PATHOGÉNIE DES MONSTRUOSITÉS

Mais quel est cet emploi octroyé aux vaisseaux de ce genre pendant ou après le développement de la glande ? Ici, inconnue parfaite, et jusqu'à nouvel ordre, les hypothèses ont beau jeu. Ces monstruosités sus-hépato-glissoniennes sont tellement multipliées, elles forment un appareil si important non seulement chez l'homme mais aussi chez les animaux, que, forcément elles ont un rôle, et un rôle considérable. Mais comme nous ne savons pas encore un mot des circulations intra-hépatiques, il est à craindre que ce rôle physiologique nous échappe longtemps encore.

Jusqu'à présent la communication de ces gros vaisseaux, soit avec les veines portes intra-glissoniennes , soit avec les sinus veineux de la gaine de Glisson porto-biliaire, n'a pas été dûment constatée. Si, partant de ce fait négatif, on regarde ces grands culs-de-sac vasculaires comme imperforés du côté des canaux portes, sera-t-on autorisé à en faire des réservoirs du sang sushépatique? Mais alors pourquoi ces réservoirs ?

Si l'on suppose au contraire, comme nous l'avons fait dans un travail antérieur, que ces culs-de-sac communiquent soit directement avec la veine-porte, soit simplement avec les sinus veineux des gaines de Glisson, la question semble s'éclaircir notablement. Et alors on peut dire ceci :

L'appareil veineux sus-hépato-glissonien dans sa totalité est un appareil veineux eflérent propre à la nutrition du système glissonien porto-biliaire. Anatomiquement, c'est un ensemble de racines glissoniennes pour le système sus-hépatique général. L'immense majorité de ces racines ont un calibre insignifiant en rapport avec cette fonction en somme peu importante pour ce qui regarde la plupart des segments de l'appareil glissonien porto-biliaire.

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Mais les gros canaux porto-biliaires ont un réseau propre à leur gaine conjonctive, réseau considérable, et sans doute en communication avec les ramifications de la veine-porte. 11 semble donc naturel de mettre aux ordres de ce réseau, des vaisseaux eflérents d'un volume approprié. De là les grosses veines sus-hépato-glissonnienncs. Rien de plus logique ; mais avec la meilleure volonté on ne peut trouver même dans ces fonctions la raison d'être d'un grand nombre de ces veines monstrueuses, ou vastes culs-de-sac périglissonicns.

C'est en cette occurrence que nous avons supposé à ces organes un rôle tout particulier. Nous appuyant sur la théorie fameuse de Cl. Bernard relative aux voies de dérivation porto -sus-hépatiques, qui existent hors du foie chez le cheval, nous avons pensé que chez l'homme comme chez une foule d'animaux supérieurs, il pouvait exister dans le foie lui-même un système de dérivation analogue. Et les veines sus-hépato-glissoniennes, tout en étant les vaisseaux eflérents des gaines porto-biliaires, seraient aussi pour certains de leurs segments, des A7oies de dérivation. Par un modus faciendi que nous ignorons , certaines de ces veines en communication avec les vaisseaux portes, soit directement soit indirectement par l'intermédiaire des sinus intra-glissoniens, formeraient des soupapes de sûreté par lesquelles le sang porte pourrait passer dans le torrent des canaux sus-hépatiques, quand le grand système capillaire intra-glandulaire serait soumis à une tension trop considérable.

Tout cela, nous le répétons encore, est pure hypothèse, mais on ne saurait guère faire autre chose à ce sujet.

2° En s'en tenant à la notion de l'arrêt de développement pur et simple, il est beaucoup plus facile d'interpréter l'existence des