CHAPITRE VII
L'acinus biliaire de la glande idéale.
Deux formes d'acinus biliaire.
Constitution des deux formes de lobules biliaires.
1° Le lobule biliaire de premier ordre pyramidal triangulaire, résulte du groupement du parenchyme lobulaire (portions de lobules hépatiques) autour des espaces interlobulaires déterminés par quatre lobules (1. hépatiques) dont les centres ^naissance des veines centrales) répondent respectivement à chacun de ses quatre angles. Il comprend donc dans sa masse des segments appartenant à quatre lobules (1. hépatiques) différents, et quatre fissures interlobulaires anastomosées à son centre. Chaque face donne passage par son milieu à l'une de ces fissures et au rameau biliaire qui l'occupe. Nous savons que l'un de ces rameaux sert de pédicule lobulaire biliaire Pl (fig. 161).
2° Le lobule biliaire de premier ordre octaédrique, résulte du groupement du parenchyme lobulaire autour des espaces interlobulaires déterminés par six lobules (1. hépatiques) dont les centres répondent respectivement à chacun de ses six angles. Il comprend donc dans sa masse des segments appartenant à six
lobules (1. hépatiques) différents, et huit fissures interlobulaires anastomosées à son centre (fig. 162). Chacune des huit faces livre passage par son milieu à l'une de ces fissures et au rameau biliaire qui l'occupe. Nous savons que ce lobule octaédrique n'a pas par lui-même de pédicule ou rameau collecteur, mais qu'il est traversé de son centre au milieu de l'une de ses facettes par le pédicule du grand système pyramidal dont il occupe le centre.
Fig. 161. Fig. 1G2.
Il semble donc que l'on doit regarder le lobule pyramidal triangulaire comme le lobule biliaire primitif ou terminal, et le lobule octaédrique comme un élément lobulaire anastomotique, secondaire. Conception logique mais sans grand bénéfice. De plus, il faut bien remarquer que les deux variétés de lobules émettent par toutes leurs faces des rameaux anastomotiques, et par suite ne semblent pas plus terminales l'une que l'autre. Mais ce n'en est pas moins une notion intéressante, au point de vue théorique de l'évolution glandulaire.
Nécessité de l'existence de l'acinus biliaire.
Nos deux lobules biliaires se marient parfaitement ensemble pour remplir mathématiquement les constructions pyramidales
de notre charpente glandulaire. Mais ces deux formes de lobules sont absolument indépendantes, et il est impossible de les décomposer de façon à construire l'un d'eux avec des combinaisons de l'autre. Enfin nous restons toujours en présence des desiderata mentionnés dans les paragraphes précédents, savoir :
1° que dans notre glande idéale il n'y a pas encore de rameaux biliaires d'origine.
2° Qu'il n'y a pas non plus de veines efférentes d'origine.
3° Que dans les lobules paradoxaux il n'y a pas de veines efférentes connues.
4° Que les lobules paradoxaux sont formés par la convergence de quatorze angles de lobules biliaires traversés chacun par un canal excréteur.
Si la notion des lobules biliaires est insuffisante à éclaircir ces divers points, c'est vraisemblablement qu'elle ne comprend pas toutes les données du problème. Il nous faut chercher des données complémentaires dans quelque chose de plus p^tit que ces lobules biliaires. On ne peut, il est vrai, décomposer un lobule octaédrique en lobules pyramidaux triangulaires, mais chacun d'eux peut se résoudre en éléments plus petits, qui seront les acini biliaires.
Voyons donc si la notion de l'acinus biliaire nous permet de répondre aux desiderata ci-dessus énumérés.
Deux formes d'acinus biliaire.
Comme il y a deux lobules biliaires différents, il y a deux variétés de l'acinus.
SABOUJUH 11
Nous avons plus haut défini l'acinus cette portion segmentaire d'un lobule (lob. hépatique) qui s'unit aux segments semblables des lobules voisins pour former un lobule biliaire de premier ordre. Comme les bords et les faces de ce dernier sont marquées par les lignes qui joignent deux à deux les centres lobulaires (hépatiques), rien n'est plus facile que de trouver la configuration de ces segments parenchymateux.
Le groupement des sphères nous a appris que, dans le mode d'agencement choisi par nous, douze lobules entourent un lobule central et que ces treize lobules délimitent quatorze espaces interlobulaires dont huit sont triangulaires et six sont quadrangulaires.
Si l'on réunit les centres des douze lobules extérieurs au centre du lobule médian par des lignes droites, on aura le tracé des bords de tous les lobules biliaires à la formation desquels contribue le lobule (hépatique) médian. La figure 163, un peu
Fig- 1G3.
compliquée, donne cet ensemble. Si alors on supprime les douze lobules périphériques, les points de la surface du lobule médian par lesquels passaient les douze lignes ci-dessus donneront les
angles de base de tous les acini qui composent ce lobule. La figure 164 montre ee lobule détaclié des autres, avec les douze points d'émergence H, II,.... Il suffit de les réunir par des lignes sur la surface du lobule pour avoir les contours des acini à leur base. De sorte qu'un lobule (lob. hépatique) est formé de quatorze acini dont huit sont pyramidaux triangulaires, et six pyramidaux quadrangulaires. Tous ont théoriquement une base convexe, et le centre de celte base regarde un espace interlobulaire.
