va se trouver compris dans l'axe des segments de parenchyme ainsi produits. Nos quatorze lobules biliaires seront bien complétés, mais l'un de leurs augles donnera passage à un canal biliaire plus ou moins volumineux.

e. Dans le système collecteur biliaire de quatrième ordre, l'insertion des territoires lobulaires biliaires n'offre aucune difficulté nouvelle, les quatre pyramides de troisième ordre qui le composent nous sont connues, et nous avons entrevu la possibilité de compléter leurs lobules centraux au moyen de lobules biliaires perforés suivant un de leurs angles. En admettant, jusqu'à plus ample informé, cette solution que nous allons reprendre plus loin en détail, la masse centrale du système de quatrième ordre est facile à diviser en lobules biliaires. Au centre il y a un lobule paradoxal entouré de six autres lobules semblables. Il faut seulement se rappeler que le lobule du centre est en contact par six points différents avec les six périphériques, ce qui semble vouloir dire que les lobules biliaires à angle perforé par un canalicule vont devenir très fréquents à mesure que grandissent les systèmes collecteurs.

f. En résumé, si l'on construit la glande biliaire en lobules pleins à centre biliaire, on voit que tout s'agence bien au moyen des deux formes lobulaires ci-dessus décrites. Une seule difficulté surgit qui concerne les lobules paradoxaux. Sans doute, chacun d'eux est régulièrement composé par le groupement des angles des lobules biliaires voisins, mais celle construction nous con-

duit à une notion étrange à première vue, la perforation de tous les angles lobulaires par un canalieulc. Comme nous l'avons dit plus haut, nous n'en avons pas fini avec les choses bizarres. Prenons acte encore de celle-ci.

g. Avant d'aller plus loin, jetons un regard sur les deux formes de lobules biliaires, au point de vue de leur agencement dans les systèmes sécréteurs de divers ordres.

Le premier lobule est pyramidal triangulaire.

La deuxième est octaédrique.

Ces lobules s'agencent de telle façon que les huit faces de l'octaédrique répondent à un lobule pyramidal ; par suite ce dernier, étant pris comme centre de figure, répond à quatre lobules octaédriques (fig. 159 et 160). D'où ce fait que les lobules de chaque espèce ne se touchent que par leurs bords. La fig. 159 montre également que le groupement de huit lobules pyramidaux autour des faces de l'octaèdre représente deux pyramides triangulaires semblables se pénétrant symétriquement, et dans cette conception le lobule octaédrique est justement le solide déterminé par l'intersection des deux pyramides.