PATHOGÉNIE DES MONSTRUOSITÉS

le système sus-hépatique, si le bourgeonnement glandulaire était parfait, régulier, suffisant.

Si l'on imagine maintenant que certains bourgeons avortent, ne sortent pas, sur des points quelconques du pourtour d'un culde-sac d'invagination, il y aura une portion de ce cul-de-sac qui sera inoccupée, et qui restera à l'état fœtal puisqu'elle ne servira pas à coiffer et isoler les bourgeons qui auraient dû la pénétrer. De là l'origine possible des monstruosités relatives aux veines sus-hépato-glissoniennes.

Au point de vue théorique, voilà le rôle que l'on peut faire jouer à l'arrêt de développement glandulaire. Mais tout cela est bien spécieux, et l'on se fait aussitôt les réflexions suivantes :

Si l'existence de ces monstruosités est simplement liée à un arrêt d'évolution ; si ces vaisseaux ne représentent que des portions de culs-de-sac d'invagination non employées pendant l'accroissement de la glande ; pourquoi ces organes ne sont-ils pas demeurés avec les caractères histologiques quelconques de leur période embryonnaire? Pourquoi leurs parois se sont-elles modifiées exactement comme celles des autres veines sus-hépatiques, c'est-à-dire des portions de culs-de-sac qui ont trouvé emploi? Pourquoi leur lumière a-t-elle des dimensions en rapport avec cette structure de leurs parois ? Ne devant servir à rien, ces organes ou portions d'organe auraient dû s'atrophier ou pour le moins ne pas suivre une évolution parallèle à celle du système sus-hépatique général, dont les fonctions sont bien définies, et dont l'organisation histologique s'est faite d'une manière conforme au rôle successivement dévolu à chacune de ses parties constituantes. Et nous savons au contraire que les veines sushépato-glissoniennes font partie, à tous les points de vue pos-

sibles, du grand appareil efférent de la glande. Ce sont des veines sus-hépatiques comme toutes les autres, et celles dont le calibre est insignifiant n'ont pour tout caractère d'anomalie, que leur insertion aux gaines de Glisson. Le système veineux sus-hépatoglissonien est donc une disposition absolument régulière dans toute la glande, et l'anomalie n'apparaît qu'avec ses monstruosités.

Pour mieux apprécier le rôle de l'arrêt de développement dans la production de ces dernières, il ne faut pas oublier que les plus vastes de ces culs-de-sac permanents à Télat adulte, se trouvent autour des plus gros canaux porto-biliaires ; et nous avons déjà signalé ce fait intéressant, que sur les foies qui portent vers leurs bords des sortes de languettes lamelliformes, espèces de lobes ou prolongements de lobes avortés, on a grande chance de trouver dans l'axe de ces languettes un canal portobiliaire monstrueux, à peine entouré de parenchyme, et flanqué d'une collection de monstruosités veineuses sus-hépato-glissoniennes (fig. 211, p. 300). Il semble bien que dans ces cas, l'avortement du parenchyme soit pour quelque chose dans l'histoire de ces vaisseaux, car on ne voit pas du tout la raison d'être d'un énorme canal porto-biliaire dans une lamelle de foie si peu garnie de parenchyme.

Mais nous croyons que tout cela ne saurait suffire, et qu'il faut chercher dans des fonctions spéciales le pourquoi du calibre et de la structure de ces veines monstrueuses. Il est vraisemblable que ces deux facteurs, l'arrêt d'évolution et l'adaptation physiologique se combinent pour en faire des vaisseaux non différenciables des autres; le premier fait le terrain, l'élément, si l'on veut; la seconde lui crée un emploi d'où dérive une organisation concordante.