Fig. 164. Fig. 165.
La figure 165 montre clans un lobule chaque espèce d'acinus délimité complètement. Ils sont tous groupés par leur* sommet au centre du lobule, leurs faces se juxtaposent de telle façon que les acini de chaque ordre ne se touchent que par leurs bords. Hors du lobule au contraire, l'acinus se soude par sa base à des acini de même espèce venant des lobules (hépatiques) voisins.
Rapports du parenchyme acineux avec les canaux excréteurs. Le système excréteur de l'acinus.
Pour la construction de notre glande, le parenchyme de l'acinus nous importe peu, mais il nous faut au contraire en connaître la charpente en ce qui regarde les voies d'excrétion biliaire et veineuse eflérente.
Nous sommes jusqu'à présent dans une ignorance absolue au sujet des capillaires biliaires d'origine de notre glande idéale. Aussi ce que nous allons dire du système excréteur de l'acinus est-il purement théorique. Nous lui donnerons un pédicule pour simplifier les choses, et la nature de ce dernier découlera de tout ce que nous a appris la construction des systèmes biliaires. Plus tard nous verrons s'il y a lieu de modifier cette conception simple et suffisante pour l'instant.
Fig. 166. Fig. 167.
a. Reportons-nous à nos systèmes excréteurs biliaires. Nous savons que le pédicule d'un système d'ordre supérieur est le {prolongement en ligne droite du pédicule d'un système d'ordre inférieur. D'après la comparaison que nous avons faite des systèmes de premier, deuxième et troisième ordre entre eux, (p. 182) il est tout légitime de considérer le système de premier ordre comme étant déjà un système de deuxième ordre dans lequel les quatre systèmes constituants P1 seraient remplacés par quatre acini ; et il est non moins raisonnable de donner pour pédicule à l'acinus du sommet un canalicule d'origine situé sur le prolongement direct du pédicule P1. Ce qui est vrai pour un acinus l'étant aussi pour les autres, les quatre acini du lobule pyramidal triangulaire auront pour canal excréteur un canalicule émané du milieu de l'espace interlobulaire.
La figure 186 représente ce schéma, dans lequel trois acini sur
quatre ont chacun leur pédicule b, b, b,; le quatrième est en avant ou en arrière. La seule différence entre le canal collecteur de l'admis et celui du lobule de premier ordre, c'est que ce dernier pénètre au centre des lobules biliaires, tandis que le premier se résout en parenchyme à la base de l'acinus, du moins théoriquement. Ce qui veut dire que du centre du lobule biliaire pyramidal triangulaire, ou confluent de premier ordre, partent huit canalicules biliaires dont quatre sont terminaux (pédicules acineux) et quatre aDastomotiques (rameaux fissuraires dont l'un sert de pédicule P1).
b. L'histoire est la même pour l'acinus pyramidal quadrangulaire. Il a aussi son pédicule qui le pénètre par le milieu de sa base quadrilatère, et se résout de suite en parenchyme (fig. 167).
Quant au lobule biliaire octaédrique qui lui correspond, il est facile de comprendre que de son centre collecteur partent quatorze canalicules biliaires dont six sont terminaux (pédicules acineux) et huit sont anastomotiques (rameaux fissuraires).
Appareil veineux eflërent de l'acinus biliaire.
C'est une notion qui découle facilement de tout ce que nous savons déjà sur l'acinus. En effet, la base de l'acinus biliaire étant marquée par la surface d'un lobule (1. hépatique), et le confluent veineux dans tous les systèmes lobulaires se trouvant à leur sommet (centre du lobule hépatique), il en résulte que le sommet de l'acinus se trouve le point de confluence des veines eflérentes de cet élément ; c'est-à-dire que, théoriquement, de la base de l'acinus naissent des veines qui suivent ses bords jusqu'à son sommet où elles se collectent.
L'acinus pyramidal triangulaire ayant trois bords sera côtoyé par trois radicules veineuses, tandis que l'acinus quadrangulaire aura quatre radicules semblables .
Mais comme les quatorze acini qui composent un lobule (1. hépatique) se touchent par leurs bords, ces veines latérales se trouvent occuper des interstices communs à plusieurs bords d'acini différents. Une seule veine occupera chaque interstice et servira à récolter le sang des acini qu'elle côtoie. D'où la suppression d'un certain nombre de veines qui théoriquement appartiennent en propre à chaque bord acineux. Finalement leur nombre se réduit à douze.
C'est là tout ce qu'il faut savoir de l'acinus en général. Sa notion nous donne déjà deux choses intéressantes :
1° Des origines aux voies biliaires ;
2° Des origines aux veines efférentes.
